累积吸烟暴露量对非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响

目的:探讨累积吸烟暴露量对非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者预后的影响。方法:选取2010年1月至2013年8月在宜宾市第一人民医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的NMIBC患者142例为研究对象。收集患者临床病理资料及吸烟情况。采用Kaplan-Meier法分析累积吸烟暴露量与术后肿瘤复发的关系。采用COX风险回归模型分析影响NMIBC患者预后的独立危险因素。结果:142例NMIBC患者术后平均随访时间为(35.71±16.96)个月;低暴露量组和高暴露量组肿瘤复发例数分别为24例和45例,高暴露量组肿瘤复发率高于低暴露量组(P<0.05);Kaplan-Meier法分析显示,高暴露量组肿瘤无复发累积生存率低于低暴露量组(P=0.002);COX风险回归模型分析显示,累积吸烟暴露量为NMIBC患者独立预后因素(P<0.05)。结论:高累积吸烟暴露量可增加NMIBC患者的肿瘤复发风险。

吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响

目的观察吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响。方法纳入我院自2017年8月-2019年10月儿科门诊确诊为中重度单症状性夜间遗尿症的患儿,记录患儿及其家属相关方面的基本信息,包括年龄、体重、升高、夜间遗尿的次数、是否家人有吸烟、吸烟的人数、每天吸烟数量、主要监护人文化程度等,所有患儿均接受醋酸去氨加压素治疗3个月。观察患儿治疗后的效果,完全缓解是指100%无尿床,部分缓解是指无尿床发生率为50%-99%,未缓解是指无尿床发生率小于49%。部分缓解和未缓解的病例被认定为治疗失败。结果一共纳入了88例病例,中重度遗尿症的患儿62例,其中吸烟暴露组45例,年龄平均(8.37±2.12)岁,非吸烟暴露组43例,年龄平均(7.56±2.10)岁。两组间患儿的年龄,性别,体重指数,严重程度,主要监护人文化程度等未见明显统计学差异。吸烟暴露组及非吸烟暴露组完全缓解例数分别为23(51.1%)和32(74.4%),部分缓解例数分别为12(26.7%)和8(18.6%),未缓解例数分别为10(22.2%)和3(7.0%)。通过单变量分析发现,吸烟暴露和疾病严重程度与治疗失败有一定关联(吸烟暴露OR=2.301,95%CI:0.281-0.587,P=0.028和疾病严重程度OR=0.287,95%CI:0.079-0.963,P=0.058),但是通过双变量分析发现,吸烟暴露作为治疗失败的独立危险因素(OR=3.478,95%CI:0.143-0.746,P=0.038)。结论吸烟暴露作为独立危险因素影响患儿遗尿症的治疗效果。

胆红素通过影响巨噬细胞的胞葬作用减轻吸烟暴露所致肺组织损伤

为探究胆红素通过影响巨噬细胞胞葬作用对吸烟暴露大鼠肺组织损伤的保护作用及机制,随机将6周龄健康雄性Wistar大鼠分为6组,每组10只,建立12周烟熏动物模型以及12周烟熏+4周戒烟的16周模型,并在每天烟熏前给予治疗组外源性胆红素干预。建模后采集样本行肺组织细胞学和病理学分析,ELISA检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子表达水平,FACS分析具有胞葬活性的巨噬细胞百分比。经过12周的烟熏造模过程成功建立了大鼠肺气肿模型,香烟烟雾暴露可增加肺组织中炎症细胞的浸润、炎性细胞因子的水平及肺组织损伤(均P<0.05),影响巨噬细胞的极化和胞葬作用(均P<0.05),使M2型抑炎巨噬细胞数减少而M1型致炎巨噬细胞数增多;而戒烟4周后肺组织的炎症反应和损伤虽有一定程度的减轻(均P<0.05),但仍存在。给予外源性胆红素干预后可减轻烟熏导致的炎症细胞浸润、部分炎性细胞因子分泌及肺组织损伤(均P<0.05),可能与其能影响巨噬细胞的极化状态和胞葬作用(均P<0.05)有关。由此,胆红素可通过抗炎作用和免疫调节等多种机制减轻香烟烟雾暴露所致肺组织损伤。该研究发现胆红素对巨噬细胞极化状态和胞葬作用的影响是对胆红素功能理论的补充,为胆红素应用于防治香烟烟雾暴露相关的炎症性疾病提供了理论依据和新思路。

吸烟环境与肺癌关系研究

目的 找出在非吸烟人群中肺癌与吸烟环境暴露(ETS)之间的关系。方法 用流行病学方法在甘肃进行人群病例—对照研究。研究对象包括有233名肺癌患者(200名女性和33名男性)和521名对照(407名女性和114名男性)。结果 暴露在ETS中的人员,比值比(OR)为1.19(95％置信限0.7～2.0),且随暴露量增加有显著增高趋势(P<0.05)。对无暴露、暴露量<10包-年、暴露量为10～19包-年和暴露量≥20包-年的人员,OR值分别为1.00,1.04,1.13和1.51。未成年期(≤18岁)的ETS暴露具有附加危险度。在对成年期受到的ETS暴露进行调整后,未成年期受ETS暴露,OR值为1.52(95％置信限1.1～2.2),且随未成年期暴露量包-年数的增加有显著增加趋势(P<0.01)。对未成年期无暴露、暴露量<10包-年、10～19包-年和≥20年-年的未成年暴露人员,OR值分别为1.00,1.43,1.81和2.95。在对未成年期ETS暴露调整后,发现成年期ETS暴露不会产生附加危险度。成年期受ETS暴露人员,OR值为0.90(95％置信限0～1.4)。结论 未成年期(18岁以下)非吸烟人员受ETS暴露,肺癌相对危险度明显增大。吸烟成年人对与其生活在一起的未成年人的影响要比预期的大。

低剂量CT动态监测孤立性肺结节调查研究

目的探讨低剂量CT(LDCT)检出孤立性肺结节(SPN)的临床特点和动态变化。方法采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2014年12月在首都医科大学附属北京友谊医院体检中心经LDCT检出年龄≥40岁的SPN患者217例。按照《2012年美国国家综合癌症网肺癌筛查指南》标准分为高危组41例、中危组83例、低危组93例,分析患者的一般资料、影像学特点和病理结果,并每年复查1次LDCT,且连续3次动态监测SPN变化。结果高危组男性比率和肺基础疾病比率最高(P<0.05),SPN直径最大(P<0.05);中危组被动吸烟者比率最高(P<0.05);低危组最年轻(P<0.05),吸烟比率最低(P<0.05)。SPN中位直径4 mm(2~23 mm);实性结节80例(36.9%),亚实性结节137例(63.1例);上叶96例(44.2%),中叶48例(22.1%),下叶73例(33.7%);伴有毛刺6例(2.8%)。截至随访时间,确诊肺癌11例。肺癌中位直径18 mm(12~32 mm),均为亚实性结节;上叶8例,中叶3例;伴有毛刺8例。11例均为I期,LDCT1时肺癌发病率为2.8%,LDCT2时肺癌发病率为1.4%,LDCT3时肺癌发病率为1.0%,发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LDCT监测肺结节有助于肺癌患者获得早期诊断、及时处理从而改善预后,但是不会降低或杜绝肺癌的发生。SPN的大小和特征信息对于结节良恶性的判断有着重要的意义。

吸烟累积暴露量对膀胱肿瘤电切术患者预后的影响

目的探讨吸烟累积暴露量与膀胱肿瘤电切术后患者预后的关系。方法选取2016年1月至2019年1月就诊于皖南医学院第二附属医院的43例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行回顾性分析,所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),根据吸烟指数=400为界限分为高暴露量组(吸烟指数≥400)23例和低暴露量组(吸烟指数<400)20例,采用Cox风险回归模型分析影响NMIBC患者预后的独立危险因素,分析累积吸烟暴露量和术后肿瘤复发的关系。结果43例患者术后平均随访(20.4±9.6)个月,高暴露量组患者术后第2年和第3年的肿瘤复发率高于低暴露量组(P<0.05),而术后第1年的肿瘤复发率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。采用Cox回归模型对其预后进行多因素分析,结果提示:肿瘤T分期、病理G分级、吸烟累积暴露量是影响膀胱肿瘤电切术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高累积吸烟暴露量可以增加NMIBC患者术后肿瘤复发率,对该目标人群需加以监测。

云南省云县不同性别人群吸烟及被动吸烟调查

目的通过问卷调查了解云南省云县不同性别吸烟和被动吸烟状况。方法采用分层随机抽样方法进行问卷调查。对不同性别人群吸烟状况、吸烟开始年龄、平均每日吸烟量、被动吸烟率、被动吸烟开始年龄、被动吸烟暴露量等指标进行分析。结果被调查的1002人中,总吸烟率为34.83%,男性吸烟率为71.46%,女性吸烟率为2.08%。开始吸烟的平均年龄为(19.00±5.23)岁,日平均吸烟量为(17.60±11.13)支。被调查者中非吸烟者的被动吸烟率为86.37%,男性被动吸烟率为79.25%,女性为88.22%。在被动吸烟的564人中,从出生就暴露于环境烟雾的有291人,占被动吸烟者的51.60%;被动吸烟者平均每天暴露时间为(3.98±3.43)h,女性被动吸烟者中平均每天暴露时间为(4.11±3.60)h。结论男性吸烟率与吸烟量偏高,开始吸烟年龄小;女性是被动吸烟的主要人群,女性的被动吸烟率高,日平均暴露量大,暴露年限长。