吸附型体外生命支持技术临床应用研究进展

体外生命支持技术的进步为重症疾病治疗带来了新的选择。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外生命支持技术,有效提高了患者的存活率。然而,ECMO也面临一些挑战,例如炎症因子风暴引发的器官损伤等。为了克服这些问题,吸附型体外生命支持技术(extracorporeal life support with adsorption,ECLSA)应运而生。ECLSA综合了血液灌流和体外生命支持技术,通过去除炎性介质等有害成分,改善炎症反应,提高患者的存活率。ECLSA在急危重症疾病治疗中巨大的潜力。本文将对ECLSA在临床应用方面的进展进行综述。

中国大陆体外生命支持技术的发展及教育体系的构建

作为国际体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)的现任主席,我很荣幸见证了近些年来体外生命支持技术(采用的技术手段为体外膜氧合,又称extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在中国大陆取得的空前发展。

体外生命支持技术在儿童心脏移植术的应用

心脏移植是儿童终末期心力衰竭最有效的治疗方法,目前儿童心脏移植由于供体短缺、供受体比例失衡,患儿等待移植期间死亡风险较高,特别是低体重患儿和发生心源性休克高风险的先天性心脏病患儿。除药物治疗外,体外生命支持技术在心脏手术围术期发挥重要的救治作用,维持机体血液循环,成为等待心肌功能恢复和移植的桥梁。本文就体外生命支持技术在儿童心脏移植术围术期的应用现状、前景和局限性作简要综述。

体外生命支持治疗之模拟教学

1历史与发展 文献记载的现代模拟教学可以追溯到上世纪60年代,当时为了训练宇航员而设计了适应高空飞行的视觉模拟系统,通过图像合成技术为航天器轨道飞行提供仿真的视觉效果[1]。

体外循环技术在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用

目的总结体外循环在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用经验,旨在进一步拓宽体外循环技术在综合医院多学科领域里的应用范围。方法 2005年1月～2012年3月共完成的9例体外循环技术在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用。4例采用股-股转流技术,1例采用升主动脉-上下腔静脉插管转流技术,2例分别采用降主动脉和右心房插管输血技术,2例分别采用升主动脉与股静脉和升主动脉与上腔静脉+股静脉插管转流技术。结果 9例体外循环转流顺利实施,体外循环时间17～180 min,3例阻断时间29～46 min,8例手术及急救成功,术后顺利康复出院,1例心脏骤停的冠心病患者抢救无效,心脑复苏失败,死亡。结论体外循环技术的应用,使传统方法难以完成的高难度非心脏外科手术获得成功,也为非心脏外科手术术中大出血的急诊抢救提供新的救治手段。

中国体外膜肺氧合技术开展的现状及思考

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）衍生于1953年Gibbon首先应用于心脏直视手术的体外循环技术。1971年Hill使用EC—MO成功治疗了成人呼吸窘迫综合征。Bartlett于1972年成功使用ECMO技术为一例心脏手术后小儿提供了心肺支持，

体外膜肺氧合技术的临床应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是一种持续体外生命支持手段,通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能,使心脏、肺脏得以充分休息,以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间.

心死亡供体肝脏维护的新技术——体外膜肺氧合技术

体外膜肺氧合（extraeor-poreal membrane oxygenation，ECMO）作为一项持续体外生命支持新技术，可以在心死亡后即刻提供稳定的自体血流灌注，通过自体血流提供氧气和营养，使已经受到热缺血损伤的器官得以恢复，使已经消耗的能量得以重新储存，以达到常温下移植物复苏的目的，减少热缺血对心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）器官的损伤，从而保证捐献器官的质量。

体外膜肺氧合在我国心血管危急症中的应用进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种可经皮置入的机械辅助技术,可同时提供双心室联合呼吸辅助,目前主要用于危重症和急救领域中传统治疗无效时的急性循环和(或)呼吸衰竭患者,作为一种短期辅助和生命支持系统。ECMO技术起源于20世纪50年代,伴随着体外循环技术的诞生和发展而衍生,并随着体外循环和危重症医学理论、技术和设备的发展而发展。在国际上大型危重症和心肺疾病临床医疗中心,该技术已得到较普遍的应用。而我国,ECMO技术虽然起步较晚,但发展迅速,从20世纪90年代末从体外循环专业开始探索,短短20年后,目前全国已有多家医院开展这项技术,根据2016年《中国心脏外科手术和体外循环数据白皮书》显示,仅2016年全国ECMO治疗例数已达1234例,表明越来越多的危重症心肺衰竭患者获益于ECMO技术。ECMO技术主要将患者静脉血引流至体外,经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,承担气体交换和(或)部分血液循环功能。根据血液回输的途径不同,ECMO主要有静脉到静脉(venovenous ECMO,VV-ECMO)和静脉到动脉(venous-arterial ECMO,VA-ECMO)两种形式,前者仅具有呼吸辅助作用,而后者同时具有循环和呼吸辅助作用。而随着2018年3月我国第一部《成人体外膜肺氧合循环辅助专家共识》的新鲜出炉,更加规范了ECMO技术在循环衰竭患者中的应用。本文就2017年中国学者有关ECMO在心血管危急症中应用的相关研究做以下总结。

深耕行业规范,促中国体外循环发展

1我国体外循环面临新挑战,建立行业规范迫在眉睫1.1心血管外科手术量增加,体外循环(extracorpo⁃real circulation,ECC)数量增幅缓慢心血管疾病已成为威胁人类健康的最主要疾病,全球每年约1750万人死于心血管疾病,其中80%患者来自于中低收入国家[1-2],这些患者中约32%需接受外科手术治疗,但高达93%的患者未能实现手术。

低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的:探讨低体重婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗适应证、手术技术及围手术处理。方法:2001年11月～2004年10月手术治疗15例先天性心脏病室间隔缺损婴儿。体重5～8kg。室间隔缺损均为单发,其中膜周型10例,肌部型2例,干下型3例。术前均合并中度以上肺动脉高压。全组均在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术。结果:手术成功14例,死亡1例,死亡率6.67%。结论:反复伴有肺炎、心衰及合并肺动脉高压的婴儿,经内科治疗无效时应及时手术治疗。术前的营养支持,术中的精细操作以及术后正性肌力药物和肺血管扩张剂前列腺素 E1的合理使用,注重呼吸道的管理和出入量调整是手术成功的关键因素。

构建生命守护屏障,传播尖端复苏技术--江苏省人民医院体外生命支持中心分中心成立

2019年2月23日上午,江苏省人民医院体外生命支持中心分中心签约和授牌仪式在南京隆重举行,全省共有26家省、市、县级医院成为江苏省人民医院体外生命支持中心分中心。

血浆置换与血液灌流在体外生命支持中的地位和应用

近年来，体外生命支持技术取得迅猛发展，尤其表现在体外膜肺氧合技术在心肺支持上的广泛应用。近20年来，在血液透析基础上发展而来的血液净化技术进入了一个持续快速发展的新时期。血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、免疫吸附、连续性血液净化及腹膜透析等，作为其重要组成部分的血浆置换和血液灌流，在许多器官系统疾病的治疗中发挥重要作用，治疗范畴已涉及。肾脏疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、结缔组织疾病以及感染性疾病、药物中毒等。

基于发明专利分析的全球ECMO发展趋势研究

检索了IncoPat全球专利数据库中截至2022年8月29日的全球体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)领域的专利数据,从全球专利申请态势、专利分布、专利技术、主要专利申请人及其专利布局等多个维度分析了ECMO产业的发展趋势与布局现状,提出了我国ECMO产业创新发展的建议,为国家产业政策制定、行业技术方向规划、企业技术研发和专利布局提供了参考。

新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识

摘要： 体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）基本原理就是通过动静脉插管,将血液从体内引流到体外,经人工膜肺氧合后,再经泵将氧合血灌注入体内,维持机体各器官的供血和供氧,对严重的心肺功能衰竭患者进行较长时间呼吸心脏支持,使患者心肺得以充分的休息,为进一步治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间.国际体外生命支持组织（extracorporeal life support organization,ELSO）2016年数据显示,相对成人和儿童,新生儿呼吸疾病ECMO支持预后最佳,平均存活率达74％.对常规呼吸支持技术无效的新生儿,ECMO技术是一种有效的救治手段.本专家共识仅供呼吸衰竭新生儿ECMO支持参考使用.

新生儿呼吸窘迫综合征治疗进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多发于早产儿,患儿在刚出生时哭声及其他状态可表现为正常,几小时后出现呼吸困难现象,且病情呈加重趋势,需要采取有效的治疗措施。随着医疗技术的发展,对于NRDS治疗的相关研究逐步增多。本研究通过查阅文献,从NRDS的产前预防、呼吸支持、体外生命支持技术、肺表面活性物质(PS)治疗、营养支持、液体治疗等方面进行综述。

《新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识》发布

推荐理由：国际体外生命支持组织2016年数据显示，相对成人和儿童，新生儿呼吸疾病体外膜肺氧合（ECMO）支持预后最佳，平均存活率迭74％。对常规呼吸支持技术无效的新生儿，ECMO技术是一种有效的救治手段，中国医师协会新生儿科医师分会和《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定《新生儿呼吸衰竭体外膜肺氧合支持专家共识》，以期指导临床应用。