机械性吸呼仪参数设置对模拟肺呼气峰流速、呼气容量的影响研究

目的:探讨使用机械性吸呼仪(mechanical in-exsufflation,MIE)治疗中的吸气压力设置参数(set inspiratory pressure,SIP)、呼气压力设置参数(set expiratory pressure,SEP)及SIP/SEP对模拟肺呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和呼气容量(expiratory volume,EV)的影响,以为临床治疗中增强气道廓清的效果提供参考。方法:将MIE与模拟肺连接,在模拟肺无自主呼吸状态下分别针对健康成人、肺部感染成人、慢性阻塞性肺疾病成人、急性呼吸窘迫综合征成人设置气道阻力及肺顺应性。MIE压差(SIP与SEP的差值)分别设置为60、40、30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),在固定压差下,SIP/SEP设置为1∶1、1∶2、2∶3。在每种参数设置状态下,MIE均工作5个周期,记录PEF、EV的平均值。分析MIE治疗中PEF的出现时间,对比不同参数设置下PEF、EV的平均值,并分析SIP及SEP分别与PEF、EV的相关性。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:模拟肺在不同生理条件下,MIE治疗中的PEF均出现在呼气初始,当压力释放的瞬间产生最大的PEF。MIE设置的压差越大,产生的PEF、EV越大;在压差相同情况下,SIP/SEP为1∶1时产生的PEF、EV最大。SIP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为0.919、0.990,SEP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为-0.737、-0.674,SIP与PEF、EV的相关性高于SEP与PEF、EV的相关性。结论:MIE治疗中设置压差越大,产生的气道廓清效果越好;在压差相同情况下,将SIP/SEP设置为1∶1,能够产生咳嗽效应的最大化,从而增强气道廓清的效果。

肺电阻抗断层成像技术评价不同吸呼比对机械通气雾化吸入患者肺通气功能的影响

目的利用肺电阻抗断层成像技术(EIT)监测不同吸呼比通气模式对机械通气患者雾化吸入治疗前后肺通气的影响。方法选择2019年3—12月苏州大学附属第二医院外科监护病房机械通气患者60例,在组间基线特征匹配的基础上,采用随机数字表法分为Ait_(1∶2)组(I∶E为1∶2)和Ait_(1∶1)组(I∶E为1∶1)。采用简易雾化器分别对两组患者进行雾化吸入治疗,雾化驱动氧流量均为6 L/min,雾化药物为吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml+吸入用异丙托溴铵溶液250μg/2 ml。利用EIT监测雾化前后局部肺通气的变化,记录雾化开始前10 min(T0)及雾化结束后30 min(T1)呼气末肺阻抗(EELI)变化、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)及氧合指数(OI)。同时记录雾化前及连续雾化3天后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)及降钙素原(PCT)水平。结果雾化后,两组患者总ΔEELI均升高,但Ait_(1∶1)组高于Ait_(1∶2)组,并且Ait1:1组患者的ΔEELI在感兴趣区(ROI)1、ROI2及ROI3均高于Ait_(1∶2)组,组间差异有统计学意义(P<0.05);但两组在ROI4差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组患者Pmean、Cdyn、OI均有所升高,但Ait1:1组患者各指标均高于Ait_(1∶2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时,Ait_(1∶1)组患者Ppeak有所降低,而Ait_(1∶2)组则略有升高,组间比较,Ait_(1∶1)组患者Ppeak低于Ait_(1∶2)组,差异有统计学意义(P<0.05)。雾化3天后,两组患者的TNF-α、IL-6、CPR及PCT较雾化前均有所降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用吸呼比1∶1通气模式下进行的机械通气雾化吸入治疗患者的肺功能改善效果优于吸呼比1∶2的通气模式。

慢性阻塞性肺疾病患者吸呼双相CT测量指标与病情评估的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者吸呼双相CT测量指标与病情评估的相关性分析。方法本研究为回顾性研究。收集100例于2023年1月至2023年12月就诊福建医科大学附属南平市第一医院门诊的慢阻肺稳定期患者,完善一般临床资料、症状评估问卷、吸呼双相CT扫描及肺功能检查。使用Siemens影像信息系统处理高分辨CT原始数据,并测量肺气肿像素指数-950%(PI-950%)与小气道病变区域百分比(fSAD%)。对慢阻肺患者分别进行改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)和慢阻肺患者自我评估测试(CAT)进行症状评估(患者分为mMRC评分0-1分和CAT评分<10分为低分组,mMRC评分≥2分和CAT评分≥10分为高分组),采用Spearman分析慢阻肺分级、分组及症状评估与吸呼双相CT测量指标间相关性。结果在100例慢阻肺稳定期的患者中,男性79例,女性21例,年龄(72.5±5.9)岁;慢阻肺分级、分组与吸呼双相CT测量指标fSAD%及PI-950%均存在正相关(P<0.001)。GOLD分级、分组与吸呼双相CT测量指标PI-950%及fSAD%有着较高相关性(r=0.610、0.714,P<0.001;r=0.746、0.712,P<0.001),mMRC评分组、CAT评分组与吸呼双相CT测量指标PI-950%及fSAD%为弱相关(r=0.340、0.276,P<0.05;r=0.320、0.121,P<0.05)。结论慢阻肺稳定期患者吸呼双相CT扫描测量指标可以作为除肺功能检查以外有用信息的补充,慢阻肺稳定期患者吸呼双相胸部定量CT测量指标可反应慢阻肺小气道病变与肺气肿损伤程度,对COPD分级、分组及演变过程的评估具有重要意义。

侧卧位单肺通气1∶1吸呼比对老年患者呼吸动力学及氧合的影响

目的:探讨侧卧位单肺容量控制通气时,吸呼比1∶1对老年患者呼吸动力学及氧合的影响。方法:选择56例老年开胸患者分成两组,实施容量控制单肺通气吸呼比为1∶1(A组)和1∶2(B组),分别在双肺通气后15 min,单肺通气后30 min及60 min,恢复双肺通气后15 min,记录动静脉血气分析结果和呼吸参数。结果:与B组相比,单肺通气期间A组的气道峰压和气道平台压(cm H2O)的标准差明显偏低(P<0.01);动脉-呼气末二氧化碳分压差明显偏低(P<0.01);而单肺通气期间的动脉氧分压PaO2无明显差异。结论:侧卧位单肺容量控制通气时1∶1吸呼比与1∶2相比能降低气道峰压和气道平台压,改善动态顺应性和肺泡通气效率,但不能实质改善动脉氧合。

麻醉机强制通气频率和吸呼比的质控方法研究

目的:通过分析强制通气频率和吸呼比在设定参考点之间的变化关系,判断强制通气频率和吸呼比在质控中的意义,指导质量控制工作的开展。方法:采集全院近30台麻醉机3 a质控工作所得强制通气频率和吸呼比数据,运用统计学方法进行实际与理论值的对比分析。结果:强制通气频率不合格率非常低,与设定点的吻合度非常高;吸呼比在麻醉机质控中波动范围较大。结论:在质控工作中,吸呼比的检测工作应和潮气量等关键参数一样放到重点位置进行检测分析;而强制通气频率在麻醉机安全性上不合格率极低,没有决定性的作用,降低其在质控中的工作比重,主观不定时地观察或随机抽查即可。

机械性吸呼技术在有创机械通气中的应用进展

有创机械通气是救治重症患者的核心技术之一。自新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情发生以来,有创机械通气在重症及危重症COVID-19患者中的应用日益增加。而长时间有创机械通气过程中出现的痰液滞留会影响患者的临床预后。因此,在有创机械通气过程中进行有效的松动和清除痰液是一个亟待解决的问题。机械性吸呼气技术是一种重要的辅助咳痰技术。当患者的咳嗽能力受损时,可通过模拟正常生理咳嗽来增强或放大咳嗽效应,有助于清除痰液,缩短有创机械通气时间,预防肺部感染以及减少肺部并发症,在气道清除治疗过程中具有重要的临床意义。本文对机械性吸呼技术在有创机械通气应用中的最新进展进行综述。

不同吸气末停顿及吸呼比对胸科手术单肺通气患者呼吸功能的影响

目的探讨需单肺通气(OLV)的胸科手术中不同吸气末停顿(EIP)及吸呼比对患者呼吸功能的影响。方法选择该院择期行胸科手术OLV患者60例,根据随机数字表法将其分为OLV吸呼比1∶2组(A组)和OLV吸呼比1∶1组(B组),每组30例。将两组根据吸气末停顿设置的不同分别随机分为2个亚组,即OLV后吸呼比1∶2,吸气末停顿0%、10%、20%先后通气30 min组(A_1组);吸气末停顿0%、20%、10%先后通气30 min组(A_2组);OLV后吸呼比1∶1,吸气末停顿0%、10%、20%先后通气30 min组(B_1组);吸气末停顿0%、20%、10%先后通气30 min组(B_2组)。每组15例。分别于OLV前(T_1)、OLV后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析。结果在A组与B组中,吸气末停顿20%与吸气末停顿0%、10%比较,患者动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、死腔率降低(P<0.05)。B组在联合吸气末停顿0%、10%、20%时与A组比较,患者气道压峰值、平台压降低,肺顺应性提高(P<0.05)。结论对胸科手术OLV患者,吸气末停顿20%有利于二氧化碳交换,减少死腔率;吸呼比1∶1可降低气道压,提高肺动态顺应性。两者对患者血流动力学指标无影响。

全麻诱导期机械通气不同吸呼比对氧储备的影响

目的探讨全麻诱导期机械通气压力控制通气模式下不同吸呼比对患者氧储备的影响。方法选取2020年9月—2021年7月于承德医学院附属医院行择期手术患者60例,随机均分为3组,每组20例,A组吸呼比1∶1,B组吸呼比1∶2,C组吸呼比2∶1。观察记录3组患者麻醉诱导前(T_(0)),自主吸入纯氧3 min后(T_(1)),机械通气3 min后(T_(2)),气管插管完成即刻(T_(3))患者体温、机械通气时潮气量和呼末二氧化碳的平均值,采取上述4个时刻动脉血进行血气分析,记录氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化。结果C组患者T2与T1的ΔPaO_(2)为(190.75±25.72)mmHg,明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组T3与T2时刻的ΔPaCO_(2)值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在保证肌松效果和气道通畅的前提下,对常规的全麻择期手术患者,诱导期机械通气采取2∶1的吸呼比可改善氧合,增加氧分压,获得较好的氧储备效果。

N_2O－安氟醚吸入麻醉苏醒时间与吸呼浓度的临床观察

Ｎ２Ｏ－安氟醚吸入麻醉苏醒时间与吸呼浓度的临床观察陈天恩＊刘永发＊范天风＊杨爱芹＊刘宪风＊王方元＊Ｎ２Ｏ、安氟醚吸入麻醉的苏醒时间，吸入气体（ＣＩ）和呼出气体（ＣＥ）的Ｎ２Ｏ和安氟醚的浓度变化，以及他们排出量和排出率的规律，本文就这一问题进行了临床观...

机械性吸呼气技术对预防机械通气再插管的影响分析

目的分析机械性吸呼气技术(MI-E)对预防呼吸重症监护室(RICU)机械通气再插管的影响。方法选取2018年1月至2019年10月于本院RICU行机械通气≥48 h、通过自主呼吸实验(SBT)的128例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=56)和实验组(n=72),对照组采用常规脱机方法治疗,实验组在对照组基础上采用MI-E治疗。比较两组拔管后48 h应用无创通气状况、再插管情况及RICU留置时间。结果脱机后48 h内,两组无创通气失败率比较差异无统计学意义;实验组再插管率为19.44%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组RICU停留时间为(3.12±2.41)d,短于对照组的(9.87±6.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔管后应用MI-E,既能降低机械通气患者拔管后再插管率,且能减少RICU留置时间,值得临床推广应用。

吸呼肌联合阈值负荷锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果探讨

目的探讨吸呼肌联合阈值负荷锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状况、呼吸肌肉功能及运动能力的影响。方法选取2020年1月-2021年5月本院呼吸与危重症医学科收治的140例COPD患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各70例。对照组给予常规康复训练,试验组在此基础上给予吸呼肌联合阈值负荷锻炼,两组均持续干预至患者出院。比较两组干预前、出院时的肺通气功能、心理状况、呼吸肌肉功能、运动能力及生活质量。结果出院时,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与占预计值的百分比(FEV 1%pred)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)较干预前升高,试验组高于对照组(P<0.05),两组6min步行试验(6-MWT)距离较干预前延长,试验组长于对照组(P<0.05);而两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状、疾病影响、活动能力评分较干预前降低,试验组低于对照组(P<0.05)。结论吸呼肌联合阈值负荷锻炼可明显减轻COPD患者心理状况,并可有效改善肺通气功能及呼吸肌肉功能,进而有利于提高患者运动能力及生活质量。

用左旋咪唑、葡萄糖酸锌预防成人反复吸呼道感染疗效观察

用左旋咪唑、葡萄糖酸锌预防成人反复吸呼道感染疗效观察郭玉真，郭立平成人反复呼吸道感染是一种常见病，通常采用丙种球蛋白和转移因子来预防。但因其药价昂贵，免疫时间短，又是肌肉注射，病人难以接受。采用口服葡萄糖酸锌预防，虽然解决了药价昂贵和肌肉注射的问题，...

八段锦结合快吸慢呼训练对心力衰竭患者心肺功能、运动耐量及NT-proBNP水平的影响

探讨八段锦结合快吸慢呼训练对心力衰竭患者心肺功能、运动耐量及NT-proBNP水平的影响。方法 选取86例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2022年1月至2023年5月,按照治疗方法将其分为对照组(予以快吸慢呼训练)与观察组(予以八段锦结合快吸慢呼训练),各43例,且评估两组患者的心功能(LVEF、LVEDd、LVESd)、肺功能(MVV、FVC、FEV1)、运动耐量(最大运动心率、MET)、6mim步行距离、运动耐力时间及NT-proBNP、hs-cTnT水平。结果 训练前,两组LVEF、LVEDd、LVESd、MVV、FVC、FEV1、最大运动心率、MET、6mim步行距离、运动耐力时间、NT-proBNP、hs-cTnT比较无显著差异(P均>0.05);训练4周、8周后,观察组的LVEF、MVV、FVC、FEV1、最大运动心率、MET、6mim步行距离、运动耐力时间高于对照组,而LVEDd、LVESd、NT-proBNP、hs-cTnT低于对照组(P均<0.05)。结论 八段锦结合快吸慢呼训练用于心力衰竭患者中,有利于改善心肺功能及提高运动耐量。

五虎汤对呼吸道合胞病毒复制的抑制作用研究

传统治喘名方五虎汤在体外和活体内均具有抑制呼吸道合胞病毒作用。在Hep-2细胞单层上，五虎汤抑制50％以上病毒空斑的浓度为1：80，在此一浓度，病毒繁殖量下降10-2．4TCID50，病毒核酸合成下降率约55％。方中麻黄具有抗RSV活性，其抑制50％以上病毒空斑浓度为1．6mg／ml。在动物体内，本方通过雪化吸入或口服，能降低小鼠肺组织内RSV滴度，促使小鼠肺组织RSV提前消失，并能促进小鼠肺组织炎症吸收。

快吸慢呼训练联合示范性教育对难治性慢性心力衰竭患者的影响

难治性慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是指心衰终末期阶段,患者虽已经接受优化治疗,但临床症状仍无法缓解,常伴有心源性恶病质,需长时间反复住院治疗,预后较差、病死率极高。临床主要表现为左右心室舒张、收缩运动不协调,出现呼吸困难、吸气肌力量减低等症状,进而严重影响患者运动耐力、肺功能[1]。本文将快吸慢呼训练联合示范性教育应用于难治性CHF患者,观察其临床效果。

机械性吸呼仪在患者气道净化应用效果的研究

目的 总结了北京朝阳医院ICU 202例患者使用机械性吸呼仪（MIE）的病例资料及临床应用效果.方法 本研究为回顾性研究,总结了2011年7月至2015年12月在北京朝阳医院ICU住院期间使用MIE治疗的202例患者,收集了患者的社会人口学资料以及临床病历资料（生命体征、呼吸系统参数、吸/咳痰次数等）,并进行相关统计分析.结果 202例使用MIE的患者诊断包括肺部原发疾病、神经肌肉疾病以及其他危重症疾病;MIE使用前后生命体征（心率和血压）以及呼吸系统参数（血气、潮气量和呼吸次数等）无明显变化（P〉0.05）;患者使用MIE前1 h、2 h、3 h和使用后1 h、2 h、3 h的吸/咳痰次数显著增加,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 MIE的临床适用人群广泛,安全性较好,效果显著.

YY0600.3-2007急救和转运呼吸机标准主要条款解读

阐明《YY 0600.3-2007医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求第3部分:急救和转运用呼吸设备》标准发布的重要性及与国际标准ISO 10651-3的关系。重点对急救和转运呼吸机使用环境、危险输出的防止及工作数据的准确性等主要条款进行了详细解读。

无创正压呼吸机检测中的常见问题分析

无创正压呼吸机是治疗呼吸功能不全或睡眠呼吸暂停综合症的有效手段。其主要测量参数气道压力、潮气量、吸呼比、呼吸频率等的准确性都对患者治疗起关键作用,但由于无创正压呼吸机本身的医学专业性和结构特点的特殊性,相关性能参数在检测中必须与传统的有创呼吸机的检测试验方法进行区别,本文就其中几个需要区别和注意的常见问题进行论述分析。