异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的对照研究

目的:探讨异氟醚与七氟醚用于腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉的效果。方法:将来我院进行腹腔手术的50例患者作为研究对象,随机分为两组。一组患者用异氟醚进行吸入闭环靶控系统麻醉,二组患者用七氟醚吸入闭环靶控系统麻醉。比较两组脑电双频谱指数(BIS)波动、血压、心率(HR)、麻醉苏醒时间。结果:心率波动两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。BIS波动一组患者比二组患者大,差异具有统计学意义(P<0.05)。收缩压波动一组大于二组,差异具有统计学意义(P<0.05)。舒张压波动同样一组大于二组,但是差异没有统计学意义(P>0.05)。两组患者睁眼时间比较发现,二组(11min)优于一组(21min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚在腹部手术吸入闭环靶控系统麻醉中,可以减少术中的BIS波动,减少睁眼时间和醚的用量。

闭环靶控系统启动精准麻醉在老年病人无痛肠镜检查中的初步应用

目的:探讨闭环靶控系统启动精准麻醉在无痛肠镜检查中的应用价值。方法:拟行无痛肠镜检查病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~75岁,男22例,女18例,按随机数字表法分为2组:观察组(S组)和对照组(D组),每组20例。S组闭环靶控输注丙泊酚,设定血浆靶控浓度为6μg/mL,目标脑电双频指数(BIS值)为55±5;D组静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg,观察并比较2组术中HR、MAP、SpO2、BIS值,苏醒时间、术中丙泊酚用量、镇静/麻醉后离院评分以及围术期不良反应的发生。结果:2组病人在麻醉后MAP及HR均降低(P<0.01),S组在麻醉后BIS值降低(P<0.01),BIS值稳定于55左右;组间比较D组MAP降低、HR减慢较S组更为明显(P<0.01)。D组SpO2在麻醉后降低(P<0.01),且低于S组(P<0.01)。S组病人术中丙泊酚用量以及苏醒时间均明显低于D组(P<0.01),2组镇静/麻醉后离院评分差异无统计学意义(P>0.05),2组病人围术期不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在无痛肠镜检查中闭环靶控系统启动精准麻醉的应用,可明显减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,能更好地维持术中循环和呼吸功能平稳,病人术后更为舒适,是一种值得推广的安全有效的无痛肠镜麻醉方法。

半紧闭麻醉时氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的 研究半紧闭麻醉时不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法 60例静吸复合麻醉腹部手术病人随机分为氧流量2L/min和3L/min两组,挥发器开启浓度均为2％,辅助用丙泊酚和芬太尼维持适当麻醉深度。用Datex AS/3监测仪监测异氟醚吸入浓度(FI)和呼气末浓度(FA)。结果 开始吸入异氟醚的2～5 min内,FI和FA均上升迅速,以后上升速度减慢,3L/min组FI和FA均高于2L/min组。两组FA/FD随时间变化趋势一致,但氧流量3L/min组明显高于2L/min组,而FA/FI两组无明显差异。氧流量2L/min和3L/min组达到FA)_(MAC)时间分别为6.5和6.2min,达到FI_(max)时间3L/min组显著短于2L/min组(P<0.01),而达到FA_(max)时间两组间无显著性差异。结论 半紧闭麻醉时,氧流量增加使异氟醚FI、FA及FA/FD增加,而对机体摄取异氟醚的速率无影响。

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性，并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人，咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟，行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式，通过呼气端注入地氟醚的初始剂量，接着用微泵持续输入地氟醚，维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右，术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ，术中维库溴铵维持肌松，并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ，地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟，ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟，并能维持于０８５～０９５，恢复呼吸为５７±１３分钟，拔管时间为８３±０９分钟，睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。

腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉的临床观察

目的 监测吸入麻醉药浓度 ,指导临床麻醉。方法 腹腔镜胆囊切除手术 80例 ,采用异氟烷麻醉 ,在麻醉浓度为 1.3MAC时 ,开始人工气腹。将新鲜气流量 (FGF) 1～ 2L/min即低流量组定为A组 ,将FGF0 .3L/min即最低流量组定为B组。监测 5、10、15、2 0min麻醉气体浓度。结果 A组在 2 0min内呼出异氟烷浓度为 (1.5± 0 .2 ) % ,满足临床所需的麻醉浓度。B组在 10min时呼出异氟烷浓度为 (1.2± 0 .1) % ,需追加麻醉药才能维持HR、SBp、DBp、MAP稳定在基础值的± 2 0 %。结论 在腹腔镜手术中实施半紧闭式低流量吸入麻醉 ,要注意监测气体浓度 ,了解摄取量的变化 。

低流量N_2O-O_2-安氟醚紧闭吸入麻醉的应用

本文报告在旁气体监测仪监护下,使用持续气流麻醉机在50例全麻手术中施行低流量N_2O—O_2—安氟醚紧密吸入麻醉的应用。结果表明低流量紧闭吸入麻醉具有节省麻药和气体,不污染环境,麻醉平稳等优点,并且是安全可靠的。

闭环靶控吸入七氟烷在新生儿腹部外科手术中的应用效果

目的探究闭环靶控吸入七氟烷在新生儿腹部外科手术中的应用效果。方法将本院收治的择期行剖腹探查手术的50例肠闭锁新生儿随机分为闭环靶控吸入组(T组)和新鲜气体控制吸入组(F组),每组25例。两组患儿均采用七氟烷诱导气管插管。麻醉维持时,T组靶控呼出七氟烷浓度为3.0%,F组持续吸入3.0%七氟烷。比较两组的麻醉效果。结果两组患儿均顺利完成手术。两组T2、T3、T4时MAP、HR均低于T1、T5时(P<0.05)。T组T2、T3、T4时MAP、HR无显著差异(P>0.05),F组T2、T3、T4时MAP、HR差异显著(P<0.05)。T组七氟烷消耗量、自主呼吸恢复时间、拔管时间均优于F组,差异显著(P<0.05)。结论闭环靶控吸入七氟烷在新生儿腹部外科手术中应用效果显著,可使患儿血流动力学更稳定,促使术毕自主呼吸快速恢复,是一种理想的麻醉方法。

丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉在脂肪抽吸手术中的应用

目的探讨丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉在脂肪抽吸手术中的应用效果。方法选择2018年3月—2020年3月在该院做脂肪抽吸手术的患者118例,将患者按照麻醉方式不同分为两组,对照组59例,麻醉时人工调节丙泊酚靶浓度,观察组59例,进行丙泊酚闭环靶控输注镇静镇痛麻醉。对比两组患者手术中深度麻醉传感器(bispectral index,BIS)监测平均值以及BIS 50~60区间、45~65区间的时间占比,另外对比患者麻醉清醒时间及对医师的满意度评分。结果通过麻醉,对照组BIS监测平均值为(55.8±6.2),BIS50~60区间的时间占比为(58.6±10.4)%,45~65区间的时间占比为(85.3±8.1)%,观察组BIS监测平均值为(54.6±4.9),BIS50~60区间的时间占比为(54.8±18.9)%,45~65区间的时间占比为(82.6±14.3)%,两组差异无统计学意义(t=1.166,P=0.123;t=1.353,P=0.089;t=1.262,P=0.105);对照组麻醉清醒时间及对医师的满意度评分分别为(5.6±2.1)min、(8.7±0.4)分,观察组麻醉清醒时间及对医师的满意度评分分别为(5.3±1.2)min、(8.6±0.3)分,两组差异无统计学意义(t=0.953,P=0.171;t=1.536,P=0.064)。结论采用丙泊酚闭环靶控输注和丙泊酚人工调节靶控输注在脂肪抽吸手术镇静镇痛作用中无明显差异,两组麻醉效果均良好,可供临床应用。

七氟醚注入法紧闭麻醉

目的 设计注入法七氟醚紧闭麻醉的投药方案。方法 选择 2 2ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部及上腹部手术病人 ,芬太尼 1.5 μg·kg-1,异丙酚 2mg·kg-1静脉快速诱导行气管插管。氧气流量 0 18～ 0 31·min-1,微量注射泵将七氟醚注入麻醉环路吸气支 ,维持成人呼气末靶浓度为 2 %、儿童 2 2 %。依据麻醉药药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量。结果 实测成人靶浓度中位数为 1 9% ,第 10～ 90百分点为 1 7%～ 2 2 %。预测偏性中位数为 - 6 .2 8% ;第 10～ 90百分点为 - 2 0 %～ 5 %。实施误差中位数为 13 71% ,第 10～ 90百分点为 5 %～ 2 0 %。麻醉期间偏性平均值为 - 3.5 1% ,95 %可信限为 - 2 3.5 2 %～ 16 .49%。平均值与 0比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量可迅速达到并维持较稳定的呼气末靶浓度。不需要复杂地计算和频繁更变注入速率 ,仅利用微量注射泵和通用的麻醉机即可获得满意的麻醉效果。

两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路麻醉的临床观察

目的 :观察两种浓度异氟醚低流量洗入半紧闭环路的摄取规律 ,评价临床应用异氟醚低流量洗入的可行性。 方法 :选择 30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的病人 ,随机分为A、B两组 ,两组洗入期新鲜气体流量均为 :氧气 1L/min ,异氟醚蒸发器设定浓度分别为 3%、5 %。维持期新鲜气体流量和蒸发器设定浓度均不变 ,预设目标浓度呼气末异氟醚体积分数 (FA)为 1.2 %。 结果 :A、B两组达到目标浓度的时间分别为 (4± 1)min、(16± 3)min(P <0 .0 5 ) ,6 0minFA 分别为 (1.4 5± 0 .32 ) %、(2 .4 2± 0 .5 6 ) % ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) 。 结论

安氟醚闭环靶控麻醉应用脑电双频指数的临床研究

目的：探讨将脑电双频指数（BIS）作为安氟醚闭环靶控麻醉反馈控制的变量指标的可行性。方法：60例择期剖胸手术患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。两组均以BIS值55为控制麻醉深度的目标，试验组采用吸入麻醉药闭环靶控系统实施麻醉深度维持；对照组由麻醉医师手动调控安氟醚挥发罐实施麻醉深度维持。记录并比较两组实时的BIS值、血压、心率、辅助药剂量、安氟醚用量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等数据。结果：两组患者麻醉维持期间的BIS基本在预定值55上下波动，其变化趋势基本一致。两组患者的血液动力学存在差异，闭环靶控组在安氟醚吸入后的血压下降幅度明显大于对照组，但在切皮后血压上升的幅度则对照组明显偏低，手术过程中的血压也较对照组者维持较低。安氟醚闭环靶控组的安氟醚总用量和辅助药使用量均明显低于手动控制组。两组均未发生术中知晓。结论：在剖胸后的单肺通气条件下，安氟醚闭环靶控系统能保证麻醉过程及血液动力学稳定，无术中知晓发生，麻醉药用量可减少。

半紧闭低流量静吸复合麻醉118例观察

我们于1989年10月～1994年10月采用半紧闭低流量氧气、笑气、氨氟醚静吸复合麻醉,用于118例手术,效果较好,报道如下。 临床资料 1.一般情况:118例病人中男性52例,女性66例;年龄17～76岁.平均49.7±13.6岁。胸科手术14例,腹部手术100例,脊椎及其他手术4例。体重平均57.

预充紧闭程序麻醉

回路内注药和铜壶挥发器紧闭程序麻醉,给药速率易控制,以往文献多采用。笔者实际测定Tec IV挥发器(Cyprane)在200～6000ml/min流最范围的稳态输出量,结果表明其实际输出浓度与相应标定刻度相关良好,并于近期为40例择期手术患者实施了预充紧闭程序麻醉。术前日取得病人某些最要生命参数并输入美国产IBM286兼容机(PC286),经运行自编程序(QIAP),计算并打印出各患者的氧耗量(VO_2/min)、氧化亚氮(N_2O)和挥发性麻醉药量(UD)等个体量化数据,供施麻醉者参考。术期多参数监测显示紧闭组呼末麻醉药浓度为1.29～1.37MAC。麻醉期间心率、血压等均在正常范围,无缺氧和CO_2蓄积,并可节省麻醉药,载气近80％～90％,减轻手术工作环境污染,安全可行,适合国内现状。

半紧闭系统吸入麻醉药提取的研究

为探讨吸入麻醉药的摄取规律，选择４６例心肺功能正常的患者，年龄１９～６５岁，拟全麻下行非开胸手术。随机分７组：分别吸入１％、１．５％、２％异氟醚和安氟醚及５０％氧化亚氮。患者于气管插管后行机械通气，潮气量１０ｍｌ·ｋｇ－１，呼吸频率１２ｂｐｍ，氧流量３Ｌ·ｍｉｎ－１。监测吸入浓度出现时间、吸入浓度、呼出浓度及吸一呼浓度差，以吸一呼浓度差作为摄取指标。结果显示：１％和１．５％异氟醚吸入浓度出现时间明显短于等浓度的安氟醚。各组在开启挥发器２～３分钟内，吸一呼浓度差曲线逐渐上升，达峰值后３０分钟内几乎恒定不变。吸入５０％氧化亚氮，吸一呼浓度差在前５分钟迅速下降，继而渐降。结论：（１）吸入麻醉药出现时间及浓度国麻醉机系统对各药的吸收程度不同而异；（２）在患者实际摄取麻药前，有２～３分钟的平衡过程；（３）氧化亚氮的摄取主要在前５分钟，持续吸入３０分钟后摄取量甚微。

地氟醚紧闭循环麻醉临床应用

目的 :探讨地氟醚紧闭吸入麻醉的临床应用。方法 :以紧闭循环方式观察 78例ASAⅠ～Ⅲ级主要为上腹部手术病人。用Datex多功能监测仪持续监测病人 ,观察其血压、心率、心电、经皮氧饱和度及各种气体的变化。使用Dr gerSA2 型麻醉机及地氟醚专用挥发罐。麻醉维持期氧流量 0 8～ 1 5L/min。结果 :地氟醚吸入浓度MAC值 0 5～ 2 0时 ,脉率变化不明显 ,而收缩压和舒张压随浓度的增高而逐渐降低。停止麻醉后 ,当地氟醚浓度降至 0 1MAC以下时 ,平均 57秒钟恢复自主呼吸 ,2 0 8分钟拔出气管导管 ,4 1 6分钟睁眼 ,具有应答能力的平均时间为5 9分钟。结论 :地氟醚是一种苏醒快和性质稳定的麻醉剂 ,应用紧闭循环方式既安全又容易控制。

低流量紧闭麻醉的回路内七氟醚注药法

目的：采用回路内直接注入七氟醚为２５例病人行低流量紧闭麻醉。方法：将七氟醚液体分次注入钠石灰罐，首次量２ｍｌ，追加量每次１ｍｌ。七氟醚呼气末浓度维持在１％以上。结果：第１ｈ的七氟醚用量为６．９２±２．１６ｍｌ，第２ｈ为４．５７±０．６６ｍｌ（１４例）。首次注药２ｍｌ产生的最大吸入和呼出浓度分别为０．６％～１．７％和０．４％～１．３％。随着麻醉时间的延长，七氟醚的摄取速率减慢，追加给药产生的吸入浓度上升幅度逐渐增大。而七氟醚的用量与体重的相关性较差。结论：钠石灰罐分次注入七氟醚行低流量紧闭麻醉简便可行。

低流量紧闭麻醉时异氟醚吸入和呼出浓度与时间及挥发罐开启浓度的关系

目的 探讨低流量紧闭麻醉（ＬＦＣＣＡ）时异氟醚吸入浓度（Ｃｉ）和呼出浓度（Ｃｅ）与时间（Ｔ）及挥发罐开启浓度（Ｃｏ）的关系。方法 选４３例ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级择期手术需气管内全麻的患者行静吸复合麻醉，按Ｃｏ不同将患者随机分为三组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Ｃｏ分别为１．５％、３．０％、５．０％。氧流量固定为０．５Ｌ·ｍｉｎ^（－１），持续静注异丙酚以维持适当麻醉深度。用Ｄａｔｅｘ监测仪监测Ｃｉ、Ｃｅ。用最小二乘法求出 Ｃｉ、Ｃｅ与时间及Ｃｏ的相关方程。结果 在 ２４０分钟的观察中，Ｃｅ和 Ｃｉ未达到相等，Ｃｅ／Ｃｉ随时间延长而增大。Ｃｉ、Ｃｅ与时间呈线性相关。Ｃｏ越大，相关方程的斜率越大，即Ｃｉ、Ｃｅ随时间上升越快。Ｃｉ、Ｃｅ与时间、Ｃｏ之间亦呈线性相关。结论 在ＬＦＣＣＡ时，Ｃｉ、Ｃｅ随时间的延长而升高，随Ｃｏ的增大而升高加快，因此在实施过程中，随着麻醉时间的延长，应调整Ｃｏ，以防麻醉过深。