不同吸痰负压对机械通气病人吸痰效果的影响

[目的]探讨机械通气病人的吸痰负压与吸痰效果的关系。[方法]选取我院综合性ICU行有创机械通气治疗成年病人101例,分别采用3种吸痰负压(-75mmHg,-150mmHg,-300mmHg)吸痰,由两名注册护士共同评估吸痰效果,并于吸痰前2min及吸痰后5min、10min测定并记录脉搏血氧饱和度(SpO_2)及心率(HR)的变化。[结果]吸痰负压为-150 mmHg时吸痰间隔时间(70.0min±30.0min)明显长于吸痰负压为-75mmHg及-300mmHg时(30.0min±15.0min,50.0min±15.0min)(P<0.05);吸痰负压为-150mmHg及-300mmHg时的吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75mmHg时(P<0.05);吸痰前不同负压吸痰组SpO_2及HR相比差异无统计学意义(P>0.05),在吸痰负压为-300mmHg时,吸痰后10min的SpO_2、HR比吸痰前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在吸痰负压为-75mmHg、-150mmHg时,吸痰后5min、10min的SpO_2、HR与吸痰前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]机械通气病人在-150mmHg的吸痰负压下吸痰,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,且对SpO_2、HR的影响较小,是有效、安全且适合机械通气病人吸痰负压值。

两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学及血氧饱和度的影响

[目的]比较两种吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血流动力学及血氧饱和度的影响,选择合适的吸痰负压。[方法]在重症监护病房选取ARDS并行机械通气治疗的病人20例,每例病人均使用小负压(≤20.0kPa)和大负压(>20.0kPa,≤26.7kPa)两种吸痰负压进行吸痰,吸痰顺序随机选择,观察记录病人在不同吸痰负压下,吸痰前后各个时间段的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、平均动脉压的变化;记录两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间。[结果]小负压吸痰SpO2在吸痰后0s、15s下降显著(P<0.05或P<0.01);大负压吸痰后SpO2在吸痰后0s、15s亦下降显著(P<0.01);两种吸痰负压对心率、平均动脉压的影响均无统计学意义(P>0.05);两种吸痰负压比较各指标差异均无统计学意义(P>0.05);两种吸痰负压吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复基线的时间比较均无统计学意义(P>0.05),但大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间较长。[结论]两种吸痰负压对ARDS病人均引起SpO2不同程度的降低,对血流动力学影响均较小,同等条件下采用小负压吸痰较好。

吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响

目的比较两种吸痰负压对ARDS患者血流动力学及氧合的影响,为选择合适的吸痰负压提供参考。方法对20例ARDS患者行A/C模式机械通气治疗,每例患者均使用小负压(13.3～20.0kPa)和大负压(20.0～26.7kPa)吸痰1次,吸痰负压顺序随机选择。观察患者在不同吸痰负压下,吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后15s、吸痰后1min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间。结果两种吸痰负压均导致SpO2一定程度下降,HR、MAP升高,但差异无统计学意义(均P>0.05);吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间,两种吸痰负压比较,差异无统计学意义(均P>0.05),大负压吸痰后SpO2恢复至基线的时间显著延长(P<0.05)。结论两种负压吸痰均能引起ARDS患者SpO2相对下降,HR、MAP相对升高。建议采用小负压吸痰以缩短SpO2恢复至基线的时间。

不同吸痰负压对机械通气患者吸痰效果和血流动力学的影响

目的探讨不同吸痰负压对机械通气患者吸痰效果和血流动力学的影响,以寻找适合机械通气患者的安全有效的吸痰负压。方法选取某三级甲等医院综合性ICU行机械通气治疗的成年患者20例,均由培训合格后的注册护士采用3种负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)行密闭式吸痰,由2名注册护士共同评估吸痰效果(痰鸣音改善状况及吸痰间隔时间);并于吸痰前2 min,吸痰后5 min、10 min,测定并记录动态的血流动力学变化。结果吸痰负压为-150mmHg时吸痰间隔时间(76.0±33.3)min明显长于吸痰负压为-75 mmHg及-300 mmHg时(34.5±17.3)min、(55.5±16.7)min,同时吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg时(P<0.05)。不同负压组不同时间点的舒张压与平均动脉压差异具有统计学意义(P<0.05)。并且在吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后5 min舒张压与平均动脉压相对于吸痰前明显增高(P<0.05)。结论-150mmHg是安全、有效的适合机械通气患者的吸痰负压。

重型颅脑损伤病人吸痰负压的研究

目的确定重型颅脑损伤病人最适合的吸痰负压。方法对 2 0例重型颅脑损伤病人采用不同负压 (1 0 0、1 5 0、2 0 0、2 5 0mmHg)进行吸痰 ,同时监测HR、R、颅内压 (ICP)、SpO2 、脑组织氧分压 (PbtO2 )的变化及彻底吸痰时间。结果不同吸痰负压对重型颅脑损伤病人上述指标均有影响 ;采用 1 5 0mmHg负压吸痰 ,其观察指标值与基础状态接近 ,且彻底吸痰所需时间较短。结论对重型颅脑损伤病人宜采用 1 5 0mmHg负压吸痰。

长期卧床的脑血管疾病病人并发肺炎的适宜吸痰负压研究

[目的]探讨长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜的吸痰负压。[方法]对60例脑血管疾病致长期卧床并发肺炎需吸痰的病人采用5组负压进行吸痰,监测病人在不同吸痰负压下吸痰前后各时间段心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压的变化,记录彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况。[结果]不同负压吸痰SpO2在吸痰后即刻、吸痰后2min下降显著(P<0.05);13.3kPa～26.7kPa负压吸痰时SpO2均高于总体均值(P<0.05);吸痰后即刻,小负压到大负压的增长(从13.3kPa～40.1kPa)对呼吸影响显著,但是随着吸痰后时间的延长(吸痰2min、5min),呼吸不再受不同吸痰负压的影响,差异无统计学意义(P>0.05);不同负压下吸痰对于心率和平均动脉压影响无统计学意义(P>0.05);采用20.0kPa、26.7kPa负压吸痰吸痰前后各个时间段彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜用20.0kPa～26.7kPa负压吸痰。

不同吸痰负压在老年机械通气病人中的应用效果比较

接受机械通气的老年病人因严重呼吸道感染容易产生大量的呼吸道分泌物,而长期卧床又导致其主动排除呼吸道分泌物的能力下降,使得分泌物堆积在病人呼吸道中,吸痰是一种有效清理病人呼吸道分泌物、保持气道畅通、改善病人呼吸状况的基本手段。但吸痰的负压标准各异,相互间的效果难以保障。本研究拟对接受机械通气老年病人采用不同吸痰负压,为临床选择合适有效的吸痰负压提供数据支撑。

脑血管病患者不同黏稠度痰液适宜吸痰负压的临床研究

目的：探讨脑血管病患者不同痰液黏稠度吸痰适宜的负压。方法：选取重症脑血管病不能自主排痰患者81例为观察对象，按照适时吸痰指征，根据患者痰液黏稠度选择不同的吸引负压，测量每例患者负压下吸痰前1min血氧饱和度、吸痰后3min血氧饱和度、吸痰后5min血氧饱和度、痰液吸净时间、黏膜损伤情况。结果：工度痰液在13．3～16．0kPa、Ⅱ度痰液在24．o～26．7kPa、Ⅱ度痰液在33．3～37．2kPa负压吸引下，患者血氧饱和度下降幅度小，痰液吸净时间在15-30s，且黏膜损伤小。结论：临床护理根据痰液黏稠度的不同选择适宜的负压吸引，保证吸痰效果的同时最大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜损伤。

吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及血流动力学影响

目的探讨吸痰负压对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合血流动力学影响。方法选取自2016年1月至2017年10月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的30例ARDS患者为研究对象。采取小负压及大负压吸痰一次方式,随机的选取吸痰负压顺序。观察吸痰负压状态下吸痰前后的脉搏血氧饱和度、心率以及平均动脉压的改变情况,分析患者的脉搏血氧饱和度降低的最大值以及下降至最低值时间、恢复至基线时间。结果两种负压方式不同时间段脉搏血氧饱和度、心率及平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。大负压吸痰后脉搏血氧饱和度恢复到基线的时间显著于小负压吸痰时间,差异有统计学意义(P <0. 05)。所有患者均充分的湿化气道,痰液黏度为I~Ⅱ度。两种方式均获得到良好的吸痰效果,无气管黏膜伤害。结论大负压吸痰和小负压吸痰的均可导致ARDS患者心率水以及平均动脉压水平升高,脉搏血氧饱和度降低。而小负压吸痰的脉搏血氧饱和度恢复到基线的时间相对更短。

婴幼儿肺炎吸痰负压的应用

目的观察婴幼儿不同负压的吸痰效果。方法将264例患重症肺炎的婴幼儿随机分为两组,观察组132例,采用的吸引负压为150 mmHg;对照组132例,采用的吸引负压为100 mmHg。观察两种吸痰负压的吸痰效果。结果观察组128例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状明显缓解,由痰液引起的刺激性咳嗽明显减少,对照组69例患儿呼吸困难、口唇发绀、喘憋等症状也明显缓解,两组比较,差异有显著性(χ2=69.625,P<0.01)。观察组发生黏膜损伤3例,对照组2例,两组比较,差异无显著性(χ2=0.204,P>0.05)。结论婴幼儿吸引负压设置为150 mmHg是安全有效的,值得临床应用。

不同吸痰负压对ARDS患者SpO_2、MAP及HR的影响

目的:比较小负压吸痰(-150 mm Hg)和大负压吸痰(-300 mm Hg)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的影响。方法:64例ARDS患者根据数字随机法分为两组,小负压组(n=32例)采用小负压(-150 mm Hg)吸痰,大负压组(n=32例)采用大负压(-300 mm Hg)吸痰。比较两组吸痰不同时间点Sp O2、MAP及HR的变化,以及Sp O2最大下降值、下降至最低时间及恢复至基线所需时间。结果:大负压组患者吸痰后15 s时Sp O2、MAP比吸痰前及小负压组患者吸痰后15 s时明显降低和升高(P<0.05),而HR无明显变化(P>0.05);小负压组患者Sp O2最大下降值及恢复至基线所需时间较大负压组患者减少和缩短(P<0.05),而Sp O2下降至最低时间无明显变化(P>0.05)。结论:小负压吸痰(-150 mm Hg)对ARDS患者Sp O2、MAP影响较轻微,Sp O2恢复至基线所需时间较短,是适合的吸痰负压。

重度颅脑损伤患者气管切开术后吸痰负压的临床观察

目的探讨颅脑外伤患者气管切开术后不同粘稠度痰液的适宜吸引负压。方法对我院2008.1-2009.6颅脑外伤后气管切开后患者25例。按照适时吸痰指征,根据患者痰液粘稠度选择不同的吸引负压。进行回顾性分析。结果 I度痰液在13.3-16.0kPa负压下吸痰,此时患者的SpO2,下降幅度小,而且痰液吸净时间控制在24-29s,III度痰液在33.3kPa负压下吸痰,此时即可控制SpO2,无显著下降,又保证痰液在吸净时间在30s左右。结论临床护士根据痰液粘稠度不同,选择适宜的吸痰负压,做到同时控制SpO2的下降幅度和吸痰时间,最大限度降低吸痰导致的低氧血症和气道黏膜的损伤,可提高临床治愈率。

基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰对气管插管患者排痰情况及血气分析指标的影响

目的探讨基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰对气管插管患者排痰情况及血气分析指标的影响。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的85例气管插管患者为研究对象,将其随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采取基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰。比较两组的干预效果。结果观察组的气道相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的排痰量多于对照组,痰液黏稠度Ⅰ度占比高于对照组,痰液黏稠度Ⅲ度占比低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于循证理论的集束化气道护理结合负压吸痰能减少气管插管患者气道相关并发症,提高排痰效果,降低痰液黏稠度,改善血气分析指标,降低不良事件发生率,提高护理满意度。

冲吸式负压吸痰管在颅脑术后气管切开患者口腔护理中的应用

目的探讨冲吸式负压吸痰管在颅脑术后气管切开患者口腔护理中的应用.方法选取2020年2月—2021年2月于本院颅脑术后气管切开患者60例,随机分为冲吸式负压吸痰管口腔护理组(观察组)、常规口腔护理组(对照组)两组,各30例,统计分析两组生命体征、牙菌斑指数、痰培养结果、口腔并发症发生情况.结果干预后,试验组患者的血氧饱和度高于对照组(P<0.05),脉搏、牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05).观察组患者的痰培养细菌检出率均低于对照组(P<0.05).观察组患者的口腔并发症发生率3.33%(1/30)低于对照组26.67%(8/30)(χ^(2)=4.706,P<0.05).结论颅脑术后气管切开患者口腔护理中冲吸式负压吸痰管的应用效果较常规口腔护理好.

吸痰负压对机械通气患者影响的研究进展

吸痰负压正确、安全与否是气道管理的关键。作者综述了国内外推荐的吸痰负压范围,吸痰负压对机械通气患者吸痰效果、呼吸系统及血流动力学方面的影响。

不同吸痰负压对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的探索最佳的重型颅脑损伤患者的吸痰负压标准,以求在达到最好的吸痰效果同时,维持较为稳定的颅内压。方法便利抽样法选取南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年1—12月收治的重型颅脑损伤的患者120例。按照随机数字表法将患者分为4个不同的吸痰负压组:75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组、100 mmHg组、150 mmHg组、200 mmHg组,每组30例。观察并比较4组患者吸痰前1 min、吸痰中和吸痰后1 min颅内压和SpO_(2)水平,以及痰液吸净时间及黏膜损伤情况。结果吸痰中4组间比较:200 mmHg组颅内压为(22.23±4.80)mmHg,均高于75 mmHg组的(16.33±2.71)mmHg、100 mmHg组的(17.70±2.32)mmHg、150 mmHg组的(17.20±2.11)mmHg(q=8.29、6.58、7.23),SpO_(2)为0.906±0.048,均低于其他3组的0.956±0.013、0.946±0.018、0.952±0.023(q=7.81、6.08、6.69),差异有统计学意义(均P<0.01)。吸痰后1 min 4组间比较,颅内压(F=10.55)和SpO_(2)(F=36.57)差异有统计学意义(均P<0.01),其中200 mmHg组颅内压最高为(15.63±3.64)mmHg,100 mmHg组为(12.50±1.48)mmHg、150 mmHg组为(12.60±1.00)mmHg,均比75 mmHg组的(14.03±2.86)mmHg低。痰液吸净时间比较,75 mmHg组最长为(35.53±5.71)s,200 mmHg组最短为(24.27±3.22)s,4组比较差异有统计学意义(F=47.81,P<0.01)。气道黏膜损伤发生率比较,200 mmHg组为33.33%(10/30),比其他3组发生率高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.41,P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤人工气道痰液黏稠度Ⅰ~Ⅱ度患者,使用100~150 mmHg吸引负压,能更好地保持颅内压的稳定,同时控制SpO_(2)下降幅度和防止气道黏膜受损。

不同负压对昏迷并发肺炎患者气管内吸痰的效果观察

目的 探讨不同负压对昏迷并发肺炎患者气管内吸痰效果的影响,以优化吸引方法。方法 将2011年8月~2013年5月入住重症医学科的50例昏迷并发肺炎行气管切开术后的患者,分别采用10.0~13.3kPa、20.0~26.8kPa、33.3~36.9kPa负压进行吸痰。观察吸痰前及吸痰后5min患者的心率、血氧饱和度、血压的变化,记录痰液吸净时间及7天内气道黏膜损伤的发生率。结果 3种负压吸痰对患者心率及血压的影响无统计学意义（P〉0.05）;10.0~13.3kPa负压吸痰对血氧饱和度影响较小,气管黏膜损伤率低,但吸痰彻底时间较长;20.0~26.6kPa负压吸痰对血氧饱和度影响较小,气管黏膜损伤率低,吸痰彻底时间短;33.3~36.9kPa负压吸痰对血氧饱和度影响大,气管黏膜损伤率较高,吸痰彻底时间最短。结论 不同负压的选择对气管内吸痰病人的血氧饱和度、痰液吸净时间、气道黏膜损伤率影响大,临床护士应选择适宜的负压吸痰,最大限度降低吸痰导致对病人的不利影响,以提高临床治愈率。

不同吸痰负压对重型颅脑损伤患者的效果比较

探讨3种不同的吸痰负压对重型颅脑损伤患者的影响,以寻找重型颅脑损伤患者最佳的吸痰负压。选取某三甲医院的ICU重症颅脑损伤患者46例,当患者出现吸痰指征时,分别以3种不同吸痰负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)对患者行密闭式吸痰,在吸痰前2 min、吸痰后5 min以及吸痰后10 min时记录患者的氧动力学和血流动力学变化,同时记录患者的吸痰时间间隔和效果。吸痰负压为-150 mmHg和-300 mmHg的吸痰效果和吸痰间隔时间要优于-75 mmHg的吸痰负压(p<0.05),且吸痰负压为-150 mmHg时,吸痰的间隔时间最长(78.3±29.8)min;不同吸痰负压组不同时间点的氧分压,二氧化碳分压、收缩压、舒张压和平均动脉压差异有统计学意义(p<0.01),且当吸痰负压是-150 mmHg时、吸痰后5 min和10 min时氧分压相对于吸痰前有明显的改善(p=0.00),当吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后5 min相较于吸痰前收缩压、舒张压和平均动脉压都明显提高,具有统计学意义(p=0.00)。-150 mmHg的吸痰负压是安全和有效的适合重型颅脑损伤患者的吸痰负压。

不同负压吸痰对重型颅脑损伤患者影响的Meta分析

目的探讨不同负压吸痰对于重型颅脑损伤患者的影响。方法收集国内外关于不同负压吸痰用于重型颅脑损伤患者的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入7篇文献,4篇文献质量评价为C级,3篇为B级;纳入373例研究对象,其中试验组178例,对照组195例;Meta分析显示,吸痰负压≤-20kPa与吸痰负压>-20kPa相比,可以减少对颅内压的影响[SMD=-1.61,95%CI(-3.16,-0.07),P=0.04],减少对心率的影响[SMD=-3.17,95%CI(-6.40,0.07),P=0.05],减少对平均动脉压的影响[SMD=-1.23,95%CI(-2.40,-0.05),P=0.04];使用不同负压进行吸痰,患者的血氧饱和度差异无统计学意义[SMD=-0.24,95%CI(-0.56,0.08),P=0.14],吸痰彻底得分差异无统计学意义[SMD=-0.03,95%CI(-0.25,0.31),P=0.86]。结论对重型颅脑损伤患者采用≤-20kPa的负压进行吸痰,对患者颅内压、心率、平均动脉压的影响小于采用>-20kPa的负压吸痰,两者吸痰效果无差异。