探讨组合式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果

目的研究组合式吸痰管对重症医学科经口气管插管机械通气患者口腔护理效果的影响。方法抽取江苏省某三级乙等综合性医院重症医学科2021年6月到2022年6月100例经口气管插管行机械通气的患者,以随机数字表的方式分为试验组(采用组合式吸痰行口腔护理,50例),对照组(给予常规口腔护理,50例),分析两组患者改良菌斑指数、并发症发生率、护理满意率等的差异。结果试验组改良菌斑指数优于对照组(P<0.001);并发症发生率显著低于对照组(P<0.001);患者护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论组合式吸痰管可有效改善经口气管插管机械通气患者口腔清洁度,减少并发症,提高护理满意率,建议临床大力推广。

冲吸式负压吸痰管在颅脑术后气管切开患者口腔护理中的应用

目的探讨冲吸式负压吸痰管在颅脑术后气管切开患者口腔护理中的应用.方法选取2020年2月—2021年2月于本院颅脑术后气管切开患者60例,随机分为冲吸式负压吸痰管口腔护理组(观察组)、常规口腔护理组(对照组)两组,各30例,统计分析两组生命体征、牙菌斑指数、痰培养结果、口腔并发症发生情况.结果干预后,试验组患者的血氧饱和度高于对照组(P<0.05),脉搏、牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05).观察组患者的痰培养细菌检出率均低于对照组(P<0.05).观察组患者的口腔并发症发生率3.33%(1/30)低于对照组26.67%(8/30)(χ^(2)=4.706,P<0.05).结论颅脑术后气管切开患者口腔护理中冲吸式负压吸痰管的应用效果较常规口腔护理好.

一种推拉式吸痰管转接头的设计与使用

介绍了一种推拉式吸痰管转接头的设计与使用。该推拉式吸痰管转接头包括连接吸痰管的管体、管体内可左右移动的插管、管体左端的密封机构及套接在管体上的开关机构。使用时,通过推动开关机构,带动插管伸出管体,从而与吸痰连接管的接头连接,进行吸痰操作;使用完毕后,可再次推动开关机构,将插管收纳在管体内,与连接管断开,以备下次使用。该转接头的设计可使吸引连接管和吸痰管转接头灵活地连接和断开,减少转接头所携带的细菌传播扩散,防止交叉感染和职业暴露,同时伸缩式的设计也可避免转接头暴露在空气中,减少被外物污染的可能。此外,基于上述优点及密封机构的设计,该转接头更换频率更低,因此该设计在一定程度上也简化了操作流程,节约了人力资源,降低了医疗成本。

PVC吸痰管开放吸痰、密闭式吸痰装置对ICU机械通气患者循环呼吸的影响

目的对ICU机械通气患者进行PVC吸痰管开放吸痰和密闭式吸痰,对其结果进行分析。方法选取2022年1月至2023年7月郑州市中医院收治的80例ICU机械通气患者作为研究对象,采用双盲法按照1∶1比例分配原则,将患者分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用开放吸痰的方法,观察组采用密闭式吸痰的方法,分析其影响。结果两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰情况、临床相关指标、不良事件发生率比较,观察组较为理想(P<0.05)。结论密闭式吸痰装置对ICU机械通气患者能够在一定程度上改善患者的血流动力性及吸痰情况,减少临床不良事件的发生,稳定临床各项指标状态。

密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器在PICU机械通气患儿留取痰培养标本中的应用

目的 探讨密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器在PICU机械通气患儿留取痰培养标本中的应用效果。方法 选取从2019年10月-2020年9月入住本院PICU,建立人工气道进行机械通气、留取第一次痰培养标本的420例患儿作为研究对象。按病区进行分组,其中将PICU一病区需留取痰培养标本的210例患儿作为观察组,将PICU二病区需留取痰培养标本的210例患儿作为对照组。两组患儿均使用密闭式吸痰管吸痰。观察组采用密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器留取痰培养标本,对照组采用密闭式吸痰管联合一次性吸痰包留取痰培养标本。对两组患儿的痰培养标本合格率、病原菌检测阳性率、留取痰培养标本所需时间、吸痰时与吸痰后1 min的SpO2水平进行比较。结果 观察组的痰培养标本合格率(74.76%)、病原菌检测阳性率(63.81%)均高于对照组(P<0.05)。观察组的留取痰培养标本所需时间为(99.13±5.24)s,高于对照组的(130.04±8.31)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸痰时的SpO2为(89.42±2.73)%、吸痰后1 min的SpO2为(91.47±3.15)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用密闭式吸痰管联合一次性使用吸痰器留取痰培养标本,不仅可提高痰培养标本采集质量,缩短痰标本留取时间,改善机械通气患儿在留取痰培养标本过程中的缺氧状态,还能避免气溶胶传播的风险,且该操作可1人完成,节省了人力和时间。

经吸痰管微创应用肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性研究

目的观察对呼吸窘迫综合征早产儿采用经吸痰管微创下注入肺表面活性物质(PS)的治疗效果,以及对患儿动脉血气分析指标的影响。方法选取2021年5月至2023年6月广州市花都区人民医院收治的60例呼吸窘迫综合征早产儿,采用随机数字表法分为对照组[30例,气管插管-注入PS-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术]、观察组[30例,经鼻持续气道正压通气(nCPAP)无创辅助通气的基础上采用经吸痰管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术]。比较两组患儿治疗0 h、12 h、24 h呼吸机相关参数[吸入氧浓度(FiO_(2))、呼气末正压(PEEP)/呼气气道正压(EPAP)],治疗0 h、24 h氧动力学指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))],以及患儿住院情况。结果与治疗0 h比,治疗12 h、24 h两组患儿FiO_(2)、PEEP/EPAP均逐渐降低,且不同时间点观察组均低于对照组;与治疗0 h比,治疗24 h两组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均升高,观察组更高,两组患儿PaCO_(2)均降低,观察组更低;观察组呼吸暂停、72 h内机械通气患儿占比均低于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05);两组二次PS应用、支气管肺发育不良(BPD)患儿占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对呼吸窘迫综合征早产儿采用LISA技术治疗,可改善患儿呼吸机工作参数及氧动力学指标,并能够减少机械通气,避免发生呼吸暂停,缩短患儿住院时间。

新型吸痰管的设计与应用

患者出现呼吸道积痰的情况下,常通过吸痰管将气管内的痰吸出。目前的吸痰方法均为负压吸痰,因此吸痰管上的三通接头均设有通气孔来控制吸引和泄压[1]。现有三通接头的通气孔与吸痰端、负压端均是直接相通,吸痰端吸出的带有病菌的分泌物或气溶胶也可到达通气孔位置造成污染[2]。目前临床吸痰操作:一是使用附带的密封塞直接封堵通气孔持续负压吸引,优点是避免操作者手部皮肤接触到分泌物;弊端是密封塞使用封堵式设计,塞与孔接触比较紧密,难以重新开放通气孔,只能依靠弯曲折闭引流管来阻断持续的负压,但并不能消除管道内存留的负压,对患者呼吸道黏膜存在损伤的风险[3];二是通过操作者拇指按压通气孔控制吸痰,优点是拇指封堵通气孔操作灵便、泄压充分;弊端是手指皮肤容易沾上分泌物造成污染[3]。因此,本研究通过改良通气孔结构设计了一款新型吸痰管,具体介绍如下。

密闭式吸痰器与开放式吸痰管吸痰在急诊机械通气患者中的应用效果

目的 探讨密闭式吸痰器与开放式吸痰管在急诊机械通气患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年12月医院收治的68例急诊机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。观察组采用密闭式吸痰器吸痰,对照组采用开放式吸痰管吸痰,均连续干预5 d,比较两组血气分析指标[动脉血脉氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血氧饱和度(SpO_(2))]、呼吸频率、心率、吸痰总量、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]和并发症。结果 干预后,两组PaO_(2)及SpO_(2)均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PaCO_(2)均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组呼吸频率及心率低于对照组,吸痰总量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰器吸痰能够减轻对急诊机械通气患者生命体征的影响,改善肺功能,降低并发症发生风险。

密闭式吸痰管组件在经口气管插管患者中的应用效果

目的自制密闭式吸痰管组件,观察其在经口气管插管患者中的应用效果。方法密闭式吸痰管组件由附带螺旋接口的穿刺器、“T”形三通管、滴壶、手动增压器、连接管5个部分组成。将2020年6月至2021年1月该院行经口气管插管的患者47例设为对照组,将2021年2—9月该院行经口气管插管的患者53例设为试验组。两组均使用传统3M胶带固定气管插管,呼吸机机械臂固定呼吸管路。试验组在此基础上,在密闭式吸痰管清洗端使用密闭式吸痰管组件。比较两组口唇黏膜压力性损伤发生情况、吸痰操作环境污染情况,以及清醒患者的舒适度。结果试验组口唇黏膜压力性损伤发生率3.8%(2/53)低于对照组的17.0%(8/47),差异无统计学意义(χ^(2)=3.50,P>0.05)。试验组操作环境污染率0低于对照组的87.2%(41/47),清醒患者舒适率81.0%(17/21)高于对照组(6/19),差异均有统计学意义(χ^(2)=78.36、9.95,P<0.01)。结论自制密闭式吸痰管组件可降低口唇黏膜压力性损伤发生率,避免吸痰操作时污染操作环境,可提高患者舒适度。

冲吸式口护吸痰管在ICU气管插管患者口腔护理中的应用分析

目的 观察ICU气管插管患者使用冲吸式口护吸痰管进行口腔护理的效果。方法 选择2021年5月至2022年5月在ICU收治的使用气管插管的重症患者100例,分为观察组使用冲吸式口护吸痰管+抗菌牙膏进行口腔护理,对照组使用棉球+抗菌牙膏进行口腔护理,比较两组口腔清洁合格率、Beck口腔评分、患者口臭、单次操作时间、不良事件发生率、护理满意度等指标。结果 观察组患者口腔合格率高于对照组(P<0.05),Beck口腔评分、患者口腔异味均低于对照组(P<0.05),单次操作时间短于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在ICU使用冲吸式口护吸痰管进行口腔护理,可以提高患者的口腔清洁合格率,能够达到彻底清洁口腔的目的,有利于改善患者口腔状况,减少院内感染的发生。

小号吸痰管在高血压脑出血气管切开病人护理的应用价值

目的研究高血压脑出血气管切开病人采取管径大小不一样的吸痰管吸痰对防止肺部感染的影响。方法将我科2007～2008年收治高血压脑出血行气管切开患者82例随机分为两组,实验组42例,对照组40例(在吸痰时间、压力、湿化液及其滴速均相同的条件下)实验组采取小号吸痰管吸痰(3.33mm×500mm)对照组采取大号吸痰管吸痰(4.0mm×500mm)。结果在保证有效吸痰的情况下实验组出现6例患者肺部感染,4例气道粘膜出血;对照组出现13例患者肺部感染,10例患者气道粘膜出血。结论小号吸痰管吸痰有利于保护气道粘膜,达到防止肺部感染的目的。

改良吸痰管在ICU病房中的应用

目的探究改良吸痰管在ICU病房中的临床应用效果。方法选取梧州市红十字会医院重症医学科二区需要支气管内吸痰患者160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统直头型吸痰管吸痰方法,观察组采用改进的弯头型吸痰管吸痰方法。比较两组临床效果。结果观察组气道损伤、出血、喉头水肿等不良事件发生率为11.25%,对照组为23.75%,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的插管吸痰次数少于对照组,插管吸痰时间及患者缺氧持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰前,两组呼吸、心率及血氧饱和度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组呼吸、心率及血氧饱和度指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管吸痰患者中使用改进的弯头型吸痰管进行吸痰,相对于传统的直头型吸痰管吸痰方法,有助于降低患者不良事件发生概率,降低插管吸痰次数、插管吸痰时间及患者缺氧持续时间,对改善患者的呼吸、心率及血氧饱和度指标具有重要作用,提升吸痰效率。

提拉式冲洗阀密闭式吸痰管的设计与应用

密闭式吸痰是在不断开呼吸机、维持机械通气的情况下进行吸痰操作,整个吸痰过程都在封闭情况下完成[1]。与开放式吸痰相比,使用密闭式吸痰管进行吸痰,患者不需要脱离呼吸机,不中断氧供,可以有效维持氧饱和度,防止吸痰操作时分泌物飞溅导致的交叉感染。应用密闭式吸痰管时,吸痰后通常使用0.9%氯化钠溶液冲洗吸痰管[2]。

一次性硅胶吸痰管巧变为吸痰固定装置

中心吸痰操作过程中吸痰完毕，分离一次性吸痰管和橡皮管，一次性吸痰管放于污物缸内，橡皮管安置妥当。橡皮管经常因为不能稳妥固定而遭受污染，用纱布包裹放置易于滋生细菌，也增加护理耗材费用，我科采用一次性硅胶吸痰管近手端巧变为橡胶管固定装置，取得良好效果。现介绍如下。

密闭式吸痰管不同吸痰深度对机械通气患者吸痰效果的影响

目的探讨机械通气患者有效、安全的吸痰深度。方法将120例肺部感染、气道分泌物量在中量以上、给予密闭式吸痰患者分成A、B、C三组,各40例。A组为浅部吸痰法,即将密闭式吸痰管插入气管插管或气管套管的长度短1cm;B组为深部吸痰法,即将密闭式吸痰管插入气管,当感觉到有阻力时,再上提1cm;C组为标准吸痰法,即密闭式吸痰管插入气管插管或气管切开套管口后再延长1cm,观察比较三组吸痰前后吸痰有效性指标及安全性指标。结果 B、C组吸痰前后有效性指标优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组吸痰前后安全性指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准吸痰法可有效清除气道分泌物,具有较好的安全性和有效性,同时引发的并发症较少。

密闭式吸痰管的临床应用

我科ICU于2000年8月起对机械通气的病人使用密闭式吸痰管吸痰,比一次性吸痰管优越,特别适合于机械通气的病人.现将该管道介绍如下.

新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰效果的观察

目的观察新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰的效果。方法选取需气管插管患者90例,随机分为A、B组,各45例。在气管插管时A组采用新型气管插管专用吸痰管吸痰,B组采用普通吸痰管对口腔、咽喉部、气管内分泌物进行常规清理。观察吸痰管顶端能否直接到达分泌物位置;吸痰管能否越过声门对声门下的异物或痰液进行吸引清理;局部黏膜损伤情况(吸痰管表面有无新鲜血迹);吸痰管在口腔内是否有打圈现象;对无误吸且在喉镜直视条件下能完成呼吸道清理的患者,记录分泌物清理干净所用的时间。结果 A组吸痰管顶端能直接到达痰液或异物的位置,并能越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理,局部黏膜无损伤,吸痰管在口腔内无打圈现象;B组吸痰管顶端直接到达痰液或异物的位置者18例,越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理者0例,局部黏膜损伤13例,吸痰管在口腔内打圈者15例;两组比较,P均<0.05。对无误吸且在喉镜直视下完成呼吸道清理的患者,分泌物清理干净所用时间A组为(8.0±0.8)s,明显低于B组的(14.0±0.9)s(P<0.05)。结论新型气管插管专用吸痰管更适用于气管插管过程中呼吸道的清理。