从伏邪论治机化性肺炎合并吸烟相关性间质性肺疾病医案

机化性肺炎(OP)是指肺泡腔、肺泡管或伴有细支气管管内肉芽组织栓形成为病理特征的非特异性炎症。其大部分病因不明,无特征表现,影像具有游走的特点,若合并吸烟相关性间质性肺疾病(SR-ILD),极易漏诊误诊。因其具有起病隐匿潜藏、遇感而发、病程缠绵、反复发作、难以治愈等特点,与伏邪极为相似,中医多将其归为“肺痿”“肺痹”等范畴。本文通过1例OP合并吸烟相关性间质性肺疾病的临床案例分析,从伏邪理论角度辨治,为治疗OP提供临床诊疗思路。

吸烟相关性喉癌遗传易感基因的初步研究

背景与目的:烟草成分经吸烟在进入人体后造成机体基因异常从而导致肿瘤的发生,然而并非所有暴露于吸烟这一高危因素下的人群都会罹患恶性肿瘤,肿瘤除了有家族聚集现象外,不同个体或种系对促进肿瘤发生的环境因素也存在差异。该研究旨在通过对目标基因及其单核苷酸多态性(single nucletide polymorphism,SNP)片段的检测分析,了解其基因型及等位基因与吸烟相关性喉癌发生的相关性,寻找与喉癌发生相关的遗传易感基因,为喉癌的早期预防及检测起到预警作用。方法:分别采集经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的喉癌患者94例及高危吸烟人群148例的外周血血样(所有入组者的吸烟指数均大于400/年支),对所有的外周血样进行DNA抽提。根据文献报道的前期研究结果选取与吸烟相关性肿瘤发生密切相关的候选基因,分别为ERCC5、CYP1A1、OGG1、RAD51、ERCC1、MMP2和MMP3;并进一步在基因库选取其SNP片段,采用Sequenom SNP检测技术完成对基因片段的检测。结果:N分期及临床分期与吸烟程度明显相关(P<0.05)。MMP2基因的rs243865片段及MMP3基因的rs522616片段分别得到了统计学阳性的结果(P<0.05)。根据吸烟指数分层分析后认为,重度吸烟人群中ERCC1的rs2298881位点GT基因型携带者,其罹患喉癌风险显著升高(P=0.025)。结论:吸烟促进喉癌进展;MMP2的rs243865片段及MMP3的rs522616片段可能是吸烟相关性喉癌的遗传易感基因的SNP;ERCC1的rs2298881片段在重度吸烟人群中具有一定的临床意义。

低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗吸烟相关性肺间质病变的效果及对患者运动能力的影响评价

目的 对低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗吸烟相关性肺间质病变的效果及对患者运动能力的影响进行评价.方法 选取104例吸炯相关性肺间质病变患者,随机抽样分为研究组与对照组,每组各52例,研究组采取常规治疗上结合低分子肝素联用乙酰半胱氨酸进行治疗,对照组单纯的采取常规方法进行治疗,统计两组患者的临床治疗效果、肺功能指标、生活质量和6min的步行距离、血清Ⅲ-C水平数据,并加以比较.结果 研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者(P<0.05),且血清Ⅲ-C水平明显低于对照组患者(P<0.05),且6 min步行距离也明显远于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者的肺功能指标没有明显差别(P>0.05),治疗后,对照组患者的肺功能明显低于研究组患者(P<0.05);且治疗后研究组患者的生活质量明显高于对照组患者(P<0.05).结论 在对吸烟相关性肺间质病变患者进行治疗,采取低分子肝素联用乙酰半胱氨酸进行治疗是最有效的方法,治疗效果显著,使肺炎患者的肺功能有明显的改善,提高患者的运动能力,值得在临床上作进一步的推广.

吸烟相关性肺间质纤维化

吸烟相关性肺间质纤维化（smoking-related interstitial fibrosis,SRIF）是近几年出现的新临床术语.与吸烟密切相关;症状相对较轻,病程进展缓慢;影像学特征缺乏特异性,高分辨率CT有助于临床诊断;病理特征鲜明,以肺泡间隔透明致密纤维化为特征,多伴有肺气肿;预后相对较好,有别于其他类型间质性肺病.本文就SRIF病理学特征、临床意义、诊断及鉴别诊断予以概述,以提高临床医务工作者对SRIF的认识.