目标导向围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口手术切口感染的影响

目的探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素。方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO_2)为29%〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO_2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO_2在53%以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素。结果研究组SPO2、PaO_2显著高于对照组(P<0. 05),手术时间显著低于对照组(P<0. 05);研究组术后切口感染率(6. 25%)与对照组(22. 92%)对比差异有统计学意义(χ~2=5. 352,P<0. 05); 14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44. 83%,G+菌株养率37. 93%,真菌养率17. 24%,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率最高(42. 86%),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率最高(42. 86%);年龄(P=0. 010)、手术时间(P=0. 002)、PaO_2(P=0. 001)、住院时间(P=0. 003)与切口感染有关。结论术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO_2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素。

清醒气管插管的研究进展

在全身麻醉气管插管前,困难气道大多能被麻醉医生识别,清醒气管插管是解决可预料困难气道的首选方式,可以避免无法通气且无法插管等紧急气道的发生。本文就清醒气管插管的工具、局麻方式及镇静镇痛药物的选择作一综述,为临床应用提供参考依据。