烟曲霉特异性免疫球蛋白E阳性患者临床特点及吸入性过敏原过筛试验对变应性支气管肺曲霉菌病的诊断价值研究

背景变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)临床辨识度低,诊断困难,误诊、漏诊率高。而吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)可检测吸入性过敏原混合物的特异性免疫球蛋白E(sIgE)。目前Phadiatop在烟曲霉sIgE阳性人群及ABPA人群临床诊治中的应用尚未普及。目的探讨烟曲霉sIgE阳性患者的临床特点及Phadiatop对ABPA的诊断价值。方法本研究为横断面观察性研究。回顾性选取上海交通大学附属第一人民医院2018—2019年收治的烟曲霉sIgE阳性患者122例为研究对象。根据血清总免疫球蛋白E(TIg E),将患者分为ABPA组(血清TIg E> 1 000 k U/L,44例)和单纯曲霉致敏组(血清TIg E≤1 000 k U/L,78例)。比较两组患者性别、年龄、实验室检查指标、sIgE及Phadiatop滴度。分析烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度的相关性。分析Phadiatop滴度对ABPA的诊断价值。结果 122例患者中,男99例(81.1%),平均年龄(66.3±14.5)岁。ABPA组患者烟曲霉sIgE、混合霉菌sIgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、德国小蠊sIgE、猫毛屑sIgE、狗毛屑sIgE、树花粉sIgE、杂草花粉sIgE、Phadiatop滴度高于单纯曲霉致敏组(P <0.05)。烟曲霉sIgE阳性患者烟曲霉sIgE与外周血嗜酸粒细胞计数、血清TIg E、Phadiatop滴度均呈弱相关(rs值分别为0.232、0.336、0.395,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。Phadiatop滴度诊断ABPA的曲线下面积(AUC)为0.79[95%CI(0.71,0.88)],临界值为1.00 KUA/L,灵敏度为69.01%,特异度为77.50%,阳性似然比为2.50,阴性似然比为3.07。结论烟曲霉sIgE阳性患者以男性多见,老年人为主。当Phadiatop滴度> 1.00 KUA/L时,应当警惕ABPA的发生,Phadiatop对ABPA有一定的诊断价值。

济南地区过敏性哮喘及鼻炎患者常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果分析

目的分析济南地区哮喘及鼻炎患者常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果,探讨该地区常见过敏原的种类及致病情况。方法选择180例来自济南地区的过敏性哮喘和(或)鼻炎患者,应用14种阿罗格标准化吸入性过敏原点刺试液进行皮肤点刺试验,用生理盐水和10 g/L磷酸组胺液分别作为阴性和阳性对照。结果 180例患者中,122例皮试阳性,阳性率67.8%。皮试阳性率最高的过敏原前5位依次为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、霉菌。尘螨过敏原(屋尘螨、粉尘螨)皮试阳性率明显高于其他过敏原(P均<0.01),儿童组皮试阳性率明显高于成人组(P<0.01),男性与女性皮试阳性率比较无统计学差异。结论济南地区常见吸入性过敏原为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、霉菌,尘螨是导致呼吸道过敏性疾病的主要过敏原。

河南地区2018年常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果分析

目的通过分析河南省2018年常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果,了解该地区常见吸入性过敏原的种类、致病情况及流行特点。方法选取2018年1-12月郑州大学第一附属医院收治的1 233例过敏性疾病患者,包括鼻炎78例,哮喘914例,其他过敏性疾病(皮炎、结膜炎等)241例。应用20种吸入性过敏原点刺液进行皮肤点刺试验,以生理盐水和组胺分别作为阴性对照和阳性对照,观察皮肤点刺结果。结果吸入性过敏原皮肤点刺试验阳性率为45.90%(566/1 233)。在1 233例过敏性疾病患者中,20种吸入性过敏原的阳性率排名前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳树花粉,分别占24.41%、24.17%、17.36%、17.11%、15.98%。在78例鼻炎患者中,吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、夏秋花粉1、室内尘土、蟑螂,分别占42.31%、38.46%、24.36%、23.08%、17.95%。鼻炎患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏的阳性率为35.90%。在914例哮喘患者中,吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、夏秋花粉1、蟑螂、室内尘土,分别占24.62%、24.51%、17.40%、17.29%、11.60%。哮喘患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏的阳性率为20.90%。在241例其他过敏性疾病(皮炎、结膜炎等)患者中,吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、室内尘土、夏秋花粉1,分别占21.16%、20.75%、16.18%、14.52%、14.11%。夏秋季时,患者对屋尘螨和粉尘螨的过敏阳性率均高于冬春季时,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论河南地区常见吸入性过敏原为尘螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳树花粉,尘螨为主要吸入性过敏原且患者对尘螨过敏存在季节差异。

吸入物过敏原过筛试验的临床应用

目的探讨变态反应性疾病吸入物过敏原过筛试验的临床诊断价值。方法应用e-Star过敏原检测仪进行混合吸入性过敏原(hx901)检测。结果 106例受检患者中,45例hx901阳性,其中41例属呼吸道过敏性疾病,占91.1%。呼吸道过敏性疾病与其他过敏性疾病hx901检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。对41例患者进行了屋尘螨(d1)和(或)粉尘螨(d2)的检测,结果表明hx901和d1、d2的检测结果明显相关(r=0.757,P<0.05)。结论吸入物过敏原过筛试验对变态反应性疾病明确致敏原和疾病防治有指导价值。

敏筛定量过敏原检测系统和皮内试验检测过敏原的对比分析

目的：我科2011年10月引进德国Mediwiss公司敏筛定量过敏原检测系统与传统的皮试方法对常见过敏原作比较分析.方法：采用皮肤皮内试验、免疫印迹方法分别对我科2012年5～9月210例患者,检测其常见过敏原.结果：两种不同方法之间有着一定的符合性,它们之间各有优缺点,皮内试验方便,结果快速,但假阳性高并受药物的影响;敏筛作为初诊患者的过敏原筛査,结果可信,成本适中,可在临床广泛使用.结论：敏筛系统与皮内试验有较好的一致性,两者互为补充,作为过敏性疾病的诊断标准.

皮肤过敏原点刺试验临床观察报告

目的 探讨皮肤过敏原点刺试验在儿科过敏性疾病诊断中的临床意义。方法 选用上海医科大学虫螨研究室配制的变应原 30种进行试验 ,组胺作阳性对照 ,生理盐水作阴性对照。分别对 5 6 0例支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等变态反应性疾病儿童进行皮肤点刺试验。大于 3种过敏原阳性者为高敏感性。结果 5 6 0例点刺试验均为阳性 ,具有高敏感性者 396例 (70 .71% )。吸入性过敏原以粉尘螨、户尘螨、昆虫为主。食物类以海产品、花生等居多。结论 皮肤过敏原点刺试验简单易行、快速、经济。过敏性疾病患者可对多种过敏原产生过敏 ,及时避免接触相应的致敏原 ,对控制疾病的发生至关重要。

1920例过敏性疾病患者吸入性过敏原趋势分析

目的通过分析过敏性疾病患者皮肤点刺试验(SPT)结果,得到吸入性过敏原的变化趋势,帮助制定过敏性疾病的防治策略。方法应用SPT,对2016—2019年河南地区就诊于郑州大学第一附属医院的有过敏性疾病相关症状的患者进行14种常见吸入过敏原检查,获得阳性病例1920例。结果阳性率最高的两种吸入性过敏原分别为粉尘螨1100例(57.29%)、屋尘螨973例(50.68%)。通过聚类分析可将14种吸入性过敏原聚为4类:第一类为户尘螨/粉尘螨/室内尘土/蟑螂,第二类为猫毛/狗毛,第三类为青霉/面包酵母菌,第四类为梧桐花粉/葎草花粉/蒿属花粉/向日葵花粉/柳树花粉/油菜花粉,4类吸入性过敏原中阳性率差异有统计学意义的有第一类(35.24%、80.87%、82.33%、82.78%,趋势χ^2=194.201,P<0.05)、第四类(93.12%、77.00%、76.33%、64.00%,趋势χ^2=91.423,P<0.05)。结论尘螨是河南地区最常见的吸入性过敏原,与其结果类似的有蟑螂、室内尘土,2016—2019年都有线性递增趋势。在河南地区今后过敏性疾病的防治工作中,室内过敏原应被放在主要地位。

颜面再发性皮炎皮肤点刺试验过敏原检测结果分析

目的:分析颜面再发性皮炎患者的过敏原种类数情况及分布情况。方法:回顾性分析49例四川省人民医院皮肤科2017年12月-2018年6月诊治的颜面再发性皮炎患者的过敏原皮肤点刺试验结果资料。结果:49例研究对象中,男女比例0.065:1,平均年龄(32.31±11.21)岁。其中检出过敏原阳性的有26例,占53.06%。在食入性过敏原中检出率最高的为河蟹,检出9例(18.37%),其次分别为海虾、小麦、鸡肉、马铃薯、蒜、辣椒、芹菜、菠萝、芒果。在吸入性过敏原中检出率最高的为户尘螨和粉尘螨,检出均为16例(32.65%),其次分别为多价蚊虫、柳树花粉、油菜花粉、银杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母、香烟、豚草花粉、枝状枝孢、黑曲霉、鸭毛、英国梧桐花粉。过敏原检出阳性数量最多的为5种及以上,其次为3种和4种,检出率最低的为1种和2种。结论:户尘螨、粉尘螨、多价蚊虫、柳树花粉、河蟹、油菜花粉是颜面再发性皮炎患者的主要致敏原,对此类患者进行常见变应原的检测可协助找出该病的诱发因素,对疾病的预防和治疗具有重要意义。

过敏性皮肤病患者血清食入性和吸入性过敏原特异性IgE结果分析

目的探讨过敏性皮肤病患者血清食人性和吸入性过敏原特异性IgE结果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的101例过敏性皮肤病患者和非过敏性皮肤病患者，随机数字表法分为两组：实验组51例患者作为过敏性皮肤病组，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme—Linked Immunosorbent Assays，ELISA）检测其血清总IgE和几种吸入性以及食人性过敏原特异性IgE；对照组50例患者作为非过敏性皮病组，采用与实验组相同方法、相同指标进行检测。对比两组结果。结果实验组血清总IgE水平显著高于对照组（P〈0．05）；实验组食人性过敏原IsE抗体阳性率显著高于对照组（P〈0．05）；实验组吸入性过敏原IgE抗体阳性率显著高于对照组（19〈0．05）。结论血清总IsE和过敏原特异性IgE能够准确地引导病患生活，降低其阳性率，减轻痛苦，同时对确定过敏原、诊断该病、治疗甚至预防该病有着重要作用，也为以后的脱敏根治性治疗打下基础。

西安及周边地区918例哮喘患者吸入性过敏原分析

目的分析西安市及周边地区支气管哮喘患者常见吸入性过敏原的分布情况。方法采用皮肤过敏原点刺试验(SPT)检测918例来自西安市及周边地区的支气管哮喘患者,共测定14种常见吸入性过敏原。结果1.不同年龄段支气管哮喘患者中,1~10岁、11~20岁、21~30岁这3个年龄段过敏原阳性比例较高,分别为75.0%、55.9%、56.9%;2.屋尘螨是最常见的吸入性过敏原,占28.1%;3.多数患者同时存在2~4种过敏原,分别为27.32%、26.57%、16.29%,总占比为70.18%;4.不同过敏原导致的过敏反应强弱程度不同,屋尘螨最易引起较强的过敏反应,占37.97%。结论30岁以下支气管哮喘患者以过敏性哮喘为主;屋尘螨为常见的吸入性过敏原;多重致敏更常见;屋尘螨最易引起较强的过敏反应。

无锡市哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测诊断分析

目的:探讨无锡市哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童吸入性过敏原检测诊断情况,为合理选择诊断方法提供参考。方法:选择80例哮喘患儿与80例过敏性鼻炎患儿分别进行皮肤点刺试验(SPT)与血清特异性IgE测定,分析两种方法诊断的相关性。结果:哮喘组各过敏原的SPT阳性率与鼻炎组对比都无明显差异(P>0.05)。两组的SPT直径对比也无明显差异(P>0.05)。哮喘组的屋尘螨过敏原SPT与血清特异性IgE符合率达97.5%,而鼻炎组为98.8%,二者一致性较好。结论:本地区哮喘儿童和过敏性鼻炎儿童的发病多为尘螨引起,皮肤点刺试验是一种安全、可靠并可迅速筛查和寻找过敏原的检测手段,值得推广应用。

神经性皮炎患者61例吸入性和斑贴过敏原检测结果分析

目的检测并分析神经性皮炎患者的吸入性过敏原和斑贴过敏原。方法采用德国"敏筛"定量过敏原检测系统和丹麦曲泰斯斑贴试剂对31例无过敏史(A组),30例有过敏史(B组)的神经性皮炎患者和对照组(C组)进行吸入性过敏原和斑贴过敏原检测分析。结果A组,B组和C组吸入性过敏原阳性率分别为54.84%,66.67%和26.67%,A组和B组阳性率差异无统计学意义(P>0.05),分别与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A组,B组和C组斑贴阳性率分别为9.68%,20.00%,6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入性过敏原有较高检出率,其中户尘螨可能在神经性皮炎发病中起一定作用,是神经性皮炎的病因之一。

114例哮喘患儿吸入性过敏原皮肤点刺检测结果分析

支气管哮喘和过敏性鼻炎是常见的儿科呼吸系统过敏反应性疾病，是一种由多种因素共同作用引起，具有多基因遗传倾向的疾病，由多个遗传因素和环境因素相互作用而发病。近年来其发病率大幅升高。吸入过敏原是过敏性鼻炎和哮喘发作的主要触发因素，因此明确过敏原对过敏性鼻炎和哮喘的防治有重要意义。皮肤点刺试验是目前公认简单、直接、可靠的检查诊断手段之一。我们对本院儿科门诊及住院的支气管哮喘及哮喘伴过敏性鼻炎患儿进行吸入性过敏原皮肤点刺检测，旨在掌握哮喘患儿的过敏原情况，同时与部分患儿的粉尘螨及屋尘螨过敏原血清检测对比，以期明确皮肤过敏原试验在儿童哮喘病因诊断及治疗的意义。

我院荨麻疹患儿体外过敏原分析

目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE （TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%；Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%），食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%，52.6%）。0-3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%，明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P〈0.05）；〉3岁患儿中两者无明显差异（P〈0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质，约60%与第I型变态反应有关；吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨，食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主；0-3岁患儿食物过敏是其主要因素，而〉3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。

山东省呼吸道过敏性疾病500例过敏原情况调查分析

目的:探讨山东省呼吸道过敏性疾病常见过敏原的致病情况,为呼吸道过敏性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法:对500例呼吸道过敏性疾病患者进行过敏原皮肤点刺试验,采用阿罗格标准化吸入性过敏原点刺液及点刺针进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果:本组353例皮试阳性,阳性率70.6%;儿童组皮试阳性率明显高于成人组(P<0.01);尘螨过敏原(屋尘螨、粉尘螨)皮试阳性率明显高于其他过敏原(P<0.01);男性与女性皮试阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山东省呼吸道过敏性疾病多为吸入性过敏原致病,致病性过敏原主要是屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛、白杨、艾蒿、真菌、尘螨为首要过敏原。与成人相比,过敏原导致儿童呼吸道过敏性疾病的可能性更大。

西宁地区191例过敏性哮喘患者皮内试验和减敏疗效的观察

对西宁地区191例过敏性哮喘患者分别进行了吸入性、食入性抗原皮内试验。吸入性过敏原中屋尘和粉尘螨的阳性率最高,为74.32％和66.89％,霉菌为40.54％,早春、夏秋、晚春花粉分别为23.38％、40.54％和30.41％。食入性抗原中以西宁地区黄鱼和虾的阳性率最高,为58.33％和53.33％,大豆、芝麻次之,为20％和30％。发病高峰时间在7—9月、3—5月为小高峰,1—2月和11—12月最低,在追踪到的连续减液治疗56例中,显效8例,有效42例,无效6例,总有效率89.3％。

特应性皮炎患者血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义

目的探讨血清中总IgE水平、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、吸入过敏原过筛(phadiatop)试验以及常用食物过敏原过筛(Fx5E)试验在特应性皮炎中的意义。方法采用法玛西亚UNICAP 100全自动变态分析仪检测38例特应性皮炎患者及15名正常对照者血清总IgE、ECP水平并做Phadiatop和Fx5E试验。结果特应性皮炎患者血清总IgE、ECP水平均高于正常对照者(P<0.05),Phadiatop和Fx5E试验的阳性率也高于正常对照者(P<0.05)。结论总IgE、Fx5E水平是反映特应性皮炎病情变化的重要指标,结合Phadiatop和Fx5E试验检测结果,对特应性皮炎的病情判断和指导临床治疗具有重要的临床价值。

户尘螨过敏与血清嗜酸细胞阳离子蛋白的关系

目的探讨常年性变应性鼻炎(AR)患者中户尘螨的地位及其与血清嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的关系。方法102例具有常年性AR临床表现的疑似患者行吸入性变应原过筛试验(Phadiatop)、血清特异性IgE(specificIgE,sIgE)及血清ECP检测,分为阳性组(Phadiatop与血清户尘螨sIgE均阳性),阳性对照组(Phadiatop阳性,血清户尘螨sIgE阴性),阴性组(Phadiatop与血清户尘螨sIgE均阴性)。结果阳性组45例(44.12%),阳性对照组7例(6.86%),阴性组48例(47.06%),其中2例Phadiatop阴性而血清户尘螨sIgE阳性者未入组。102例对象中,Phadiatop阳性者52例(50.98%),血清ECP阳性者66例(64.71%),两者有显著性差异(χ2=5.16,P<0.05);阳性组与阴性组血清ECP比较有显著性差异(P<0.01);阳性组血清户尘螨sIgE与ECP之间存在相关性(r=0.448,P<0.01)。结论在常年性AR患者中,户尘螨过敏者占大多数;对于具有常年性AR临床表现的疑似患者,血清ECP检测具有辅助诊断价值。

儿童喘息性支气管炎与哮喘过敏因素研究

为了探讨小儿喘息性支气管炎（简称喘支）与哮喘的病因相关因素，本试验应用ＰｈａｒｍａｃｉａＣＡＰｓｙｓｔｅｍ技术，对３０例喘支，２６例哮喘和２０例健康儿童作吸入物过敏原过筛试验（ｐｈａｄｉａｔｏｐ）以及螨特异性ＩｇＥ（ｄ１ＩｇＥ）检测。结果显示，三组Ｐｈａｄｉａｔｏｐ阳性率分别为５３３３％，９６１５％、１０００％。喘支与哮喘ｄ１ｓＩｇＥ阳性率分别为４３３３％、９２３１％。有极显著相关性，并且ｄ１ｓＩｇＥ反应级别均很高。提示既往诊断为喘支者，临床医生应积极作病因诊断，明确是否有过敏病因，以采取有效的防治措施，降低发病率。