小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障患者的效果比较

目的:比较小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障吸出术治疗高龄白内障患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年4月该院收治的78例高龄白内障患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用超声乳化白内障吸出术治疗,观察组采用小切口白内障囊外摘除术治疗。比较两组临床疗效,手术前后散光度、裸眼视力、眼压水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为87.18%,高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、4、12周,两组散光度均低于术前,且观察组低于对照组,两组裸眼视力水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h,两组眼压水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口白内障囊外摘除术治疗高龄白内障患者可提高治疗总有效率和裸眼视力水平,降低散光度、眼压和并发症发生率,优于超声乳化白内障吸出术治疗效果。

超声乳化白内障吸出术联合房角分离术治疗青光眼合并白内障对术后眼表的影响

研究联合超声乳化白内障吸出术、房角分离术治疗青光眼合并白内障对术后眼表的影响。方法 于我院2022年1月~2022年12月随机选取70例青光眼合并白内障病患为调查对象,依据白红小球法划入两组,即观察组35例和参照组35例。超声乳化+复合式小梁切除术用于参照组,超声乳化白内障吸出术+房角分离术施于观察组。比较两组治疗结局。结果 术前、术后3月的眼表疾病指数相比,差异无意义(P>0.05)。观察组术后3d、1月的眼表疾病指数(20.10±4.01)、(12.39±2.27),均明显低于参照组的(26.33±4.29)、(15.97±3.15)(P<0.05)。观察组术后3d、1月的泪膜破裂时间(7.86±1.15)s、(11.34±0.98)s,最佳矫正视力(0.60±0.15)、(0.76±0.20),均明显高于参照组的(6.50±1.04)s、(9.96±1.02)s、(0.45±0.19)、(0.64±0.23)(P<0.05)。结论 联合采用超声乳化白内障吸出术、房角分离术治疗青光眼合并白内障,可改善患者视力水平,对术后眼表也有一定影响。但也有利于尽快恢复泪膜的稳定性,改善术后炎症反应。预后较好,临床推广价值明显。

同轴微小切口超声乳化吸出术在青光眼滤过术后白内障摘出术中的应用

目的比较同轴微小切口与标准切口超声乳化吸出术(phacoemulsification,Phaco)在抗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后白内障摘出的安全性与有效性。方法连续收集抗PACG滤过术后白内障患者46例(46眼),其中研究组行同轴微小切口(2.2mm透明角膜切口)Phaco26例(26眼),对照1组行标准切口(3.0mm透明角膜切口)Phaco20例(20眼),另设对照2组为单纯老年性白内障行2.2mm同轴微小切口Phaco50例(50眼)。所有病例均采用扭动模式行超声乳化术,记录术前白内障核分级,术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC)、眼轴长度(axial length,AL)及术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE)和灌注液消耗量(estimated fluids used,EFU),同时记录术后1d、7d、30d的BCVA、IOP、角膜水肿程度及术后30d的ECC值等。结果各组白内障均以3级核为主,术眼生物学参数分析显示,研究组的ACD值与AL值均小于对照2组,差异均有统计学意义(均为P=0.00)。研究组的LT值则略高于对照2组,差异无统计学意义(P=0.07)。研究组术中CED及EFU均低于对照1组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后BCVA分析,术后1d≥0.5的眼数,研究组占38.5%,高于对照1组的20.0%,但差异无统计学意义(P=0.11)。对术后角膜水肿程度分析发现,术后1d,研究组以1级水肿为主,对照1组则以2级水肿为主,两组间差异有统计学意义(P=0.03)。术后30d,各组ECC值均显著低于术前,研究组与对照1组分别较术前减少38.9%和52.5%,对照2组减少9.8%,其中研究组与对照1组的术前、术后差值比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论同轴微小切口超声乳化术前房稳定性好,可以显著减少超声能量,缩短超声乳化时间,减少术中灌注液的用量,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复,适用于青光眼滤过术后的白内障摘出术。

不同切口位置白内障超声乳化吸出术后角膜散光变化的分析

目的:比较不同位置的透明角膜切口对白内障超声乳化吸出术后角膜散光及视力的影响。方法:将白内障患者44例(64眼)分成两组,A组患者采用上方10∶00～11∶00方位透明角膜切口,B组根据角膜最大屈光度子午线轴向方位透明角膜切口,所有患者均行白内障超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术后1wk;1,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后1wk;1,3mo视力好于A组。B组患者术后角膜散光度及术源性散光度在术后1wk;1,3mo时均小于A组。结论:根据角膜最大屈光度子午线轴向方位做透明角膜切口的白内障超声乳化吸出术,术后对角膜散光影响小,并可在一定程度上矫正术前已存在的角膜散光,能够使患者在术后更快、更好地恢复视力。

白内障超声乳化吸出术的学习曲线

目的 探讨白内障超声乳化吸出术的学习方法 ,研究早期手术并发症。方法 经过理论学习 ,动物实验和充当助手 ,选择病例 ,完成最初连续 96例 10 0眼白内障超声乳化吸出术 ,应用球周麻醉 ,角巩膜缘隧道切口 ,连续环形撕囊或截囊 ,水分离或水分层 ,单或双手法乳化晶状体核 ,植入人工晶状体。结果 在手术的前后两阶段 ,连续环形撕囊成功率分别为 38%和 74 % ,主要并发症后囊破裂发生率分别为30 %和 12 % .5 3眼 (5 3% )术后矫正视力达 0 .5以上。结论 遵守循序渐进的学习规律 ,正规训练 ,严格掌握适应证 ,正确处理并发症等有利于早期超声乳化术达到囊外摘出术效果 。

超声乳化针头影响白内障超声乳化吸出术效率和安全性的研究进展

白内障超声乳化吸出术以其手术切口小、时间短和术后散光小、视力恢复良好等诸多优点受到白内障手术医师的青睐,但是超声能量在碎核的同时对眼内组织可造成一定的损伤。超声乳化针头全堵时超声能量使用效率最高,而全堵解除后产生前房涌动易损伤角膜内皮和晶状体后囊膜,核块脱落可延长手术时间。超声乳化针头的物理特性在一定程度上影响着超声能量和抽吸作用,其良好设计和轻微改进可以明显提高手术的效率和安全性。现就超声乳化针头对白内障超声乳化吸出术效率和安全性的影响做一简要综述。

糖尿病性白内障超声乳化吸出术与现代囊外摘除术联合人工晶体植入的疗效分析

目的探讨糖尿病性白内障的手术时机,比较白内障超声乳化吸出术(PHACO)与现代囊外摘除术(ECCE)联合人工晶体植入的手术效果和并发症的发生情况。方法选择我科1999年至2003年收治的86例(99眼)糖尿病性白内障患者,分别行PHACO(PHACO组)和ECCE(ECCE组)联合人工晶体植入,观察两组的手术效果及并发症发生情况。结果全部患者均安全完成手术。PHACO组术后视力明显优于ECCE组(X^2= 17．536,P＜0．05)。术中PHACO组虹膜损伤和后囊破裂发生率分别为9．3%(5眼)和1．9%(1眼),显著低于ECCE组的24．4%(11眼)和13．3%(6眼,P值均＜0．05)。术后PHACO组瞳孔区纤维素样渗出、人工晶体表面色素沉着、虹膜粘连及黄斑囊样水肿发生率均显著低于ECCE组(X^2=3．980、4．821、4．726和3．621,P值均＜0．05),术后半年74眼复查角膜曲率,PHACO组散光＜1．50 D的患者占76．9%(30/39例),ECCE组占22．9% (8/35例),PHACO组散光程度显著低于ECCE组(X^2=15．56,P＜0．05)。结论选择合适的患者,把握手术时机,糖尿病性白内障行PHACO比ECCE视力恢复好、散光小、术后并发症少、安全性高。

白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征的危险因素

目的探讨白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征(IFIS)的发生及其危险因素。方法行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术患者654例,对可能影响IFIS发生的因素,如术前用药及其服用时间、并发疾病等,采用logistics单因素及二分类回归分析IFIS发生的高危因素。结果 654例708眼术中发生IFIS 19眼(19例),发生率为2.68%。19例术中发生IFIS患者中,服用坦洛新11例(57.89%),合并糖尿病患者10例(52.63%),合并高血压7例(36.84%),有2例IFIS患者术前并未服用任何药物或有其他基础疾病。多因素logistics非条件回归分析结果显示,服用坦洛新及合并糖尿病为IFIS的危险因素(P<0.05)。不同坦洛新服用时间的患者IFIS的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸出术中IFIS的发生与服用坦洛新及合并糖尿病有关,但与服用坦洛新时间的长短无关。

复方血栓通胶囊在老年性白内障患者超声乳化吸出术后视力恢复中的作用

目的观察复方血栓通胶囊在白内障超声乳化吸出术后患者视力恢复中的作用。方法采用单中心随机对照临床研究方法。收集380例(380眼)手术顺利的老年性白内障患者,排除术前有眼内手术史、糖尿病、玻璃体视网膜疾病、青光眼、角膜白斑者,以及术后出现严重角膜水肿、葡萄膜炎、前房出血、继发性青光眼等并发症的患者,分为研究组190例(190眼)和对照组190例(190眼)。研究组术后立即口服复方血栓通胶囊1.5g,每天3次,连续服用2周,对照组患者不服用,观察两组患者术后1d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月的视力情况。结果研究组术后1d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月的最佳矫正视力均值分别为0.45、0.62、0.78、0.81、0.83、0.86,明显高于对照组0.25、0.37、0.43、0.52、0.61、0.66,研究组各时间点视力均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.001);研究组术后7d矫正视力均值为0.62,对照组术后6个月视力均值为0.61,研究组矫正视力恢复到较好水平时间较对照组明显缩短。结论复方血栓通胶囊能改善白内障超声乳化吸出术后视神经视网膜缺血和缺氧状态,具有提高视力、较快恢复良好视力的作用。

白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞损伤机制的实验性研究

目的:评估白内障超声乳化吸出术中各个损伤因素在角膜内皮细胞损伤中所占的比率。方法:14只家猫28眼分为4组,处理因素为超声能量、超声乳化摘除或不摘除晶体,以不同的能量摘除晶体。手术前后分别测量中央角膜内皮细胞密度。结果:不摘除晶体而单纯释放超声能量组的角膜内皮细胞密度手术前后没有统计学差异,摘除晶体组的角膜内皮细胞密度均下降,且所使用能量的越大角膜内皮细胞密度下降程度越大。结论:白内障超声乳化手术中,晶体核碎片引起角膜内皮损伤是首要因素,而其他因素在正常的手术过程中对角膜内皮细胞的损伤很小。

超声乳化白内障吸出术两种隧道切口散光比较

目的 前瞻性观察超声乳化白内障吸出术正上方及右上方巩膜隧道切口术后散光、前房反应及超声乳化时间。方法 超声乳化白内障吸出并人工晶状体植入术资料完整者共 5 5例 ( 62眼 ) ,术前随机分 2组。右上方巩膜隧道切口组 (A组 ) 2 8例 ( 3 0眼 )和正上方巩膜隧道切口组 (B组 ) 2 7例 ( 3 2眼 )。检测患眼术前、术后 1周、术后 1月、术后 3月角膜散光度 ;观察术后 3天的前房反应 ,并记录晶状体的核硬度及超声乳化时间。结果 A组术前、术后 1周、术后 1月、术后 3月角膜散光度分别为 ( 0 91± 0 3 5 )D、( 1 48± 0 3 4)D、( 1 3 1± 0 2 6)D、( 1 13± 0 2 7)D ,B组为 ( 1 0 3± 0 19)D、( 1 5 6± 0 3 7)D、( 1 5 4± 0 3 7)D、( 1 3 7± 0 2 8)D ,两组散光度、前房反应及超声乳化时间差异无显著性意义。结论 右上方巩膜隧道切口术操作简便 ,术后散光度和前房反应控制良好 。

超声乳化白内障吸出术中前房形成困难的处理和原因分析

目的:探讨白内障超声乳化吸出术中前房形成困难和持续浅前房的术中处理方法并分析其发生原因。方法:对我院1500例（眼）超声乳化白内障吸出术患者中 11例出现高眼压、浅前房的患者经过高渗剂降压、升高液压、减低吸力和流速等处理,眼压降低、前房重建后完成超声乳化白内障吸出术。结果:11例患者中,10例经过上述处理后眼压下降、前房形成.1例经上述处理仍不能形成前房,经平坦部行前段玻璃体切割后前房形成。11例均可完成超声乳化术。术后视力大于或等于0.7者4例,0.3～0.5者5例,0.05者1例,手动/眼前30cm者1例。结论:房水逆流、球后出血、脉络膜下腔出血是超声乳化白内障吸出术中出现前房形成困难的常见原因。大多数患者经药物处理后可重建前房,完成手术。药物处理无效时,经平坦部行前段玻璃体切割是一种有效的方法。眼科学报2001;17:82～84。

白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞的影响

目的分析采用超声乳化吸出术治疗白内障对角膜内皮细胞的影响。方法选择单纯性白内障患者45例(46眼),均采用超声乳化吸出术治疗。记录所有患者术前和术后1、3个月的角膜内皮细胞密度、角膜细胞平均面积、六边形细胞比率。结果术前至术后3个月,角膜内皮细胞密度逐渐降低、平均面积逐渐加大、六边形细胞比率逐渐下降。且各指标术后1、3个月较术前均有明显变化(P<0.05)。术后1个月较术后3个月各指标仍有继续上升或下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸出术后内角膜内皮细胞会发生明显变化。白内障超声乳化吸出术后角膜内皮细胞数量丢失率约为10%,术中进一步降低对角膜内皮细胞损害仍有必要。

白内障合并年龄相关性黄斑变性患者行超声乳化晶状体吸出术临床疗效

目的探讨超声乳化晶状体吸出术治疗白内障合并年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的疗效及对黄斑中心凹视网膜厚度的影响。方法回顾分析我院行超声乳化晶状体吸出术的白内障患者72例(80眼),其中单纯白内障患者40例(44眼),合并AMD患者32例(36眼);于我院门诊就诊确诊近期不行手术合并AMD的白内障患者30例(32眼)。分别于术前,术后1d、1周、4周、3个月检测患者的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况,并作比较。结果单纯白内障组和合并AMD组分别有43眼(97.73%)和25眼(69.44%)术后视力较术前有不同程度提高;AMD未手术组12眼(37.50%)视力有不同程度下降,未发现视力提高者。单纯白内障组和合并AMD组术后黄斑中心凹视网膜厚度均较术前增加,但仅在术后4周与术前比较差异有统计学意义(t=2.567,P=0.012;t=3.076,P=0.003),且与单纯白内障组相比,合并AMD组术后4周时黄斑中心凹视网膜厚度增加更为明显,差异有统计学意义(t=2.044,P=0.044);AMD未手术组术后黄斑中心凹视网膜厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯白内障组有5眼视网膜厚度明显增加,1眼于术后4周出现黄斑囊样水肿;合并AMD组有8眼视网膜厚度明显增加,2眼出现黄斑囊样水肿,未发现脉络膜新生血管产生者;AMD未手术组观察期内未发现黄斑区明显改变者。结论合并AMD的白内障患者经超声乳化晶状体吸出术后视力可有不同程度提高,手术本身并不诱导脉络膜新生血管的产生。超声乳化晶状体吸出术对于合并AMD的白内障患者是一种相对安全的手术方法。

白内障超声乳化吸出术后多焦视网膜电图变化

目的:采用多焦视网膜电图(multifocalelec-troretignroam,mfERG)评价年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸出术后视网膜功能的改变。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测23例23眼年龄相关性白内障超声乳化术后及8例11眼同龄正常对照眼的mfERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:与正常对照组比较,白内障术后组mfERG的N1波潜伏期在各视网膜半区、4个象限及第2～5环延长,差异有显著性意义;P1波潜伏期在视网膜上半区、颞侧区、颞上象限、颞下象限和第2～4环延长,差异有显著性意义;N2波潜伏期在视网膜下半区、颞下象限及第2～4环明显延长,差异亦有显著性意义。术后组N2波振幅密度在视网膜颞侧区、颞上和颞下象限降低,与对照组比较差异有显著性意义。结论:白内障术后眼mfERG的一阶kernal反应有明显改变,为进一步研究白内障患者视网膜的功能提供参考。

白内障超声乳化吸出术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障16例

目的评估白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法将32例原发性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组和对照组,分别采用白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术和白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术。比较两组患者术前和术后随访6个月的视力、眼压、房角粘连、眼轴长度、晶状体厚度及并发症情况。结果白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术可以提高视力,降低眼压,开放部分粘连房角,与白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术相比,术后视力差异有统计学意义(P=0.000)。结论白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼并白内障的治疗是有效的。

严重晶状体不全脱位的小切口囊袋内吸出术

目的评价自闭性小切口囊袋内吸出术治疗严重晶状体不全脱位的疗效。方法对１４例１８眼悬韧带离断大于１８０°的严重晶状体不全脱位者，根据晶状体核硬度的不同，分别采用自闭性小切口手动囊袋内吸出术和超声乳化囊袋内吸出术。结果术后随访３月～２年，２例４眼因弱视矫正视力０１～０３，３例５眼０５～０７，８例外伤眼术中植入人工晶状体，７例裸眼视力０５～１０，另１眼因青光眼视神经损害视力００３。无术中及术后并发症。结论此手术方法具有切口小，对角膜、虹膜及玻璃体扰动小，便于联合其它手术，术中、术后并发症少，视力恢复好等优点，是一种安全、有效的手术方法。

白色白内障超声乳化吸出术的临床分析

目的评价白色白内障超声乳化吸出术的临床效果和手术技巧。方法对162例(166只眼)白色白内障施行白内障超声乳化吸出术,术中采用爆破模式以及高负压低能量。结果 166只眼手术均获成功,术后裸眼视力≥0.5者127只眼(76.5%)。手术的主要并发症为后囊破裂(5只眼,3.0%)和角膜水肿(28只眼,16.8%)。结论提高手术技巧是手术成功的关键,应用超声乳化吸出术治疗白色白内障是安全、有效的方法。

初期开展白内障超声乳化吸出术的并发症分析

目的 :通过对初期白内障超声乳化吸出术出现的并发症的分析 ,以期减少并发症的发生 ,提高手术效果。方法 :总结 40例白内障超声乳化术后的并发症。结果 :角膜水肿 38眼、后囊破裂 5眼 ,两者是最为常见的并发症。结论