近端胃切除术后食管-残胃吻合联合残胃-空肠吻合防治反流性食管炎的疗效观察

目的:探讨近端胃切除(PG)术后食管-残胃吻合(EG)联合残胃-空肠吻合防治反流性食管炎(RE)的疗效。方法:选取2018年7月至2021年7月于我院行PG术的110例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组48例和观察组55例,对照组行PG术+EG术,观察组行PG术+EG术联合残胃-空肠吻合术,均随访1年。观察两组RE发生情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)水平、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果:与对照组(44.00%)比较,观察组RE发生率(20.00%)降低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间略延长(P<0.05),术后住院天数和手术出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后两组HB、ALB、TP水平较术前降低,但术后两组间HB、ALB、TP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组EORTC QLQ-C30评分较术前升高,术后观察组EORTC QLQ-C30评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PG术后EG联合残胃-空肠吻合防治RE的疗效显著,虽然其手术时间会有所延长,但其能在一定程度上保持患者营养状况的基础上显著改善患者生活质量,具有较高的临床参考价值。

管状胃吻合预防近端胃切除术后反流性食管炎的临床研究

目的探讨胃食管结合部腺癌行根治性胃切除术后采用管状胃吻对反流性食管炎的预防作用。方法选取2013年1月-2014年12月收治的胃食管结合部腺癌患者共92例，根据吻合方式的不同将患者分为研究组和对照组各46例。对照组采用残胃与食管直接吻合方式，研究组采用管状胃吻合。对比两组患者手术时间、术中出血量以及住院天数等手术常规指标，术后反流性食管炎处理情况以及患者pH监测结果等。结果两组患者术中出血量、手术用时和住院时间差异不大，均不具有统计学意义（P〉0．05）；研究组患者pH〈4的时间、反流次数以及反流时间〉5min的次数分别为1．8h、103次及5．2次，明显小于对照组；研究组患者发生反流性食管炎14例（30．43％），需要服用药物者3例（6．52％）；出现胃排空障碍者l例，吻合口出血3例，胸骨后疼痛1例，并发症总发生率为10．87％，明显小于对照组的50．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论管状胃吻合术具有较好的临床效果，能够有效降低胃食管结合部腺癌患者胃切除术后胃酸的分泌与反流性食管炎的发生率，从而改善患者的生存质量，对患者的预后具有积极的促进作用，可在临床推广应用。

食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄和反流的效果

随着管状吻合器的应用，食管癌术后吻合口瘘的发生率已显著降低。但随之而来的术后吻合口狭窄发生率却有明显的上升趋势。传统全胃代食管术后有60％～80％的患者发生胃、食管反流的主观症状〔1〕。多年来，国内外学者不断探索一种能同时减少吻合口狭窄及术后反流的吻合方法，而管状胃、食管侧侧吻合在减少上述两种并发症方面应该是一种行之有效的方法之一〔2〕。本文拟探讨食管癌切除术中减少吻合口狭窄及反流的新方法。

食管、贲门癌切除机械吻合术后反流性食管炎的临床研究

目的探讨食管癌和贲门癌术后食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法对214例食管癌和贲门癌切除术后患者采用多指标检测方法,其中食管造影检查106例、电子胃镜检查108例并取病理检查43例。结果食管造影检查反流为70%,弓上吻合反流低于弓下吻合(P<0.05);胃镜检查86%有异常表现,其发生与术后时间长短无关(P>0.05),反流性食管炎评分弓上吻合明显低于弓下吻合(P<0.05)。结论食管贲门癌切除食管胃机械吻合术后,广泛存在胃食管反流,反流的发生与术后时间的长短无关,食管胃吻合口位置越高胃食管反流和反流性食管炎程度越轻。

暂时防反流型金属内支架治疗良性吻合口狭窄

目的探讨暂时防反流型金属食管带膜内支架治疗良性吻合口狭窄的临床应用效果。方法32例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者,放置支架后观察狭窄部扩张、通畅情况及胃食管反流情况。结果金属内支架扩张良好,狭窄部通畅,无一例存在胃食管反流情况,置架期间,无反流性食管炎发生。除1例拒绝取出外,其余均顺利取出。结论暂时防反流型金属支架有良好的扩张作用和防止胃食管反流作用,可调整和取出支架,临床效果较满意。

近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床观察

目的探讨近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床效果。方法将46例患者随机分为2组:治疗组27例行食管胃前壁吻合加幽门成形术;对照组19例行食管胃后壁吻合。术后随访6个月,比较并分析2组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异。结果治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现吻合口出血、狭窄及瘘。结论近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术能明显降低患者术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广应用。

近端胃大部分切除术后行胃空肠Roux-en-Y吻合术对猪反流性食管炎的预防作用

目的 :探讨近端胃大部分切除术行胃食管吻合、胃空肠 Roux- en- Y吻合术对猪反流性食管炎的预防作用。方法 :选用同窝小猪 4对 ,分别随机分为实验组和对照组。同时行近端胃大部分切除术和胃食管吻合术 ,对照组外加幽门成形术 ,实验组外加胃空肠 Roux- en- Y吻合术。饲养 3个月后处死 ,分别取距离食管胃吻合口 0、5、10 cm处食管组织行病理检查炎症反应。结果 :实验组的食管炎症反应显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,实验组比对照组低。结论 :与传统近端胃大部分切除术相比 ,外加胃空肠吻合术可明显降低食管炎的发生 ,应用临床后有可能降低食管炎症反应而降低反流性食管炎的作用。

雷贝拉唑治疗胃食道吻合术后反流性食管炎分析

目的探讨雷贝拉唑对胃食道吻合术后反流性食管炎治疗效果。方法52例患者随机分成雷贝拉唑组(雷贝拉唑10mg,q12h,,po)及奥美拉唑组(奥美拉唑20mg,q12h,po),于用药前与用药后第1、3、7天记录胃食管反流症状评分,6周时复查胃镜,了解食管炎的治愈情况。结果治疗1、3天后雷贝拉唑组与服药前症状明显改善,症状评分明显下降(p<0.01及p<0.001),奥美拉唑组至第3天症状改善(p<0.05),雷贝拉唑组第1、3天症状平分明显底于奥美拉唑组,但第7天时两组无差异。第6周时复查胃镜两组治愈率和有效率无差异,但1例奥美拉唑无效者改服雷贝拉唑效果良好。结论雷贝拉唑可快速有效的治疗胃食道吻合术后反流性食管炎。

全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响研究

目的分析全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响,探讨降低反流性食管炎发生风险的最佳桥襻距离。方法回顾性选取行全胃切除术治疗的胃癌患者29例,术中均采用非离断式Roux-en-Y吻合重建消化道。根据术中吻合采用的桥襻距离,将患者分为40cm组、50cm组、60cm组。观察并比较3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间。患者随访6个月,分别评估并比较3组患者术前及术后6个月消化道功能、营养状况、酸反流计分,出院前及术后1、3、6个月食管下端胃镜评分。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间比较均无统计学差异(均P>0.05)。组内比较,3组患者术后6个月消化功能、营养状况均明显优于术前(均P<0.05),酸反流计分明显低于术前(均P<0.05),食管下端胃镜评分均明显低于出院前(均P<0.05)。组间比较,术前3组患者消化道功能、营养状况、酸反流计分比较均无统计学差异(均P>0.05),出院前3组患者食管下端胃镜评分比较亦无统计学差异(P>0.05);术后6个月40 cm组患者消化功能、营养状况均明显优于50 cm组及60 cm组(均P<0.05),酸反流计分、食管下端胃镜评分均明显低于50 cm组及60 cm组(均P<0.05)。结论 40 cm是全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合最佳桥襻距离,患者术后反流性食管炎发生风险相对较低。

防止食管胃(肠)吻合口瘘、狭窄及反流的临床研究

目的 :报告 2 9例防止食管胃 (肠 )吻合口瘘、狭窄及反流的临床研究。方法 :常规方法行食管、贲门癌切除 ,采用食管成形、插入胃 (肠 )腔、胃 (肠 )包套吻合方法。结果 :2 9例无 1例吻合口瘘及反流 ,只发生 1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论 :成形、插入、包套食管胃 (肠 )吻合术 ,有效地防止了吻合口瘘、狭窄及反流的发生 ,适应于各段食管癌、贲门癌及老年营养情况差的病人 ,亦适应结肠代食管的吻合手术。

中药治疗残胃食管吻合术后反流性食管炎44例

残胃食管吻合术后反流性食管炎临床发生率高，严重影响患者的生活质疑，为探讨戏胃食管吻合术后反流性食管炎的有效治疗方法，笔者对我院2005—2009年行食管下段贲门癌术后4个月复诊有食管反流性食管炎的病人应用中药治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

残胃空肠吻合术预防贲门癌术后反流性食管炎的临床探讨

目的探讨残胃空肠吻合术在贲门癌近端胃大部根治性切除术后预防反流性食管炎的临床效果。方法70例贲门癌行根治性胃近端大部切除术患者中,35例行幽门成形术(对照组),35例行残胃空肠吻合术(观察组),术后观察两组反流性食管炎发生情况。结果对照组发生反流性食管炎15例,观察组发生反流性食管炎2例,两组差异有统计学意义(P<0.01),且观察组术后并发症更少。结论贲门癌行根治性胃近端大部切除术加残胃空肠吻合术对预防反流性食管炎具有明显效果,且简单安全,值得推广应用。

兰索拉唑口崩片与法莫替丁治疗老年反流性食管炎的疗效比较

目的比较兰索拉唑口崩片与法莫替丁治疗老年反流性食管炎的临床疗效。方法选择58例老年反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为研究组和对照组。研究组给予兰索拉唑口崩片治疗,对照组给予法莫替丁治疗,比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果研究组治疗后第1周、第4周及第6周症状缓解率均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗后第4周和第8周研究组胃镜下溃疡愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗8周后显著改善率高于对照组(P<0.05)。结论兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎具有较好的临床疗效。

食管胃前壁吻合加胃底重建预防反流性食管炎临床研究

目的探讨食管胃前壁吻合及胃底重建在胃底贲门癌切除术后预防反流性食管炎的价值。方法对310例胃底贲门癌患者常规经上腹正中切口行近端胃根治术后,170例行食管胃前壁吻合加胃底重建重新形成His角(A组),140例单纯行食管胃后壁吻合(B组)。术后观察临床症状和通过上消化道造影及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果食管胃前壁吻合抗反流优良率达78%。食管胃后壁吻合抗反流优良率35%,经统计学处理二者抗反流差别有显著性意义(<0.01)。结论食管胃前壁吻合加胃底重建能有效预防反流性食管炎,是一种简便、较理想的消化道重建术式。

反流性食管炎大鼠模型的建立

目的 :探讨建立反流性食管炎大鼠模型的最佳方案。方法 :将 60只 SD大鼠分为 3组 ,用不同的手术方式建立胃十二指肠混合反流模型 ,A组 :全层间断缝合组 ,B组 :全层间断 +浆肌层包埋缝合组 ,C组 :全层间断密集缝合组 ,并对 3组模型术后不同时期的食管标本进行大体和组织学改变的观察。结果 :术后 A、B、C组的死亡率分别为 75 %、70 %和1 0 % ,主要死亡原因为吻合口瘘、梗阻、肺部及腹腔感染 ,C组与 A、B两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 ) ;3组间反流性食管炎的发生率及组织学改变均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :全层间断密集缝合是此模型最佳的吻合方式 ,成功模型的建立需要注重多方面的综合因素。

埃索美拉唑联合伊托必利治疗胃食管吻合术后反流性食管炎临床观察

胃食管吻合术后常发生胃食道反流病,严重影响患者的生活质量,药物是治疗重要的手段之一;本文观察了新型质子泵抑制剂埃索美拉唑联合伊托必利对胃食管吻合术后反流性食道炎的治疗效果,现报告如下。

贲门癌切除术后预防反流性食管炎术式探讨

[目的]探讨贲门癌胃大部根治切除术后理想的预防反流性食管炎消化道重建术式。[方法]对83例贲门癌患者行根治性近端胃大部切除术后,分别行食管残胃吻合术(A组),食管残胃吻合并幽门成形术(B组),食管残胃吻合并残胃空肠吻合引流术(C组)三种消化道重建方式,术后观察临床症状和行上消化道钡餐、胃镜检查。[结果]A组反流性食管炎22例(64.7%),B组8例(34.8%),C组1例(3.8%)。通过术后随访对临床症状、上消化道钡餐、胃镜检查进行对比,贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术在预防反流性食管炎上优于幽门成形术,差异有显著性(P<0.01),且并发症少,体重恢复好。[结论]贲门癌行近端胃大部根治切除、残胃食管吻合并残胃空肠吻合引流术具有预防反流性食管炎和十二指肠液反流的作用,同时能促进残胃排空,是一种安全简便、较理想的消化道重建术式。

近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用

目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。