吸气末停顿对妇科腹腔镜手术病人肺通气死腔/潮气量比值的影响

目的:探讨吸气末停顿(EIP)对腹腔镜手术病人肺通气死腔/潮气量比值(VD/VT)的影响。方法:45例全麻下择期行妇科腹腔镜手术病人随机均分为3组:EIP0、EIP15和EIP30组。病人麻醉后机械通气时使用EIP周期占吸气时间分别为0%、15%和30%。分别在二氧化碳气腹前5 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)3个时点行动脉血气分析及记录PETCO2,计算VD/VT值。结果:各组PaCO2和PETCO2气腹期间均高于气腹前(P<0.05或<0.01),EIP30组PaCO2在T3时点低于EIP0组。各组VD/VT值在气腹期间均高于气腹前(P<0.05或<0.01),EIP15组和EIP30组VD/VT在T3时点均低于EIP0组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EIP通气模式可降低二氧化碳气腹病人VD/VT比值,改善通气功能。

不同吸气末停顿及吸呼比对胸科手术单肺通气患者呼吸功能的影响

目的探讨需单肺通气(OLV)的胸科手术中不同吸气末停顿(EIP)及吸呼比对患者呼吸功能的影响。方法选择该院择期行胸科手术OLV患者60例,根据随机数字表法将其分为OLV吸呼比1∶2组(A组)和OLV吸呼比1∶1组(B组),每组30例。将两组根据吸气末停顿设置的不同分别随机分为2个亚组,即OLV后吸呼比1∶2,吸气末停顿0%、10%、20%先后通气30 min组(A_1组);吸气末停顿0%、20%、10%先后通气30 min组(A_2组);OLV后吸呼比1∶1,吸气末停顿0%、10%、20%先后通气30 min组(B_1组);吸气末停顿0%、20%、10%先后通气30 min组(B_2组)。每组15例。分别于OLV前(T_1)、OLV后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析。结果在A组与B组中,吸气末停顿20%与吸气末停顿0%、10%比较,患者动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、死腔率降低(P<0.05)。B组在联合吸气末停顿0%、10%、20%时与A组比较,患者气道压峰值、平台压降低,肺顺应性提高(P<0.05)。结论对胸科手术OLV患者,吸气末停顿20%有利于二氧化碳交换,减少死腔率;吸呼比1∶1可降低气道压,提高肺动态顺应性。两者对患者血流动力学指标无影响。