老年病房护士践行吸痰操作规范现状的横断面调查

目的了解和分析老年病房护士在临床实际工作中践行吸痰护理实践指南及规范的现况,为临床护理实践和管理提供参考。方法采用横断面调查,观察并记录某三甲医院76名老年病房护士的200次吸痰操作,将其中与指南和规范不符的情况进行统计分析,并探讨吸痰选取的负压范围、持续时长及几项基本信息与吸痰并发症发生率和一次吸净痰液率的相关性。结果超过半数护士在吸痰操作中发生三种及以上的不规范行为,62.00%(124/200)的护士吸痰前未洗手,61.00%(122/200)的护士在吸痰前未评估吸痰指征,23.50%(47/200)的护士吸痰前手套污染,36.00%(72/200)的护士在吸痰前未检查负压,本次护士所采取的吸痰负压值和吸痰持续时间均大于指南中推荐数值。此外,吸痰负压每增加1 mm Hg,一次吸净痰液的成功率就会提高1.90%(P<0.05);一次气管内吸痰时间每增加1 s,一次吸净痰液率就会提高3.50%(P<0.05),同时相关并发症的发生率增加1.90%(P<0.05)。结论护士实施吸痰操作时存在较多与指南和规范不符的行为,护理管理者需要针对不规范的护理行为进行质量问题改善,同时指导护士控制一次气管内吸痰时间,适当增大吸痰负压,以寻求最佳吸痰效果。

督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析,采集2020年5月至2023年4月行机械通气治疗的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例,其中44例实施密闭式吸痰法干预的患者纳入对照组,其余44例实施督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预的患者纳入观察组。比较2组干预前、干预3 d时患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、干预1、3、5 d时痰液黏稠度、干预期间并发症发生情况、住院相关指标(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)。结果干预3 d时,2组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且与对照组比较,观察组PaO_(2)高,PaCO_(2)低(P<0.05)。干预1、3、5 d时观察组痰液黏稠度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预可改善急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,改善患者痰液黏稠度、降低并发症发生率,有助于缩短患者机械通气时间及住院时间。

纤维支气管镜联合封堵器在肺隔离期间精准吸痰一例

患者,男,70岁,161 cm,55.4 kg,因“胸痛2个月余”入院。患者2个月前出现胸痛,无心慌、气短等症状,为求进一步诊治入院。曾于25年前骨盆骨裂,后保守治疗。入院后行胸部增强CT示:右肺多发不规则结节影,不除外恶性,建议穿刺活检。穿刺病理示:非小细胞肺癌。

便利蜷曲联合甜味剂棉签减轻早产儿气管内吸痰疼痛的效果研究

目的探讨便利蜷曲联合甜味剂棉签减轻机械通气早产儿气管内吸痰疼痛的效果。方法选取2022年1月—2023年3月在我院新生儿重症监护病房接受机械通气治疗的早产儿144例,采用数字随机表法分为对照组、便利蜷曲组、甜味剂棉签组、便利蜷曲联合甜味剂棉签组,每组各36例,对照组实施常规吸痰护理,便利蜷曲组实施便利蜷曲体位,甜味剂棉签组实施甜味剂棉签吸吮,联合组实施便利蜷曲联合甜味剂棉签吸吮,观察比较吸痰前、吸痰时、吸痰后1 min末、吸痰后3 min末4组早产儿的疼痛评分、心率、血氧饱和度。结果联合组疼痛评分在吸痰后1 min末、吸痰后3 min末均低于其余3组(P<0.05);联合组心率在吸痰后1 min末、吸痰后3 min末控制效果优于其余3组(P<0.05);联合组血氧饱和度在吸痰后1 min末、吸痰后3 min末均高于其余3组(P<0.05)。结论便利蜷曲联合甜味剂棉签可减轻机械通气早产儿气管内吸痰的疼痛,稳定心率,促进血氧饱和度恢复,值得临床借鉴使用。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合药物治疗ICU重症肺部感染患者疗效以及炎症因子的影响

目的探讨对于重症肺部感染患者采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的效果。方法选取2021年9月—2023年5月在郑州市第一人民医院ICU中94例肺部感染患者,分为观察组、对照组,对照组进行常规治疗,观察组采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比两组患者的疗效、症状的缓解时间、炎性因子、实验室相关指标以及不良反应。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率91.49%高于对照组76.60%(χ^(2)=3.887,P<0.05),观察组患者的发热、肺部湿啰音、咳嗽以及咳痰等症状的缓解时间分别为(3.09±1.25)(4.17±2.24)(3.95±1.53)(4.05±1.77)d,均低于对照组(5.14±2.43)(7.03±3.23)(6.40±2.62)(6.32±1.81)d(t=5.143、4.988、5.536、6.147,P<0.05),观察组的C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)水平分别为(3.64±0.87)mg/L、(54.59±10.65)ng/mL、(7.94±1.57)%,均低于对照组(7.51±1.43)mg/L、(87.66±11.17)ng/mL、(12.11±2.48)%(t=15.850、14.690、9.740,P<0.05),观察组的气道压力、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))水平分别为(6.92±3.60)cmH2O、(43.19±6.29)mmHg,低于对照组(8.68±2.98)cmH2O、(55.43±5.95)mmHg,观察组动脉氧分压(Partial arterial oxygen pressure,PaO_(2))(86.06±5.31)mmHg、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)(98.03±6.63)%高于对照组(68.04±5.19)mmHg、(90.22±5.51)%要高(t=2.582、9.692、16.638、6.221,P<0.05),观察组中的不良反应发生率为2.13%与对照组10.64%比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.849,P>0.05)。结论对处于ICU中的肺部感染患者治疗时,使用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够改善患者症状,降低炎性因子水平。

吸痰管路原位保护装置的设计与临床应用

目的自行制作T型接头连接悬挂式冲洗消毒液和负压吸引装置形成吸痰管路原位保护装置,并观察临床应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-2023年12月我院医嘱开具吸痰护理的患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用接口常规保护吸痰管路装置,观察组采用接口原位保护吸痰管路装置。观察两组接口保护管理缺陷率、接口24h细菌污染率、患者痰液病原菌检出率及下呼吸道医院感染发生率。结果观察组接口保护管理缺陷率、接口24h细菌污染率低于对照组(P<0.05);两组痰液病原菌检出率及下呼吸道医院感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过T型接头连接悬挂冲洗消毒装置和负压吸引装置而成的整套吸痰管路可达到接口原位保护、冲洗、消毒与吸痰的灵活调控,为患者床旁处于非吸痰状态时的吸痰管路装置其连接吸痰管接口的理想保护方式,可应用于临床。

探讨组合式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果

目的研究组合式吸痰管对重症医学科经口气管插管机械通气患者口腔护理效果的影响。方法抽取江苏省某三级乙等综合性医院重症医学科2021年6月到2022年6月100例经口气管插管行机械通气的患者,以随机数字表的方式分为试验组(采用组合式吸痰行口腔护理,50例),对照组(给予常规口腔护理,50例),分析两组患者改良菌斑指数、并发症发生率、护理满意率等的差异。结果试验组改良菌斑指数优于对照组(P<0.001);并发症发生率显著低于对照组(P<0.001);患者护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论组合式吸痰管可有效改善经口气管插管机械通气患者口腔清洁度,减少并发症,提高护理满意率,建议临床大力推广。

新型吸痰器在辅助机械通气患者气道管理中的应用效果评价

目的 比较新型吸痰器与传统吸痰装置在辅助机械通气患者气道管理中的应用效果,为提高辅助机械通气气道管理效果并减少不良事件发生率提供有效方法。方法 2021年3月至2023年3月采用便利抽样法选取某医院呼吸与危重症医学科重症监护护理单元收治的进行辅助机械通气治疗的患者139例为研究对象,采用自身对照法对每名患者交替使用一次性吸痰管(对照组)及新型吸痰器(观察组)。评价并比较两种吸痰装置的护理操作评价与患者血氧饱和度变化及不良事件等发生率。结果 与对照组比较,观察组护理操作难度大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血氧饱和度下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组心律失常发生率更高(P<0.05)。结论 新型吸痰器在呼吸危重症患者气道管理中的临床应用效果显著,能改善血氧饱和度并降低出血等发生率,提高患者体验,具有临床推广应用与转化前景。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

常规吸痰联合定期床旁纤维支气管镜下吸痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果评价

目的:探讨常规吸痰联合定期床旁纤维支气管镜下吸痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月思南县人民医院收治的82例重症肺炎机械通气患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规吸痰,观察组在对照组基础上给予定期床旁纤维支气管镜下吸痰。比较两组治疗后临床疗效,治疗前及治疗2周后血气分析指标、相关指标及恢复情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组氧浓度(FiO_(2))、呼气末正压(PEEP)均低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗菌药物应用时间、肺部炎症吸收时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定期床旁纤维支气管镜下吸痰联合常规吸痰可提高重症肺炎机械通气患者疗效,纠正血气分析指标异常,促进肺部炎症吸收,缩短抗菌药物应用及住院时间。

集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响

目的探讨气管切开患者施以集束化吸痰护理的应用价值。方法选取2022年2月至2023年3月,在广东省工伤康复中心接受气管切开治疗的98例患者,依照随机数表法分为对照组和研究组,每组各49例,其中对照组为常规管理,研究组为集束化吸痰护理管理。就两组临床指标、吸痰耐受性、昏迷评分、排痰量以及并发症情况予以比较、分析。结果研究组带管和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第7天吸痰耐受性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后排痰量高于对照组,格拉斯哥昏迷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在气管切开患者中,施以集束化吸痰护理管理可加速患者病情康复,提高吸痰耐受性,并可减少并发症的发生。

密闭式吸痰应用于接受机械通气治疗患儿护理中的效果

目的:探讨密闭式吸痰应用于接受机械通气治疗患儿护理中的临床效果。方法:选取2022年3月至2023年2月上海儿童医学中心贵州医院收治的90例接受机械通气治疗患儿作为研究对象,根据护理方式将其分为观察组和对照组两组,每组各45例患儿。给予观察组患儿密闭式吸痰。给予对照组患儿开放式吸痰。对比两组患儿吸痰效果、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、每次吸痰时间、痰液外溢、并发症发生情况。结果:观察组患儿吸痰的总有效率高于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿HR低于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿SpO_(2)高于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿每次吸痰时间短于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿痰液外溢的发生率低于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿并发症的总发生率低于对照组患儿(P<0.05)。结论:密闭式吸痰应用于接受机械通气治疗患儿护理中,可有效维持其血氧饱和度,减少其吸痰操作时间,降低其感染的发生风险,具有较高的安全性。

纤维支气管镜吸痰灌洗在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨不同吸痰方式即纤维支气管镜吸痰灌洗和常规吸痰管吸痰在重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月商丘市立医院收治的94例重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。给予对照组患者常规吸痰管吸痰,给予观察组患者纤维支气管镜吸痰灌洗。观察两组患者症状控制情况、血气指标及炎性反应指标。结果:干预后,观察组患者临床肺部感染评分、急性生理性与慢性健康状况评分较对照组患者低,发热时间及机械通气时间较对照组患者短,差异均有统计学意义(t值分别为3.422、5.216、7.668和6.945,P值均<0.05);干预后,观察组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度较对照组患者高,动脉二氧化碳分压较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为2.822、6.252和7.705,P值均<0.05);干预后,观察组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平较对照组患者低,差异均有统计学意义(t值分别为7.167、7.368、3.093和10.081,P值均<0.05)。结论:与常规吸痰管吸痰相比,纤维支气管镜吸痰灌洗能对重症肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血气水平进行调节,改善炎症反应,进而控制临床症状。

PVC吸痰管开放吸痰、密闭式吸痰装置对ICU机械通气患者循环呼吸的影响

目的对ICU机械通气患者进行PVC吸痰管开放吸痰和密闭式吸痰,对其结果进行分析。方法选取2022年1月至2023年7月郑州市中医院收治的80例ICU机械通气患者作为研究对象,采用双盲法按照1∶1比例分配原则,将患者分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用开放吸痰的方法,观察组采用密闭式吸痰的方法,分析其影响。结果两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰情况、临床相关指标、不良事件发生率比较,观察组较为理想(P<0.05)。结论密闭式吸痰装置对ICU机械通气患者能够在一定程度上改善患者的血流动力性及吸痰情况,减少临床不良事件的发生,稳定临床各项指标状态。

集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响

研究对气管切开患者采取集束化吸痰护理管理,对患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响。方法:选取2021年12月~2022年12月本院102例气管切开患者,随机数字表法均分为两组。对照组给予基础临床方案为主护理,观察组再联合使用集束化吸痰护理管理,对比两组患者吸痰耐受性、吸痰次数血氧饱和度以及并发症发生情况的相关指标。结果:观察组相关指标优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:在气管切开患者护理中,采用集束化吸痰护理管理,对改善患者的吸痰耐受性以及吸痰次数均有重要帮助,还有助于改善患者的血氧饱和度以及控制患者的并发症发生情况,具有很好的临床价值,值得推广。

气管切开患者吸痰临床实践的证据转化

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸痰深度、气道湿化、声门下吸引等证据共14条、形成审查指标16条,并将证据转化至临床实践。结果证据应用后,ICU护士对气管切开患者吸痰相关理论知识得分提高[(58.30±12.27)分vs(63.68±11.88)分,P<0.05]、临床实践与最佳证据的16条审查指标规范化执行率亦均有不同程度提高(均P<0.05)。结论经循证实践,气管切开患者吸痰的临床操作现况与最佳证据之间的差距缩小,优化了护理操作,提高了护理质量。

基于磁耦合传动的吸痰装置的研制与验证

目的 针对以往吸痰装置的人工气道内吸痰中送、退管的核心操作,研制新一代稳定、安全的吸痰装置,以代替护理人员完成吸痰操作。方法 在上一代仿真吸痰机器人研发已取得送、退吸痰管的推拉力、速度、时间等相关参数的基础上,通过使用磁耦合传动和滚轴输送,实现非接触动力传递和卡顿减少,确保吸痰管送退的稳定性;通过在建立人工气道的吸痰练习模型上进行可行性训练,确保吸痰装置使用的有效性和安全性。结果 可行性训练表示,在20次有效性模拟实验中,有17次实验可成功吸出模拟痰液约5~9 mL,平均可抽出约7.5 mL痰液;在10次安全性模拟实验中,吸痰装置与手动吸痰在送、退吸痰管时的推力、拉力和旋转力无明显统计学差异(P>0.05),且吸痰装置数据更为稳定。结论 该吸痰装置可稳定安全地传送和退出吸痰管,有效完成吸痰操作,且便于拆卸、清洗和消毒,可有效减轻医护人员的工作负担。

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者吸痰致低氧血症的预防研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性进行性Ⅰ型缺氧性呼吸衰竭,病情进展快,预后较差。机械通气是治疗ARDS的首要手段,可有效改善患者的氧合功能。吸痰是ARDS患者在机械通气治疗时用来保持呼吸道通畅的一项重要护理操作,对肺泡正常通气和氧合功能的改善具有重要意义,但吸痰过程中因操作对患者气道易引起物理刺激和气道压力改变,极易引发低氧血症,对ARDS转归不利,故而为确保ARDS机械通气治疗中的吸痰安全,避免患者低氧血症的发生,临床多有学者提出不同的预防措施,通过本文综述对临床ARDS吸痰致低氧血症的预防措施进行总结和归纳,为临床提供了更为清晰的诊疗思路。

翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰在重度吸入性损伤机械通气患者中的应用研究

目的探讨翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰在重度吸入性损伤机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年3月至2023年3月苏州市某三级甲等医院烧伤整形科收治的重度吸入性损伤行机械通气的患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=30)和观察组(n=26),分别采用仰卧位冲洗式吸痰法、翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰。结果观察组的吸痰有效率、氧合指数方面均优于对照组,呼吸道内炭末样沉着消失所用时间及气管套管拔除时间短于对照组(均P<0.05)。结论翻身床俯卧位联合冲洗式吸痰能有效提高重度吸入性损伤机械通气患者的吸痰有效率、氧合指数,缩短呼吸道内炭末样沉着消失及气管套管拔除的时间,建议推广应用。

RICU肺部感染应用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及临床症状的影响

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)肺部感染应用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗治疗对改善气道分泌物及对临床症状的影响。方法:随机数字表法将2021年2月~2022年4月收治的RICU肺部感染患者96例分为两组,对照组48例采用常规方式进行治疗,观察组48例采用纤支镜吸痰灌洗治疗,对比两组疗效差异,临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标、呼吸力学指标及炎性因子等变化情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,远高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、氧化指数、肺顺应性均高于对照组,吸气阻力、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纤支镜吸痰灌洗治疗RICU肺部感染患者效果明确,可有效清除患者气道分泌物及黏液栓,减轻炎性因子刺激作用,控制肺部炎症反应,促进其肺通气功能及换气功能的恢复,使其症状缓解,利于病情的好转。