增加吸气时间对腹腔镜手术患者气体交换和呼吸力学的影响

目的 探讨延长吸气时间即反比通气对腹腔镜手术患者气体交换的影响.方法 择期腹腔镜下妇科手术患者75例,按照随机数字表法分为3组：传统的吸呼比1∶2组,吸呼比1∶1组,吸呼比2∶1组,每组各25例.潮气量设定为6～7ml/kg,吸呼比在气腹开始时进行调整.于下列时间点测定动脉血气：麻醉诱导后15min（T1）,CO2气腹开始后25min（T2）,50min（T3）时,并计算相应时间点氧合指数（PaO2/FiO2）和生理无效腔（VD/VT）;记录相应时点呼吸力学和血流动力学指标.结果 1∶2组T2、T3时点PaO2/FiO2较T1时有所下降（P＜0.05）,而1∶1组和2∶1组PaO2/FiO2无显著下降.3组PaCO2在T2、T3时点均明显增加,但T3时,2∶1组PaCO2比1∶1组和1∶2组低（P＜0.05）.与1∶2组比较,T2、T3时点,1∶1组和2∶1组VD/VT显著降低（P＜0.05）.气腹开始后所有组气道峰压和气道平台压均升高;与1∶2组相应时点比较,1∶1组和2∶1组T2、T3时点Pplat上升（P＜0.05）;T2和T3时,1∶1组和2∶1组的吸气峰流量较在T1时明显降低.手术开始后呼吸系统静态和动态顺应性降低,但组间无统计学差异（P＞0.05）.结论 腹腔镜手术时延长吸气时间有助于改善氧合.与常规吸呼比比较,延长吸气时间不增加气道峰压或气道平台压且能加快CO2的排出,反比通气可促进气体交换和改善呼吸功能.

西门子V900C呼吸机吸气时间与呼气时间工作时序原理剖析

本文介绍西门子V900C呼吸机吸气时间与呼气时间工作时序原理

新生儿常频机械通气吸气时间调节

目的：探讨新生儿常频机械通气治疗中较长吸气时间与较短吸气时间对机械通气治疗效果的影响，以帮助选择最佳的吸气时间。方法：将我院进行常频机械通气的胎粪吸入综合征患）L100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组吸气时间调节值为0．6—1秒．对照组吸气时间调节值为0．3～0．6秒，其余参数调节值范围相同。常频机械通气治疗4小时后查血气分析，并对两组患儿气胸发生率、死亡率和治愈率进行统计分析。结果：两组患儿气胸发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；PaO2、PaCO2、死亡率和治愈率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：新生儿应使用较短的吸气时间进行常频机械通气。

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用

目的通过对使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究，探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值。方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊临护室的患者，满足预设的撤机条件且上机时间不少于72h的患者的临床资料，然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病（COPD）组和急性中毒组，然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否，分别进一步细分为撤机成功组和失败组，对其相关参数进行统计学分析处理，并与现常规应用的撤机参数进行相关性统计学分析比较，来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值。结果撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与，WOB〈0．75J／L的现认可的撤机参考结果相近，并且撤机成功组与失败组的患者的心率，机械通气时间，呼吸做功量，吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值（OR值均大于1）。结论呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善，需要和其他撤机参数联合使用。目前呼吸机撤离的研究，主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较，并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能，同时也需要医生的有效治疗为根本，给撤机成功提供最大的基础保证。

吸气-按压间隔时间对哮喘药物颗粒沉积影响的数值仿真分析

为分析吸气-按压间隔时间Δt对药物颗粒在体沉积的影响,本研究采用数值仿真方法分析了哮喘患者在使用定量吸入器时药物颗粒在体沉积的分布情况。首先,通过CT数据重建人体呼吸道模型;然后,建立与呼吸道模型相结合的哮喘定量吸入器模型;最后,采用计算流体动力学方法对哮喘药物颗粒的在体传输进行数值仿真。结果表明,随Δt的缩短,药物颗粒在口咽喉的沉积率逐渐下降,而下气道的颗粒沉积率逐渐升高。当Δt=0 s时,颗粒在口咽喉部位的沉积率下降到最低值49.87%,而进入下气道的颗粒达到最高值,为35.04%。本研究可为今后智能辅助给药技术提供重要的理论指导,从而提高给药效率。

压力支持通气时不同吸气上升时间对人-机协调的影响

目的 初步探讨压力支持通气（PSV）模式下不同吸气上升时间对人-机协调的影响。方法 选择2004年1月～2005年3月老年病房长期机械通气、自主呼吸相对稳定、可间断停机的患者9例，应用PSV模式，设置支持压力，使分钟通气量（MV）与原用通气机通气模式的MV基本相同。固定某一呼气触发灵敏度，选择不同的吸气上升时间，即25、50、75、100、150及200ms，测量并记录相关指标：吸气触发压（P-T）、吸气延迟时间（D-I）、吸气触发时间（D-T）、触发压返回基线时间（D-B）。结果 吸气上升时间在25～50ms之间，患者的P-T、D-I、D-T及D-B均最小，主观感觉最舒适。6例患者当吸气上升时间为150ms时，出现较明显的人-机不协调，表现为呼吸增快，烦躁明显。经统计学处理，总体上P-T、D-I和D-T值在不同吸气上升时间差异有统计学意义（P〈0．05），而D-B值的差异无统计学意义（P=0．054）。结论 在25～50ms的吸气上升时间范围内，患者人-机协调性好。测量P-T、D-I、D-T及D-B值，可协助临床医师设置最佳的吸气上升时间，改善人-机协调。

不同吸气上升时间和切换标准在正恢复的急性肺损伤患者压力支持通气中的作用

目的：在压力支持通气模式时，许多呼吸机可以调节达到设定气道压力的时间和吸气切换的标准。本研究评价不同吸气上升时间和切换标准对呼吸模式及呼吸功的影响。设计：临床研究。背景：大学实验室。患者：10例正恢复的急性肺损伤患者(Pao2/Fio2245±26tprr，PEEP9±3cmH2O)。方法：本文研究在5cmH2O和15cmH2O的压力支持通气中的两种吸气上升时间(最短和最长，占呼吸周期的0及40％)和两种切换标准(最低和最高，峰值吸气流速的5％及40％)。测量其中的呼吸频率、潮气量以及吸气和呼气做功(WOB1和WOBE)。测量及主要结果：在两种压力支持下，最短的吸气上升时间显著减少WOB1，分别从0．77±0．32J/L到0．56±0．23和0．24±0．28到0．08±0．09J/L，且不影响呼吸频率或潮气量。在15cmH2O的压力支持通气时，最低切换标准显著减少呼吸频率由24．9(12．1到21．5(12．7次／分，而且增加潮气量由0．51±0．17L到0．60±0．26L。在两种压力支持下，调节切换标准不影响WOB1和WOBE。结论：本研究表明在正恢复的急性肺损伤患者压力支持通气中，最短吸气上升时间减少WOB1；在15cmH2O的压力支持通气下，最低的切换标准可减少呼吸频率及增加潮气量，而不影响WOB1和WOBE。在压力支持通气中必须谨慎调节吸气上升时间和切换标准。

辅助机械通气时吸气起始点判断方法的比较

理想状态下，辅助机械通气时，呼吸机的呼吸周期和辅助强度应与患者呼吸中枢的呼吸周期和中枢驱动水平协调一致，当它们不能协调一致时，就会出现人机不同步。自从辅助机械通气被广泛应用于临床以来，人机不同步就是困扰广大临床医生的一个重要问题，它可以增加患者的痛苦和不必要的呼吸功、增加气压伤的发病率，甚至降低氧合、损害心功能，进而导致辅助机械通气时间延长，增加患者人住重症监护病房（ICU）的时间，造成不必要的浪费。有时如果严重人机不同步未被及时纠正，甚至可以导致通气失败，造成患者死亡。

Ti/Ttot和f/VT对COPD机械通气患者撤机的指导作用

目的:探讨Ti/Ttot(吸气时间分数)和f/VT(浅快呼吸指数)在COPD(慢性阻塞性肺病)机械通气患者撤机中的指导意义。方法:选择EICU(急诊重症监护病房)的43例COPD撤机患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人Ti/Ttot、f/VT和常规撤机指标VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、VE(每分钟通气量)、MIP(最大吸气压),撤机成功组与撤机失败组指标评分进行相互比较。其中,RR、VT在SPT(自主呼吸试验)开始时测定,观察其对撤机的指导意义。结果:撤机成功组28例,Ti/Ttot 0.31±0.03,f/VT 92±12;撤机失败组15例,Ti/Ttot 0.38±0.01,f/VT 104±9。撤机失败组Ti/Ttot、f/VT、MIP、VE均明显高于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05);VT明显低于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05)。结论:Ti/Ttot和f/VT对撤机都有重要指导作用,但单个仍非敏感指标,对COPD患者应同时结合临床指标更为可靠。

危重哮喘机械通气治疗的应用

目的评价机械通气治疗急性发作危重症哮喘的方法及疗效。方法对2001年1月至2004年11月收治的246例急性发作危重哮喘中15例危重型哮喘患者,在内科综合治疗同时13例经气管插管,起始模式为同步间歇指令通气+压力支持,应用静脉内注射肌松剂者为控制/辅助模式,低潮气量(6～8ml/kg),慢呼吸频率(10～12次/min),长呼气时间(吸:呼>1:2),吸气压<25cmH2O,吸气时间0.7～1.0秒。2例经面罩行机械通气,为双水平正压通气。结果15例患者均抢救成功,平均1.25小时症状体征开始改善,机械通气24小时症状评分≤2分,平均机械通气时间59.8小时,治疗后血气分析指标均恢复正常,最高呼气峰流量(PEF)值显著增高(P<0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,应注意把握适应证,适当的模式和参数。

对“呼多吸少”的理解

据现代对人体生理的认识,更注重结合临床实际,对传统"呼多吸少"一词提出与以往不同的见解,认为"呼多吸少"是呼气时间明显长于吸气时间,是超出正常生理范围的呼吸时间之比的异常表现,但呼出与吸入的气量是相等的,认为符合生理、病理及临床实际,否认"呼出的气量多于吸入的气量"的普遍认识。

呼吸机性能检测相关问题分析与解决方法

0引言呼吸机是医疗机构使用的急救和生命支持设备之一,主要由供气、呼气、控制三部分构成,供气部分是仪器给患者提供吸气压力,并产生相应的吸入气量,实际吸气压力、吸气时间、吸入气量、吸气氧浓度等由呼吸机的设置参数控制,并受到患者呼吸状况的影响;呼气部分是允许患者将气体呼出的装置,呼气参数同样与呼吸机设置参数和呼吸状况有关.

呼吸模式对雾化吸入剂粒径分布影响的体外研究

目的探究呼吸模式对水雾剂粒径及分布的影响,建立适用于气道阻塞疾病的雾化吸入剂的体外粒径评价方法。方法将呼吸模拟器与激光粒度仪串联,在不同的呼吸模式下,检测4种雾化器产生的药物气溶胶的粒径及分布。结果当设置不同的吸气时间时,在使用空气压缩雾化器时,随着吸气时间的缩短,粒径值逐渐变大,与《中国药典》推荐的呼吸模式得到的粒径结果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。对于筛网振动雾化器,随着吸气时间的缩短,粒径值有变小的趋势,在吸气时间/呼吸总时间(T i/T total)=0.3的吸气段内,与《中国药典》推荐的呼吸模式得到的粒径结果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在不同的潮气量下,粒径分布的结果也存在差异,这种差异与吸气时间和雾化装置的类型有关。结论在开发雾化吸入剂的过程中需要建立与临床使用相关联的评价方法,从而让体外评价的结果更好地指导临床应用。

呼吸致P波形态显著改变

患者男性,18岁。临床诊断:强直性脊柱炎。X线胸片:心肺正常。附图A为正常呼吸时所描记的长Ⅱ导,示窦性P波,P—P间距为0.72—0.97s。P波呈周期性改变,呼气时P波低平,吸气时随着吸气时间的延长,P波由低平逐渐增高至0.20mv,且形态高尖。

潮气呼吸肺功能在婴幼儿重症肺炎中的临床意义

目的:探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿重症肺炎中的应用价值。方法:随机选取20例于2016年1月—2018年11月入住我院的婴幼儿重症肺炎患者为观察组,设置同期20例健康体检儿童为对照组,检测和对比两组呼吸频率、呼气时间、吸气时间、吸呼比、潮气量、达峰时间比和达峰容积比。结果:对照组患者治疗前呼吸频率低于观察组,呼气时间、吸气时间、吸呼比、潮气量、达峰时间比和达峰容积比等指标明显高于观察组,所得数据间有统计学差异存在(P<0.05);观察组治疗前后潮气呼吸肺功能指标间存在统计学差异(P<0.05)。结论:潮气呼吸肺功能检测可用于婴幼儿重症肺炎诊治工作的开展,推广应用价值高。

从SERVO 300型呼吸机看机械通气的智能化

从ＳＥＲＶＯ ３００型呼吸机看机械通气的智能化北京协和医院（北京１００７３０）吴相钜ＳＩＥＭＥＮＳ公司于１９９２年推出的ＳＥＲＶＯ３００型呼吸机，在机械通气模式上，采用了很多新技术。其基本设计思想：（１）尽可能加强机器智能化，实现接近生理性通气的机械...

2例上呼吸道阻塞的肺音分析

我科在正常人及哮喘患者呼吸音分析的基础上,1989～1990年对2例上呼吸道阻塞患者的肺音作了初步研究。患者均因咳嗽、喘息及呼吸困难入院。