低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗吸烟相关性肺间质病变的效果及对患者运动能力的影响评价

目的 对低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗吸烟相关性肺间质病变的效果及对患者运动能力的影响进行评价.方法 选取104例吸炯相关性肺间质病变患者,随机抽样分为研究组与对照组,每组各52例,研究组采取常规治疗上结合低分子肝素联用乙酰半胱氨酸进行治疗,对照组单纯的采取常规方法进行治疗,统计两组患者的临床治疗效果、肺功能指标、生活质量和6min的步行距离、血清Ⅲ-C水平数据,并加以比较.结果 研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者(P<0.05),且血清Ⅲ-C水平明显低于对照组患者(P<0.05),且6 min步行距离也明显远于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者的肺功能指标没有明显差别(P>0.05),治疗后,对照组患者的肺功能明显低于研究组患者(P<0.05);且治疗后研究组患者的生活质量明显高于对照组患者(P<0.05).结论 在对吸烟相关性肺间质病变患者进行治疗,采取低分子肝素联用乙酰半胱氨酸进行治疗是最有效的方法,治疗效果显著,使肺炎患者的肺功能有明显的改善,提高患者的运动能力,值得在临床上作进一步的推广.

基于列线图的类风湿关节炎相关肺间质病变影响因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法选取2017年5月至2020年12月我院收治的432例RA患者,分为RA合并ILD与不合并ILD两组。收集患者临床特点、常规实验室检查及免疫学指标。候选变量的筛选通过单因素分析,将得到的变量纳入多因素Logistic回归分析RA发生ILD的独立危险因素。调整纳入最终模型的变量因子后将建立的临床预测模型以可视化的列线图展示。两组队列中,区分度评价采用ROC曲线下面积,校准度评价采用bootscrap方法并绘制校准曲线,有效性评价采用临床决策曲线与临床影响曲线。结果性别、年龄、合并关节损害、红细胞沉降率、血小板计数、抗核抗体阳性以及低密度脂蛋白与RA患者发生ILD具有相关性(P<0.05)。男性、抗核抗体是ILD的独立影响因素(P<0.05)。所建立的临床预测模型通过内部验证后可以被认为区分度良好(AUC 0.786,95%CI 0.7389-0.8334)。结论通过采用列线图可视化构建的临床风险预测模型可能有助于预测RA患者发生ILD的风险。

CRP、ESR、DAS28在类风湿关节炎合并肺间质病变的表达及其与托法替布的相关性研究

目的探究C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动性评分(disease activity score28,DAS28)在类风湿关节炎合并肺间质病变(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的表达及其与托法替布的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月于秦皇岛第一医院进行治疗RA-ILD患者91例为观察组,同期选取50例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为对照组。按治疗方式将观察组分为对照治疗组45例,托法替布治疗组46例。测定CRP、ESR水平、DAS28评分、类风湿相关因子及肺功能水平。分析托法替布对RA-ILD干预效果的相关性。受试者特征曲线分析CRP、ESR、DAS28评分对托法替布效果的预测价值。结果对照组CRP、ESR表达水平和DAS28评分均低于观察组;托法替布治疗组CRP、ESR表达水平及DAS28评分均低于对照治疗组(P<0.05);CRP、ESR、DAS28评分随RF、抗CCP、TLC、FVC、FEV1、MVV水平的变化而变化,具有一定相关性。与CRP、ESR、DAS28评分单一预测相比,联合预测对该疾病及预后效果预测效能较高(P<0.05)。结论CRP、ESR的表达、DAS28评分在RA-ILD中较高,在经托法替布治疗后,CRP、ESR水平及DAS28评分钧降低,与托法替布之间具有一定相关性,通过三者联合检测对于RA-ILD具有一定的预测价值。

周贤梅基于“益气养阴、化痰通络”辨治结缔组织病相关肺间质病变经验

结缔组织病相关肺间质病变是结缔组织疾病常见的并发症之一。周贤梅认为该病为本虚标实之证,本虚为气阴两虚,痰瘀为主要病理产物,主张通过“益气养阴、化痰通络”治疗肺间质病变患者。治疗上,周贤梅擅用古方人参平肺散,并根据肺纤维化患者的分期、虚实程度及症状的轻重,采用益气养阴、清热化痰、活血通络法进行加减化裁,可有效改善患者的临床症状,提高生存质量,临床疗效显著。

结缔组织病相关性肺间质病变的高分辨CT表现

目的:分析结缔组织病相关性肺间质病变(connective tissue associated interstitial lung disease,CTD-ILD)的高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)表现。方法:收集中南大学湘雅医院2013年9月至2015年9月结缔组织病患者127例,所有患者均经临床实验室检查或病理学检查确诊为结缔组织病,且HRCT证实存在肺间质病变,回顾性分析患者的肺部HRCT影像表现。结果:127例患者结缔组织病分类包括类风湿关节炎36例(28.3%),皮肌炎及多肌炎34例(26.8%),系统性硬化症31例(24.4%),干燥综合征18例(14.2%),混合性结缔组织病7例(5.5%),系统性红斑狼疮1例(0.8%)。根据HRCT表现分为非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)77例(60.6%),寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)46例(36.2%),淋巴细胞性间质性肺炎(lymphocytic interstitial pneumonia,LIP)2例(1.6%),隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)1例(0.8%),急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)1例(0.8%)。36例类风湿关节炎相关性肺间质病变的HRCT表现为UIP(24例,66.7%)和NSIP(12例,33.3%)。34例皮肌炎及多肌炎相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(32例,94.1%),UIP和COP(各1例,各占2.9%)。31例系统性硬化症相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(21例,67.8%)和UIP(9例,29.0%),LIP(1例,3.2%)。18例干燥综合征相关性肺间质病变的HRCT表现为NSIP(9例,50.0%),UIP(8例,44.4%)和LIP(1例,5.6%)。7例混合型CTDILD的HRCT表现为UIP(4例,57.1%)和NSIP(3例,42.9%)。系统性红斑狼疮仅见1例AIP。结论:不同类型CTD-ILD的HRCT表现具有相对独特的特点。

血清KL-6对类风湿关节炎相关肺间质病变诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析法系统评价KL-6对类风湿关节炎相关间质性病变(RA-ILD)的诊断价值。方法通过计算机检索自建库以来至2024年6月25日在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library等数据库有关血清KL-6检测RA-ILD的研究,由两名研究者进行独立检索筛选文献、提取数据、质量评价,利用Meta-Disc软件判断文章是否存在阈值效应,Cochran-Q检验及I2结果判断是否存在非阈值效应引起的异质性,通过Stata 16.0合并效应量,绘制Deek’s漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果共检索出文献306篇,经筛选后共纳入11篇研究,共1260例RA患者参与研究,经Meta分析合并的效应量:合并特异性为0.89(95%CI 0.82~0.93)、合并PLR为7.45(95%CI 4.33~12.82)、合并NLR为0.19(95%CI 0.13~0.29)、合并DOR为38.39(95%CI 16.13~91.36)。Deek’S漏斗图显示无明显发表偏倚(P=0.16)。结论血清KL-6诊断RA-ILD的灵敏度与特异性均较高,具有良好应用前景。

类风湿关节炎合并肺间质病变与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、涎液化糖链抗原-6相关性

目的探讨类风湿因子(RF),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,涎液化糖链抗原-6(KL-6)在类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)病人中的表达及与疾病的相关性。方法回顾性研究2018年5月至2021年5月大同市第五人民医院收治的125例RA病人,根据病人病情分为单纯RA组及RA合并ILD组,按照年龄、性别随机分层选择60例健康体检者为对照组。收集一般资料,比较三组研究对象的年龄、性别、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、疾病活动性评分(DAS28)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸末容积(FEV_(1))、第一秒用力呼吸末容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)等指标;采用酶联免疫吸附法检测血清中RF、抗CCp、KL6表达水平,Pearson法分析RF、抗CCp、KL6与相关指标表达的相关性,采用多重线性回归分析RA合并ILD病人RF、抗CCp、KL6表达水平的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清RF、抗CCp、KL6水平对RA合并ILD病人的诊断价值。结果RA合并ILD组与单纯RA组病人血清中RF[(572.25±118.54)、(312.66±58.23)IU/mL)]、抗CCp[(255.44±74.56)、(152.36±50.28)IU/mL]、KL6[(619.12±205.68)、(363.70±51.87)U/mL]表达水平均高于健康对照组[(85.51±9.49)IU/mL,(63.83±11.85)IU/mL,(317.25±48.87)U/mL],且RA合并ILD组高于单纯RA组(P<0.05);RA合并ILD病人血清中RF、抗CCp表达呈正相关(r=0.45,P<0.05),RF与KL6表达呈正相关(r=0.44,P<0.05),抗CCp、KL6表达呈正相关(r=0.42,P<0.05);RA合并ILD病人血清中RF、抗CCp、KL6表达与CRP、ESR、DAS28、CRP、ESR、DAS28表达均呈正相关,与FVC、FEV_(1)表达均呈负相关(P<0.05)。三者联合检测RA合并ILD病人的AUC 95%CI为0.99(0.96,1.00),灵敏度和特异度分别为97.96%、96.05%。结论在RA合并ILD病人血清中RF、抗CCp、KL6表达水平明显升高,且联合检测三者对诊断RA合并ILD病人具有重要意义。

肺间质纤维化并发肺气肿病人血清TGF-β，VEGF和IGF-I作用、意义及与吸烟相关性研究

目的观察和分析肺问质纤维化并发肺气肿（CPFE）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子I（IGF—I）的表达水平及与患者吸烟情况的相关性。方法选取40例CPFE患者作为A组，选取40例特发性肺间质纤维化（IPF）患者作为B组，选取40例肺气肿作为C组。对三组患者的病程、吸烟情况及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）血气指标进行检测和比较；对三组患者的血清TGF-β1，VEGF和IGF-I水平进行检测和比较。结果B组患者的病程和吸烟比例均显著低于A组和C组，C组患者的吸烟年限、平均每日吸烟量和PaCO2均显著高于A组和B组，A组患者的PaO2显著高于B组和C组，以上差异均有统计学意义（q=4．056-7．638，χ^2=6．084，15．221，P〈0．05）；C组患者的血清TGF-β1，VEGF和IGF-I水平均显著低于A组和B组，差异均有统计学意义（q=3．548-6．392，P〈0．05）；A组吸烟患者的血清VEGF水平显著低于不吸烟患者（t=6．138，P〈0．05），A组患者的血清VEGF水平与吸烟年限（r=0．615）、平均每日吸烟量（r=0．536）呈负相关关系（P〈0．05），B组患者的血清TGF-N水平与平均每日吸烟量（r=6．375，P〈O．05）呈正相关关系，C组患者的血清VEGF水平与吸烟年限（r=0．592）、平均每日吸烟量（r=0．556）呈负相关关系（P〈0.05）。结论CPFE患者的肺间质纤维化病变与血清TGF-β1，VEGF和IGF-I水平的上升有关，而血清VEGF水平的降低则与患者的吸烟年限和吸烟量具有相关性，可能参与了肺气肿的发病过程。

结缔组织病相关性间质性肺病发病机制及相关因素的研究进展

结缔组织疾病相关间质性肺疾病(Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease, CTD-ILD)是一组系统性自身免疫性疾病,导致肺间质异常或肺纤维化,但是目前CTD-ILD的发病机制尚不清楚。一些常见的危险因素与特发性肺纤维化相互关联,特发性肺纤维化是一种广泛研究的纤维化肺病,包括遗传异常和环境危险因素。主要的致病机制是这些危险因素促进肺泡II型细胞功能障碍,触发许多下游的纤维原性途径,包括炎症级联,导致肺成纤维细胞增殖和活化,引起肺重构和修复异常,导致间质病理和肺纤维化。在CTD-ILD中,炎症调节通路的失调是主要原因。然而,还需要验证性研究。了解这些发病机制对于开发和定制更有针对性的治疗是必要的,并为早期诊断、临床监测和疾病预后提供了新发现的疾病生物标志物。这篇综述从CTD-ILD发病机制和促进疾病生物标志物发现的生物驱动因素进行介绍。

呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性。方法选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组。对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析。结果 CTD-ILD组与ILD组的最大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组>ILD组>对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P<0.05)。结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路。

类风湿关节炎合并肺间质病变的CT特征及相关因素

目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变的CT临床特征及产生相关因素。方法选取我院100例类风湿关节炎合并肺间质病变患者进行回顾性分析,总结类风湿关节炎合并肺间质病变患者的CT临床相关特点。结果男性患者蜂窝影、胸膜受累、肺气肿发生率明显高于女性,肺间质病变评分及肺受累程度也较女性严重;60岁以上患者发生小叶间隔增厚及肺气肿比例增高;吸烟后肺气肿比例明显增高,肺受累程度较未吸烟的严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性、吸烟可能是类风湿关节炎合并肺间质病变预后不良的危险因素,临床可通过肺高分辨CT影像学特征提高类风湿性关节炎肺部病变的检出率。

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变的诊治

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变,认为该病属于“肺痹”范畴,可分为三期。肺痹早期病机为外邪侵袭;中期病机为肺气虚损,肝木不疏,痰瘀互结;晚期病机为肺肾亏虚,毒损肺络;同时药毒病机贯穿疾病始终。治疗方面,早期当因势利导,宣肺散邪;中期当补益肺气,疏理肝气,化痰逐瘀;晚期当补益肺肾,解毒通络,同时应尽量控制药毒损害。

CT肺容积参数与肺功能和血清炎症标志物在结缔组织相关性肺间质病变的相关性研究

目的:研究结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)患者的肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物的相关性。方法:选择2017年2月—2019年2月结缔组织相关性肺间质病变患者120例,其中50例接受肺功能检查。给予患者高分辨率CT检查(HRCT),通过肺密度阀值分割法,测定感兴趣肺容积(VOI),获得CT肺容积参数(5个)。根据HRCT,将50例患者分为非特异性间质性肺炎(NSIP)组(n=19)和寻常型间质性肺炎(UIP)组(n=31)。分析CT肺容积参数、肺功能、血清炎症标志物的相关性。结果:结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积(NL)、全肺总容积(WL)与第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)均呈高度正相关,且不受CT表现分类的影响。结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积百分比(NL%)与用力肺活量(FVC)/预计值%相关性最高,且不受CT表现分类的影响。非特异性间质性肺炎组NL%与一氧化碳弥散量(DLCO)/预计值%呈高度相关(r=0.91),要高于寻常型间质性肺炎组及整体。结缔组织相关性肺间质病变患者的间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)、间质纤维化肺容积(ILDV)与涎液化糖链抗原(kl-6)均呈高度正相关,NL%与kl-6在寻常型间质性肺炎组(r=-0.85)以及CTD-ILD总体(r=-0.81)呈高度负相关,在非特异性间质性肺炎组呈中度负相关。结论:结缔组织相关性肺间质病变患者的CT肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物有一定的相关性。

血清趋化因子CXCL-10和涎液化糖链抗原6水平在类风湿关节炎合并肺间质病变患者中的诊断和病情评估价值

目的:检测CXC趋化因子配体10(CXC motif chemokine 10,CXCL-10)和涎液化糖链抗原6(Krebs von den lungen-6,KL-6)在类风湿关节炎合并肺间质病变(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)患者血清中的表达水平,分析其与RA-ILD的相关性,探讨CXCL-10和KL-6对RA-ILD患者病情评价的意义。方法:选择2021年5月至2023年10月在北京市顺义区医院风湿免疫科住院及门诊治疗的169例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的病例资料进行回顾性分析,根据是否合并ILD分为RA-ILD组82例和RA-non-ILD组87例,根据入排标准最终筛选出两组各80例。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清CXCL-10和KL-6水平,通过1∶1倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)对两组患者进行匹配,得到组间协变量均衡的样本。比较匹配后的组间差异,分析血清CXCL-10、KL-6与ILD评分(Warrick评分)、临床实验室及肺功能参数之间的相关性,利用二元Logistic回归分析RA患者发生ILD的危险因素,并判断CXCL-10、KL-6对RA-ILD的预测价值。结果:经1∶1 PSM匹配出RA-ILD组和RA-non-ILD组患者各49例。RA-ILD组血清CXCL-10、KL-6水平显著高于RA-non-ILD组[CXCL-10水平64.36(34.01,110.18)ng/L vs.29.80(16.89,40.55)ng/L,P<0.001;KL-6水平360.70(236.35,715.05)U/mL vs.210.69(159.98,255.50)U/mL,P<0.001]。RA-ILD患者血清CXCL-10水平与Warrick评分呈正相关(r=0.378,P=0.007),与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占正常预计值的百分比(FVC%)呈负相关(r=-0.338,P=0.018);KL-6与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)呈正相关(r=0.296,P=0.039),与FVC%(r=-0.436,P=0.002)和一氧化碳弥散量(diffusion lung carbon monoxide,DLCO)占预计值的百分比(DLCO%,r=-0.426,P=0.002)呈负相关。单因素和多因素二元Logistic回归分析均提示CXCL-10(OR值分别为1.035、1.023,P均<0.05)、KL-6水平(OR值分别为1.004、1.005,P均<0.05)与ILD呈正相关。分别用CXCL-10和KL-6绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.770和0.752,联合检测曲线下面积可增加至0.800。结论:RA-ILD患者血清CXCL-10和KL-6水平明显升高,与ILD患者ILD严重程度有一定的相关性,两者联合检测对诊断RA-ILD有较高的参考价值。

血清Sema4D水平与类风湿性关节炎患者继发肺间质病变的相关性

目的探讨血清信号素4D(Sema4D)在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达,并分析Sema4D与RA患者继发肺间质病变(ILD)的关系。方法选择2017年1月—2020年6月本院收治的67例完成治疗及随访的RA患者资料,设为RA组;另选取同期本院收治的67例完成治疗及随访的RA继发ILD患者资料,将其设为RA继发ILD组。所有纳入患者均于入院时接受实验室指标检测,且检测结果资料完整。重点记录患者血清Sema4D表达,分析血清Sema4D与RA患者继发ILD的关系。结果RA继发ILD组血清Sema4D、血管内皮生长因子(VEGF)及类风湿性因子(RF)表达均高于RA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时血清Sema4D、VEGF过表达与RA患者ILD有关,可能作为RA患者ILD发生的风险因子,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,入院时血清Sema4D、VEGF预测RA患者ILD发生风险价值的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.781,均有一定预测价值,且当二者的临界值分别取33.34μg/L、168.79 ng/L时,可获得最佳预测价值。结论入院时血清Sema4D过表达可能与RA患者ILD有关,早期监测患者血清Sema4D表达,对预测RA患者ILD的发生有一定价值。

儿童结缔组织病相关性肺间质病变7例临床分析

目的提高对儿童结缔组织病(CTD)相关性肺间质病变(ILD)认识,以期早期诊断、早期治疗,提高疗效。方法分析7例儿童CTD(过敏性紫癜、幼年型特发性关节炎-全身型、系统性红斑狼疮和结节性脂膜炎-全身型)发生ILD的临床诊治经过,并进行相关文献复习。结果7例患儿肺高分辨CT(HRCT)均提示ILD,但相应呼吸道症状均不明显。其中4例有活动后气促,2例在肺HRCT提示ILD前始终有不明原因的心率增快,2例有氧饱和度下降,而7例患儿的胸片均无显著特异性改变。2例经大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗后临床症状迅速缓解,2～3周后复查肺HRCT示明显好转。结论儿童CTD发生ILD,常缺乏呼吸道表现,但于早期CTD原发病控制后仍存在不明原因的心率增快时,应警惕发生ILD可能。儿童CTD相关性ILD治疗以泼尼松或甲基泼尼松龙联合一种免疫抑制剂为佳。病情一旦呈现急性进展,应予大剂量甲基泼尼松龙及CTX冲击治疗,并可辅以大剂量丙球。对于急性进展的ILD应及时排除感染的可能。

类风湿关节炎伴肺间质病变的临床特点及危险因素分析

肺间质病变(Interstitial lung disease,ILD)是类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)最常见的关节外并发症之一,是影响其预后的重要因素[1]。目前,RA-ILD的病理生理基础仍不明确,可能与环境、遗传和免疫等因素最终介导的炎性细胞浸润和组织重塑/纤维化有关。

HRCT评分与血清标志物对类风湿关节炎合并肺间质病变的诊断价值

目的:探讨HRCT评分与血清标志物的相关性,为类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的早期诊断与治疗提供参考。方法:回顾性分析284例RA患者的临床资料和胸部HRCT图像,其中单纯RA 152例,RA-ILD 132例。对2组行HRCT评分和28个关节疾病活动评分(DAS28)。收集2组病情活动指标:血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACCPA)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原(CA19-9)、转铁蛋白(FeD)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DDI3)。采用logistic回归分析及ROC曲线分析HRCT评分与各指标相关性,绘制各指标检测的AUC。结果:2组性别、年龄、DAS28、ESR、RF、CEA、CA19-9、HRCT评分差异均有统计学意义(均P<0.05);RA-ILD组患者年龄偏大,DAS28、RF、CEA、CA19-9、HRCT评分更高。多因素logistic回归分析表明,DAS28、RF、CEA、CA19-9可作为RA-ILD的独立预测指标。2组HRCT评分与年龄、DAS28、ESR、CEA、CA19-9、FIB均呈正相关(均P<0.05)。2组胸部HRCT评分及影像学特征比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HRCT评分、ESR、RF、CA19-9、CEA、DAS28对应的AUC分别为0.762、0.486、0.526、0.786、0.778、0.870,敏感度分别为80.5%、73.2%、63.4%、75.6%、87.8%、80.5%。HRCT评分+RF+CEA+CA19-9、HRCT评分+ESR+DAS28+风湿3项+肿瘤标志物5项+凝血2项的AUC分别为0.947、0.959,敏感度分别为88.3%、82.9%。结论:HRCT评分+RF+CEA+CA19-9对可能存在继发ILD风险的RA患者具有潜在的诊断价值,可提高RA-ILD的早期诊断准确率和敏感度。

血清25-羟维生素D的水平变化与皮肌炎相关肺间质病变的相关性分析

目的:探讨血清25-羟维生素D(25OH-D)的水平变化与皮肌炎相关肺间质病变(DM-ILD)的相关性。方法:选择2015年3月至2017年2月于我院风湿科就诊的81例DM-ILD患者作为研究对象(研究组),以同期就诊的82例DM患者和80例健康志愿者分别作为对照组和健康对照组,采用高效液相色谱-串联质谱法分别检验各组血清25OH-D水平,分析25OH-D水平在各组之间的差异。结果:研究组血清25OH-D水平均明显低于对照组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组血清25OH-D水平明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中血清25OH-D水平非正常患者为97.53%明显高于对照组的43.90%(P=0.035),且研究组中血清25OH-D水平处于"严重缺乏"和"缺乏"患者的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论:DM-ILD患者血清25OH-D偏低与DM-ILD具有密切的关系,对DM-ILD的诊断具有一定临床价值。