SARS病人吸氧呼出气病毒收集器的研制

目的:为了降低病房SARS病毒对医护人员的感染率,降低病人对SARS病毒的再吸入率。方法:采用紧闭面罩与双管双路、吸呼气道分离,高速射流空氧混合器、安全活瓣、储气囊、湿化器、负压吸引装置等相结合技术,将开放式吸氧变为紧闭式吸氧,使SARS病人呼出气病毒收集得以实现,为其过滤消毒创造了条件。过滤、消毒后排出室外。结果:降低SARS病毒对医护人员的感染率,降低病人对SARS病毒的再吸入率,促进康复,有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO含量的变化及吸入NO对其肺功能的影响

为探讨一氧化氮 (NO)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发病中的作用及吸入NO对COPD肺功能的影响 ,本研究检测了COPD患者鼻、口呼出气中NO的含量及吸入不同浓度 (10～ 80ppm)NO时肺功能和血气指标。结果表明 :COPD患者鼻、口呼出气NO含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且COPD和对照组口呼出气NO含量低于鼻呼出气 (P <0 .0 1) ;吸入 2 0～ 80ppmNO能明显改善COPD患者部分肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF) ,且呈效量依赖关系 ,但对肺容量和肺弥散功能指标无明显影响 ;吸入NO后COPD患者PaCO2 增加 ,但对PaCO2 和高铁血红蛋白无明显影响。提示NO合成减少可能介导了COPD的发病 。

布地奈德对亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮水平及肺功能的影响

目的探讨布地奈德对亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平及肺功能的影响。方法2018年2月至2019年12月该院接受治疗的亚急性咳嗽患者485例,随机分为观察组243例与对照组242例。两组予常规对症治疗,并予复方甲氧那明胶囊口服治疗,观察组加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。两组均连续治疗14天,比较疗效、治疗前后FeNO水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气量(FEV1)],记录不良反应发生情况。结果观察组治疗显效率62.6%高于对照组的50.0%,FeNO水平低于对照组,FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率1.6%略低于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德辅助治疗亚急性咳嗽疗效显著,可提升患者肺功能水平,有利于改善FeNO水平,安全性好。

利用混合呼出气氧浓度估算实际吸入氧浓度

目的：探讨利用混合呼出气氧浓度（expired oxygen concentraion，FEO2）估算吸人氧浓度（inspired oxygen concentration，FIO2）的准确性和可行性，从而为进行氧疗的危重患者计算氧合指数（oxygenindex，OI）及病情评估提供依据和实用的方法。方法选择8名健康对照者、8例中一重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者、7例ICU插管机械通气患者，吸人3种不同已知浓度的空氧混合气体，同步收集呼出气，分析FIO2与FEO2。的相关性。结果通过同步检测FEO2和FIO2，分析两者的关系，建立回归方程：健康对照组COPD组及ICU插管机械通气患者组的参数估计方程分别是：FIO2=4．02＋1．02FE02—0．07RR（R^2=0．999，SE=0．659，P=0．000）；F102=3．51＋1．02FEO2—0．09RR（R^2=1．000，SE=0．477，P=0．000）；F102=1．59＋1．OOFE02（R^2=1．000，SE=0．436，P=0．000），FIO2可以很好预测F-Oz，两者相关性高，重复性好。结论通过收集呼出气测定FEO2，可准确计算出FIO2。不同试验组FIO2预测方程的决定系数非常高，标准误差小，重复性好，适合于临床评价FIO2及OI。

呼出气氧浓度监测评价吸入氧浓度基线水平对急诊患者插管前面罩通气时间的影响

目的以呼出气氧浓度(EtO_(2))作为监测指标,探讨急诊患者气管插管前不同吸入氧浓度(FiO_(2))基线水平下进行纯氧面罩通气对EtO_(2)达标时间的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,收集2021年1月1日至11月1日在北京协和医院急诊科接受气管插管患者的临床资料。为了避免因操作不规范或漏气等造成通气不充分而干扰最终结果,故选择已行气管插管患者FiO_(2)调至纯氧后持续机械通气的过程来模拟插管前纯氧下面罩通气的过程。结合电子病历和呼吸机记录,分析患者在不同FiO_(2)基线水平下,调整FiO_(2)至纯氧后EtO_(2)达到0.90所需时间(即EtO_(2)达标时间)和达标所需呼吸周期的变化。结果最终收集到42例患者共113次EtO_(2)监测记录;其中,2例患者由于FiO_(2)基线水平即为0.80,故仅有1次EtO_(2)记录,其他患者均有2次及以上不同FiO_(2)基线水平对应的EtO_(2)达标时间和呼吸周期记录。42例患者中,以男性为主(占59.5%),老年人居多〔中位年龄62(40,70)岁〕,大多为呼吸系统疾病(占40.5%);不同患者肺功能差异较大,但以功能正常患者居多〔氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))>300 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),占38.0%〕;在呼吸机参数设置上,结合患者稍低的动脉血二氧化碳分压〔33(28,37)mmHg〕,考虑普遍存在轻度的过度通气现象。随着FiO_(2)基线水平升高,EtO_(2)达标时间和呼吸周期数均呈逐渐下降趋势。当FiO_(2)基线水平为0.35时,EtO_(2)达标时间最长〔79(52,87)s〕,所需呼吸周期数最多〔22(16,26)个〕;当FiO_(2)基线水平从0.35提升至0.80时,EtO_(2)达标时间可从79(52,87)s缩短至30(21,44)s,呼吸周期数也从22(16,26)个减少到10(8,13)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊患者气管插管前面罩通气的FiO_(2)基线水平越高,EtO_(2)达标时间就越短,面罩通气时间也就越短。

运动中的肺通气

运动对吸氧量和产生二氧化碳的影响比任何其它工作对代谢的影响要明显的多。中等强度运动的肺通气图一表示了在各种强度的运动中每分吸氧量和肺通气之间的关系。小强度和中等强度的肺通气量和吸氧量之间呈直线比例,平均20～25升气体可以为体内提供1升氧。肺通气的调节是在动脉血中完成的,因为肺泡内氧分压（Po2）和二氧化碳分压（Pco2）比较恒定,基本保持在安静的水平。每分钟肺通气量和吸氧量的比率,用 / 符号表示。