超声吸引刀(CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的应用研究

目的探讨超声吸引刀(Cut-U ltrasound Asp iration,CUSA)结合双极电凝在肝叶切除术中的技巧和可行性。方法对我院2004年7月至2005年7月间进行肝叶切除的82例肝肿瘤病人进行回顾性分析,并根据是否应用这种技术分成A、B两组,A组46例运用CUSA结合双极电凝肝叶切除,B组36例行常规肝叶切除,并比较两组疗效。结果A组46例病人均顺利恢复,而且切肝的术中出血量、术后引流量、转氨酶恢复时间、术后拔管时间、术后平均住院日和并发症发生率均比常规肝叶切除术组疗效好,二者之间有显著性差异(P<0.01)。结论运用CUSA结合双极电凝是肝叶切除术的一种实用而且有效的技术,能提高切除率,并减少并发症的发生率。

鼻内镜下用切割吸引刀治疗腺样体肥大与腺样体刮勺盲刮的比较

目的:分析切割吸引刀治疗腺样体肥大的术中创伤程度及其对术后通气功能的影响。方法:112例腺样体肥大患者随机分为观察组及对照组,各56例,对照组接受腺样体刮勺盲刮治疗,观察组接受切割吸引刀治疗,对比两组术后血清炎症因子、凋亡因子含量,鼻通气功能及肺功能指标差异。结果:观察组术后2d血清炎症因子白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)含量低于对照组,血清凋亡因子生存素(survivin)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周鼻通气功能参数双侧吸气总阻力(TIR)、双侧呼气总阻力(TER)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻呼气量差异比(NPRe)水平低于对照组,双侧鼻腔吸气量(IC)、双侧鼻腔呼气量(EC)水平高于对照组,肺功能参数潮气量(VT)、每分通气量(MV)、峰流速(PIEF)、分段用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:切割吸引刀治疗腺样体肥大,对患者的通气功能改善作用卓著,同时具有小创伤的优势。

超声吸引刀不阻断入肝血流与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术的临床比较

目的:探讨超声吸引刀(Cut-Ultrasound Aspiration,CUSA)不阻断入肝血流肝切术与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术对残肝功能的影响。方法:对我院2004年1月至2009年1月间进行肝叶切除的144例肝肿瘤病人进行回顾性分析,分为CUSA组和Pringle组,CUSA组68例运用CUSA行不阻断入肝血流肝叶切除,Pringle组76例行常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除,比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量及术后残肝功能及并发症。结果:CUSA组术中失血量、术后引流量明显少于Pringle组,术后残肝功能恢复比Pringle组好,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论:与常规Pringle法阻断入肝血流肝叶切除术比较,CUSA不阻断入肝血流肝叶切除术失血量较少,术后肝功能损害程度较轻,是一种比较满意的方法。

超声吸引刀结合单极电凝在肝切除术中的应用价值——附251例报告

目的:探讨超声吸引刀(CUSA)结合单极电凝在肝切除中的应用价值。方法:251例需行肝脏切除术的患者中运用CUSA结合电凝(CUSA组)95例,运用钳夹法(CC组)156例,比较两组手术时间、术中出血量及输血例数、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果:与CC组相比,CUSA组肝门阻断率低、手术时间较长、住院时间短(P均<0.05),两组术中出血量、输血例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。另CUSA组患者术后ALT、总胆红素水平较CC组低(P均<0.05),术后并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用CUSA结合单极电凝行肝脏切除术对肝组织损害轻,术后恢复快,术后并发症不增加,不足之处是手术时间延长。

超声刀联合超声吸引刀在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨超声刀联合超声吸引刀断肝法在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月～2011年5月,我科14例腹腔镜肝切除的临床资料。结果 14例腹腔镜肝切除均获成功,无1例因出血中转开腹。手术时间120～220min,平均156min;术中出血80～300ml;术后恢复顺利。结论腹腔镜肝切除安全可行,术中联合使用超声刀和超声吸引刀有助于减少术中出血,预防胆漏发生。

超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用

目的:探讨超声吸引刀联合超声刀在原发性肝癌手术中的应用技巧和优势。方法:回顾性将82例原发性肝癌根据应用技术分成两组,A组40例,使用超声吸引刀联合超声刀行肝切除,B组42例,常规肝切除,比较两组治疗效果。结果:A组的术中出血量、术后引流量、术后平均住院日均少于B组(P<0.01),术后第1、3、7d的血ALT及术后第7d的血总胆红素均明显低于B组(P<0.01),术后并发症发生率与B组比较无统计学差异。结论:在原发性肝癌手术治疗中,超声吸引刀联合超声刀能减少术中出血量、术后引流量以及术后住院时间,术后肝功能损伤轻且恢复快。

鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较

目的探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后白细胞介素4(IL-4)、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后双侧呼气总阻力(TER)、吸气总阻力(TIR)、鼻呼气量差异比(NPRe)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻腔呼气量(EC)、鼻腔吸气量(IC)差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。

超声吸引刀结合血流阻断技术在解剖性半肝切除中的应用

目的探讨超声吸引刀(CUSA)结合血流阻断技术行解剖性半肝切除的应用体会。方法 2007年1月至2009年1月间,采用CUSA结合血流阻断技术[半肝蒂血流阻断和(或)或选择性肝静脉血流阻断]对18例肝细胞癌患者进行解剖性半肝切除,以期减少术中出血、输血量及术后并发症发生率。结果术中平均出血量450mL(250～1500mL),88.9%病例(16/18)不需输血。术后并发症发生率为38.8%(7/18),以胸腔积液最为常见,无围术期死亡病例。结论在解剖性半肝切除术中联合应用CUSA和肝血流阻断技术是安全的,解剖性肝切除可能提高HCC患者的手术疗效。

全频超声乳化吸引刀在乳腺癌皮瓣游离中的应用价值

目的探索全频超声乳化吸引刀在乳腺癌手术中游离皮瓣的临床应用价值。方法将40例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组,对照组单纯以电刀进行皮瓣游离;实验组采用全频超声乳化吸引刀联合电刀进行皮瓣游离,比较两组在手术时间、出血量、皮瓣情况方面的差异。结果手术时间上实验组不具有明显优势(P>0.05),但在出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死均优于对照组(P<0.05)。结论全频超声乳化吸引刀在减少乳腺癌皮瓣游离出血量、皮瓣损伤、术后皮瓣坏死上均存在明显优势。

全频超声乳化吸引刀的工作原理及临床应用

对全频超声乳化吸引刀的基本结构、工作原理、主要特点和临床应用做了介绍。

鼻内镜辅助切割吸引刀手术在腺样体肥大中应用的对照研究

目的:探讨从鼻阻力、鼻声反射、嗅觉功能及创伤反应指标等层面综合分析鼻内镜辅助切割吸引刀手术治疗腺样体肥大患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月我院腺样体肥大患者106例,依据治疗术式不同分为鼻内镜组(n=54)、传统组(n=52)。鼻内镜组采取鼻内镜辅助切割吸引刀手术,传统组采取腺样体刮勺盲刮。比较两组疗效、并发症以及术前、术后12h、24h创伤反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)]、术前、术后1周鼻阻力、鼻声反射[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、最小横截面距前鼻孔距离(DCAN)]、术前、术后6个月嗅觉功能[气味鉴别(OI)、气味辨别(OD)、气味阈值(OT)、总分(TDI)]。结果:经治疗,鼻内镜组总有效率96.30%显著高于传统组80.77%(P<0.05);两组术后12h、24h血清TNF-α、CRP、ICAM-1水平均较本组术前提高,但鼻内镜组较传统组低(P<0.05);与术前相比,两组术后1周收缩前、收缩后鼻阻力、DCAN水平均降低,NCV、NMCA水平均提高,且鼻内镜组优于传统组(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月OI、OD、OT、TDI评分均提高,且鼻内镜组高于传统组(P<0.05);鼻内镜组术后并发症发生率6.25%较传统组29.03%低(P<0.05)。结论:应用鼻内镜辅助切割吸引刀手术治疗腺样体肥大患者可改善鼻阻力及鼻声反射,提升嗅觉功能,减轻手术创伤,减少并发症,有效提高疗效,安全可靠。

超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术71例护理配合

目的:探讨超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术的护理配合方法。方法:回顾性分析71例应用超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术患者的护理资料。结果:本组手术时间2～4 h,术中失血量200～600 ml。术后60例恢复良好,按时出院;发生腹水7例,胆漏3例,腹水合并胆漏1例,均于对症处理后出院。结论:充分的术前准备、良好的术中配合是超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术护理成功的关键。

超声吸引刀应用于肝叶切除手术的护理配合

总结28例使用超声吸引刀应用于肝叶切除手术的护理配合，包括术前仪器主机的准备、术中护士配合、术后清洁保养、灭菌，认为手术护士正确把握仪器性能，做好充分的术前准备，具有足够的紧急情况处理能力，熟练掌握专科手术配合技巧，是手术成功的基础与关键。

比较超声吸引刀与间断血流阻断技术的方法在肝叶切除中的应用研究

目的在肝切除术中,评价使用超声吸引刀(CUSA)不阻断血流和间断血流阻断技术对肝脏切除的差异。方法 2008年1月～2010年1月间,接受肝切除的非肝硬化患者37例,将其分为两组,一组17例为超声吸引刀(CUSA)不阻断血流,另一组20例采用间断血流阻断技术。方法观察两组术后1,3,7d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复CUSA组明显优于间断血流阻断组(P<0.05)。术中出血及术后并发症的发生率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但间断血流阻断行肝切除的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝切除的非肝硬化患者来说,两种手术方法都适用于非肝硬化患者的肝切除。

超声吸引刀辅助治疗青少年骨盆软骨母细胞瘤1例

患儿,男,13岁,因右髋关节和坐骨结节周围疼痛1月余,于2019年7月入院。骨盆正位X线片显示:右侧坐骨呈膨胀性、溶骨性破坏改变,累及髋臼。CT检查显示:肿瘤实质密度相对较均匀,其间可见点状钙化灶,多处骨皮质虫蚀样破坏,但未突破Y型软骨。MRI检查显示:肿瘤软骨边界完整,在T 1加权像上为低信号,在质子加权脂肪抑制像上为泡沫样的中高混杂信号。穿刺活检病理结果为软骨母细胞瘤。在超声吸引刀辅助下行刮除植骨术。

全频超声乳化吸引刀在活体肝移植供肝切取中的应用

目的评价全频超声乳化吸引刀在活体肝移植供肝切取中的应用价值。方法62例活体肝移植的供体行右叶切除术。静脉复合麻醉,常规行双侧肋缘下"人"字形切口,游离右侧肝脏,确定切肝线,不阻断入肝血流,采用全频超声乳化吸引刀切离肝脏组织,至右半肝仅留有右肝静脉、门静脉右干和右肝动脉连结。全身肝素化后,依次阻断并切断右肝动脉、门静脉右干、右肝静脉,动脉远端不结扎,移去切取的肝脏进行灌注及修整。结果62例供者手术均顺利,供体手术时间(279±29)min,失血量(210±55)ml,无1例输血,术后住院时间(12.5±3.4)d,住院费用(28822±2846)元。所有供体全部存活。术后发生肝脏断面胆漏者2例,经充分引流1周后治愈;1例供体术后伤口脂肪液化,经换药后治愈。结论在活体肝移植中应用全频超声乳化吸引刀切取供肝,可降低失血及胆漏的发生率,可最大限度地保护供肝和残肝功能,是肝脏横断技术的重大进步。

双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究

目的比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果。方法选取2010年7月-2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象。其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组。分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估。结果两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义。两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组（P〈0.05）。两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义。结论使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广。