毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物分析对预测反复喘息的意义

目的探讨鼻咽抽吸物分析对毛细支气管炎患儿反复喘息的预测价值。方法采集81例毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物,直接免疫荧光法检测病毒抗原,ELISA法测半胱氨酰白三烯(LTD4),并进行白细胞分类计数。随访2年,根据喘息复发次数分为非反复喘息组和反复喘息组,比较两组患儿鼻咽抽吸物的差异。结果完成随访的75例患儿中,反复喘息者17例,占随访人数的22.67%。非反复喘息和反复喘息患儿的鼻咽抽吸物中,LTD4含量分别为(198.49±91.95)pg/ml和(263.16±113.73)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道合胞病毒检出率分别为62.07%和64.71%,差异无统计学意义(P>0.05);细胞分类都以中性粒细胞为主,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物LTD4水平检测可能可以作为预示反复喘息发生的筛选指标之一。

鼻内窥镜术后恢复期鼻咽吸洗法的临床应用观察

目的:探讨鼻咽吸洗法对鼻内窥镜手术后恢复期病人术腔黏膜恢复的临床效果。方法:102例慢性鼻窦炎、鼻息肉手术后患者随机分为鼻咽吸洗治疗组52例和对照组50例。治疗组应用(生理盐水+抗生素+α-糜蛋白酶等药物)自前鼻孔吸入,经鼻腔—鼻咽—口咽吐出,对照组采用常规鼻腔冲洗法。对术后术腔黏膜恢复情况进行比较分析。结果:治疗组在促进鼻腔黏膜恢复方面优于对照组(P<0·01)。结论:鼻内窥镜手术后采用鼻咽吸洗法,方法简便,疗效满意。

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA(MP-DNA)表达水平及其与临床表现的关系。方法选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP住院患儿为研究对象,采集鼻咽抽吸物标本,应用荧光实时定量多聚酶链式反应(PCR)进行MP-DNA定量检测,并根据MP-DNA拷贝数分为低表达组(<10~3/mL,17例)、中表达组(10~3/mL~10~6/mL,39例)、高表达组(>10~6/mL,28例),比较3组患儿一般情况、临床表现、实验室、肺部影像学检查结果及肺泡灌洗液白介素-4(IL-4)、IL-8、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用Pearman相关分析患儿鼻炎抽吸物MP-DNA与肺泡灌洗液IL-4、IL-8、IFN-γ、TNF-α的相关性。结果 3组患儿总热程、使用大环内脂类后热程、热程≥10 d及体温>39℃的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿总热程、使用大环内脂类后热程以及热程≥10 d和体温>39℃的比例高于中、低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿大片肺实变或肺不张、双侧或大量胸腔积液发生率高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组、中表达组和高表达组肺泡灌洗液IL-4水平各组间差异有统计学意义(P<0.05);患儿鼻炎抽吸物MP-DNA表达水平与肺泡灌洗液IL-4呈正相关(r=0.481,P<0.05),与IL-8、IFN-γ、TNF-α无相关性(P>0.05)。结论 MP-DNA表达水平与RMPP住院患儿的临床表现、Th1/Th2免疫应答有一定的相关性,MP-DNA高表达患儿肺部炎症、肺内外损害、Th1/Th2免疫失衡可能更为严重,应及时予以干预治疗。

咽拭子与鼻咽抽吸液标本检测呼吸道感染患儿hRSV-DNA的比较研究

目的探讨比较反转录PCR(RT-PCR)法检测呼吸道感染患儿咽拭子和鼻咽抽吸液标本人呼吸道合胞病毒(hRSV)DNA的敏感性。方法收集200例急性呼吸道感染患儿的呼吸道标本(同时收集咽拭子和鼻咽抽吸液),应用针对hRSV的M基因保守区域的PCR引物进行hRSV基因片段检测,对阳性的标本进行比较分析。结果 200例患儿的呼吸道标本中(咽拭子和鼻咽抽吸液),共检出70例hRSV阳性标本,阳性率为35.0%。其中在鼻咽抽吸液标本中检出69例hRSV阳性标本,阳性率为34.5%;咽拭子标本中,共检出67例hRSV阳性标本,阳性率为33.5%;66例在咽拭子及鼻咽抽吸液中均检出hRSV,阳性率为33.3%。结论应用RT-PCR法检测hRSV,在咽拭子与鼻咽抽吸液标本间,阳性率差异无统计学意义。

咽康宁蒸汽吸入加喉症泻火茶泡服治疗急性咽炎疗效观察

目的:观察院内制剂咽康宁及喉症泻火茶对急性咽炎的疗效。方法:选择病例60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组以咽康宁蒸汽吸入配合喉症泻火茶泡服,对照组以庆大霉素蒸汽吸入。观察2组治疗前后咽痛及咽部体征的变化。结果:经 5d治疗后,2组在咽痛、体征及总体疗效上均无明显差异,P>0.05。结论:咽康宁加喉症泻火茶对急性咽炎具有良好的治疗作用。

非吸咽肺癌和女性肺癌发病率呈上升趋势

在奥地利维也纳举行的欧洲呼吸年会上报告的一项新的研究显示,女性肺癌和非吸烟肺癌发病率呈攀升趋势,与2000年的非吸烟肺癌相比,肺癌类型也有所改变,腺癌似有增多,但与鳞癌和大细胞癌相比,带来这种改变的原因尚不明确。

鼻咽吸洗法对鼻内窥镜术后术腔黏膜影响的研究

目的探讨鼻咽吸洗法对鼻内窥镜术后术腔黏膜转归的影响。方法102例慢性鼻窦炎术后患者随机分为鼻咽吸洗治疗组52例和对照组50例。治疗组应用鼻咽吸洗法,对照组采用常规鼻腔冲洗法,比较不同时段二种方法对术后术腔黏膜转归的影响。结果在术后第10、17、30、60天,治疗组在促进鼻腔黏膜恢复方面优于对照组(P<0.01)。结论鼻内窥镜术后采用鼻咽吸洗可以加速术腔黏膜愈合,缩短术后恢复时间。

胸部物理治疗联合经口咽导管吸痰在持续无创机械通气患者中的应用

目的探讨胸部物理治疗(CPT)联合经口咽导管吸痰在持续无创机械通气患者中应用的效果。方法将行持续无创机械通气的患者60例按入院顺序随机分为观察组和对照组,常规胸部物理治疗后给予经口咽导管吸痰(观察组)和经口腔/鼻腔吸痰(对照组),观察组24h吸痰次数、每次吸痰插入吸痰管次数、2次吸痰间隔时间、吸痰前后3min血氧饱和度(SpO2)及呼吸变化情况、呼吸道黏膜损伤、血气分析及氧合指数情况、使用无创通气时间及气管插管率。结果观察组24h吸痰次数、每次吸痰插入吸痰管次数、2次吸痰间隔时间、吸痰后3min SpO2恢复情况、呼吸道黏膜损伤、血气分析及氧合指数情况、使用无创通气时间及气管插管率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用持续无创机械通气患者给予胸部物理治疗后经口咽导管吸痰,能有效地提高治疗效果,减少无创机械通气时间,降低气管插管率。

气管插管和口咽吸入两种方法吸入二乙酰构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的比较研究

目的比较不同给药方式吸入二乙酰(Diacetyl,DA)对构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的差异,探讨简单、易于操作、成功率高且稳定的闭塞性细支气管炎小鼠模型的构建方法。方法将SPF级C57BL/6雄性小鼠(6~8周)按随机数字表法分为4组:口咽吸入组(OPR)、气管插管组(ITI)、口咽吸入对照组(OPR-CON)、气管插管对照组(ITICON),每组10只。OPR组在初次口咽吸入DA(即400mg/kg,327mg/mL)1次,制作闭塞性细支气管炎小鼠模型,ITI组通过气管插管吸入DA(400mg/kg,327mg/mL)1次,OPR-CON和ITI-CON分别经口咽和气管插管,给予等量的蒸馏水代替DA,其余实验条件相同。小鼠饲养于SPF级动物中心,第7天收集标本,分别留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和左肺行病理学检测。结果经肺功能、BALF计数和病理切片验证,采用口咽吸入和气管插管一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL)均可成功制备闭塞性细支气管炎小鼠模型,两种方法给予DA后肺功能显示气道阻力增加(P<0.05),肺组织病理切片显示气道上皮损伤,管腔闭塞,支气管周围和血管周围大量炎症细胞浸润等,但OPR组死亡率高达60%,造模成功率仅为20%,肠道HE显示上皮损伤。而ITI组死亡率仅约30%,造模成功率高达60%。OPR-CON组和ITI-CON均未有死亡。结论通过口咽吸入和气管插管两种方法一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL),都能成功构建闭塞性细支气管炎小鼠模型,但ITI组小鼠死亡率低,稳定性好,成功率高,值得实验推荐使用。

口咽通气管吸痰在重症肺炎患儿中的应用疗效观察

目的观察口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中的疗效。方法选取我院2012年3月~2014年7月收治的重症肺炎患儿110例,随机分为对照组（55例）和观察组（55例）,其中对照组患儿采取传统吸痰方式,观察组患儿采取口咽通气管吸痰,比较两组患儿的单次吸痰量、24 h吸痰次数、气管插管时间、重症监护室入住时间以及并发症发生情况。结果两组患儿各项观察指标对比,观察组患儿单次吸痰量更多、24 h吸痰次数更少、气管插管和重症监护室入住时间更短,各组数据与对照组患儿对比,均具有明显优势,且观察组患儿并发症发生率更低,数据对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中,能够有效提高工作效率,减少患儿痛苦,降低并发症发生率。

533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析

目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。

雾吸后涂碘甘油与抗生素治疗急性咽炎扁桃体炎疗效对比

为探讨雾吸后咽涂碘甘油和抗生素治疗急性咽炎急性扁桃体炎的疗效差异,对100例该类患者治疗3天后体检、患者主诉评价结果表明:雾吸后咽涂碘甘油对急性咽炎扁桃体治疗效果佳,优于抗生素治疗,且副作用小,在临床有较好的实用价值。

呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物和BALF的病原学差异分析

目的呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)的病原学差异分析。方法采集本院儿科住院治疗的急性呼吸道感染的140例患儿的NPA和BALF,比较NPA和BALF中各病原体检出率和不同疾病患者各病原体检出率的差异,以及NPA和BALF中各病原体单纯感染率和混合感染率的差异。结果与BALF相比,NPA中细菌检出率(17.14%vs 8.57%)和非典型病原体检出率(84.29%vs 69.29%)分别高于BALF(P均<0.05);NPA中病毒检出率低于BALF中的检出率(6.43%vs 14.29%)。NPA中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(45.0%vs 12.86%);BALF中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(50.71%vs 18.57%)(P<0.05)。肺炎患者的细菌、病毒、非典型病原体检出率均高于支气管炎、毛细支气管炎患者(P<0.05)。结论鼻咽抽吸物中细菌和非典型病原体的检出率高于肺泡灌洗液,病毒的检出率低于肺泡灌洗液,肺炎中病原体的检出率高于支气管炎、毛细支气管炎患者。

比较鼻内窥镜术后应用高渗及等渗盐水行鼻咽吸洗法的疗效

目的:探讨如何落实急诊科多层次护士的培训工作,提高急诊护理的质量,杜绝医疗纠纷的发生。方法:根据对不同层次护士的培训要求制订岗前培训计划,并按照计划由科室培训考核小组成员对护士进行理论和操作技能的培训与考核。对培训与考核中存在的问题列入下一轮工作循环中。结果:应用PDCA戴明循环理论对急诊科护士进行培训后,护士更能胜任急诊科的工作,护患纠纷事件明显减少。结论:应用PDCA戴明循环理论对急诊科护士进行培训,不仅能使其更加熟练地掌握常见急救知识及常用的急救技能,还能提高其动手能力和护理的质量,值得在临床上推广应用。

经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效分析

目的比较经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效。方法回顾分析318例脑血管意外昏迷患者的临床资料,根据吸痰方式分为经口咽通气管吸痰组与经鼻咽吸痰组。在黏膜损伤、肺部感染、咳嗽反射及吸痰量等方面对2组进行统计学分析。结果黏膜损伤及肺部感染方面:经口咽通气管吸痰组明显低于经鼻咽吸痰组(P<0.05),咳嗽反射及吸痰量方面显著优于经鼻咽吸痰组(P<0.05)。结论经口咽通气管吸痰法是一种安全、有效的吸痰方法,能有效降低肺部感染的发生率。

经口咽通气管吸痰法和经鼻咽吸痰法的护理疗效分析

目的探讨并分析经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理疗效。方法我院2009年9月至2013年8月所收治的150例脑血管意外昏迷病患的临床资料进行回顾性分析,根据吸痰方式的不同,将其划分为经口咽通气管吸痰组(80例)和经鼻咽吸痰组(70例),对比分析两组护理疗效和血氧饱和度。结果经过一段时间的治疗和护理,经口咽通气管吸痰组的护理效果明显优于经鼻咽吸痰组,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。在血氧饱和度上,经口咽通气管吸痰组明显比经鼻咽好,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。结论从本次所获结果的分析可知,经口咽通气管吸痰方法是一种有效且安全的方法,可获得良好且显著的效果,提高血氧饱和度,进一步减少肺部的感染。