毕Ⅰ式胃大部切除术后吻合口排空障碍1例治疗体会

2007年11月我院收治一名患者，男性，68岁，因上腹正中隐痛不适一月入院，入院前在门诊行胃镜检查示胃小弯有一约3×2cm大小之溃疡，取活检提示胃窦腺癌可能性大。入院后行了根治性远侧胃在部分切除术，残胃与十二指肠吻合（毕Ⅰ式），术后第四天拔除胃管，嘱患者进流质饮食，少量多餐，术后第十天伤口Ⅰ期愈合出院，术后半月患者出现频繁呃逆，呕吐数次宿食和黄绿色苦水，说明吻合口未完全梗阻，

胃大部切除术后胃吻合口排空障碍的诊断与治疗

胃大部切除术后胃吻合口排空障碍是一组多原因的综合征，是一组功能性综合征，它与输入及输出端机械性梗阻有时很难鉴别。近年来胃大部切除术后胃吻合口排空障碍发生率有所上升，又由于其二者的治疗不同，因此有必要提高认识，避免盲目的再手术。我们近十年来遇到13例该种病例，现介绍如下。

吻合口排空障碍的误治体会

吻合口排空障碍是胃大部切除术后很少发生的并发症，多发生于毕Ⅱ式吻合术后，原因不清，一般认为与残胃驰张无力，吻合口炎性水肿，水、电介质紊乱等有关，症状多在术后进食后发生，主要症状为上腹部膨胀不适，恶心，呕吐，胃肠减压后症状消失，再次进食后又复出现，～般持续10～20d，少数可长达30～40d，常被误诊为吻合口机械性梗阻而手术探查。本病诊断并不困难，一般有明显症状，再行钡餐或胃镜检查即可确诊，治疗以禁食、胃肠减压，纠正水、电介质紊乱：静脉营养支持为主，辅以高渗盐水洗胃，口服强地松等，多数于0．5月左右症状自行缓解，少数1月左右也能治愈。