大肠吻合口良性狭窄32例原因分析及防治措施

目的探讨大肠吻合术后吻合口良性狭窄的发生原因及防治措施。方法对32例大肠吻合口良性狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并总结其发生原因,预防措施及治疗方法。结果32例患者中应用吻合器吻合者30例,占同期总数的3.89%(30/771),手工缝合者2例,占同期总数的1.03%(2/194),两者有统计学差异(P<0.05)。结直肠吻合口狭窄发生率为4.78%(28/586)。全组中未行治疗者6例,自行缓解2例;进行手指扩张治疗者8例,缓解3例;球囊扩张18例次;手术治疗10例次及金属支架置入术1例,均全部治愈。结论吻合器的广泛应用可使吻合口良性狭窄的发生率增高;球囊扩张术可作为结直肠术后吻合口良性狭窄的首选治疗方法。但术中预防其发生仍需摆在各种治疗的首位。

胆道镜协助高位胆肠吻合口良性狭窄扩张后置管支撑引流的临床观察

目的 探讨在胆道镜协助下通过扩张、置管支撑、引流治疗高位胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的效果。方法 将吻合肠管戳创 ,置入胆道镜协助 ,在肠内寻找胆肠吻合口并将其扩张后 ,进行胆道镜检查、取石或冲洗 ,然后纵切吻合口并置入U形管支撑、外引流。结果 5例患者均在 6～ 12月内成功拔管 ,最长随访 3年无复发 ,治疗效果满意。结论 胆道镜协助下 ,扩张纵行切开的狭窄的高位胆肠吻合口后置管支撑引流可以有效地解决狭窄的问题 ,同时费用低廉。

食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后护理观察

目的:探讨食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后患者的护理方法与效果。方法:2012年1月-2013年12月收治食管癌术后吻合口良性狭窄患者24例,均行球囊扩张术治疗,给予患者精心护理后,观察患者的治疗效果。结果:本组患者24例,术后立即复查结果显示,22例有效,2例无效,治疗有效率91.7%;扩张良好20例(83.3%),达到临床要求;术后1周复查再狭窄11例(45.8%),1个月复查再狭窄7例(29.2%),3个月复查再狭窄1例(4.2%)。结论:食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后患者应给予其精心的护理,以获取良好的手术结局。

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月~2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。结论内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。

内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果

目的评价内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果。方法选取64例食管癌术后吻合口良性狭窄患者,将32例单纯内镜下球囊扩张患者作为对照组,将32例内镜下球囊扩张联合口服沙棘油患者作为观察组。对两组患者扩张后吞咽困难改善情况及扩张次数进行分析。结果观察组与对照组的治疗总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扩张2次患者占比高于对照组,观察组扩张2次以上患者占比低于对照组(P<0.05)。结论内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的复发率低,值得临床推广应用。

内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性分析

食管吻合口良性狭窄是指食管胃肠吻合术后不能进普食或能进食但伴有吞咽困难症状的并发症,可经消化道造影及胃镜明确狭窄程度及性质,为治疗提供可靠依据[1]。考虑到食管吻合口良性狭窄为吻合口过度纤维化导致,治疗中需注意避免过度增加局部的电灼伤,如内镜下放射状切开术体现该优势,术中选择位点对狭窄环进行切开,结合食管自身肌层的张力作用起到扩大吻合口效果,有效缓解吞咽困难症状。为此,本次研究对内镜下放射状切开术对于食管吻合口良性狭窄的治疗效果和安全性进行探讨,报告如下。

食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨

目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 min组(n=15),比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35 (1.00,6.83)个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05 (3.08,12.00)个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60 (3.40,12.00)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为(2.03±1.28)个月,3 min组的平均狭窄复发时间为(3.72±1.78)个月,5 min组的平均狭窄复发时间为(3.98±1.60)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤(P <0.05)。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。

内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄55例

目的探讨内镜下气囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的方法与疗效。方法回顾性分析2005年1月至2008年2月本院收治的55例食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄患者行气囊扩张术治疗的临床资料。结果本组55例病人,首次均顺利扩张至吻合口直径>12mm,术后吞咽不畅等症状均得到迅速缓解。完成随访30例患者,17例于术后2-20周内出现吻合口再狭窄,1例改用金属支架治疗外,余均又经1-3次扩张治疗后症状消失,并维持6-12月以上无复发。1例出现皮下气肿,经3-5d逐渐好转。多数扩张后有少许渗血,无需特别处理。无大出血或反复出血,无穿孔病例的发生。结论内镜下气囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的近、远期效果都较满意,是一种安全有效的方法。

内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄55例

目的探讨内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄方法与疗效。方法回顾2005年1月至2008年2月本院收治的55例食管癌、胃癌术后吻合口良性狭窄患者行气囊扩张治疗的临床资料。结果55例病人,首次均扩张至吻合口直径>12mm,术后吞咽不畅等症状得到迅速缓解。随访30例患者,17例于术后2～20周内出现吻合口再狭窄,1例改用金属支架治疗,余又经1～3次扩张治疗后症状消失,并维持6～12个月无复发。多数扩张后有少许渗血,无大出血或反复出血,无穿孔病例的发生。结论内镜下气囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄,近、远期疗效满意,值得临床推广应用。

内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效

目的探讨内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果。方法以我院2016年12月至2017年12月收治的96例食管癌术后吻合口良性狭窄患者为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组和研究组,各48例。对照组患者行单纯的内镜下扩张术治疗,研究组患者在此基础上联合支架植入治疗,比较两组的治疗效果、扩张次数、术后Stooler分级及并发症发生率。结果研究组的治疗总有效率、单次扩张率、Stooler分级为Ⅱ、Ⅲ级的比率显著高于对照组,多次扩张率、平均扩张次数和Stooler分级为0、Ⅰ级的比率显著低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果显著,值得临床推广。

内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄

食管吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症，据文献报道，发生率为1．8％-10．0％，老年人甚至可高达30％。过去多采取手术治疗，但因患者痛苦大、疗效不确切，或存在手术禁忌证而得不到有效的治疗。近年来介入医学发展迅速且创伤小，现已逐渐成为食管良性狭窄治疗的首选方法。我院自1999年9月至2004年10月共完成内镜介入治疗食管吻合口良性狭窄38例，现报道如下。

食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的扩张及支架植入治疗分析

目的:分析食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的支架植入扩张治疗效果。方法:选取2015年4月至2016年4月本院收治的食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的56例患者,经胃镜等相关检查,确定狭窄的具体部位、测量直径等,根据检查结果显示的狭窄位置的不同和吻合口狭窄程度等选择不同的支架,在内镜直视下从细到粗依次扩张,操作过程中注意保护消化道黏膜,防止穿孔、大出血,每次放置后需停留5min,观察有无活动出血等异常,一旦出现活动性出血立即进行止血,扩张完成后进行复查,追踪半年,观察两组患者的治疗效果。结果:本次研究中56例食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的患者根据狭窄程度及位置分别安放支架,其中食管支架32例,幽门及贲门支架24例。其中3例食管支架出现脱落,1例出现移位,2例放置失败。其余50例均成功植入,成功率为89.28%,术后狭窄梗阻得到治疗。术后随访的半年中,植入成功的50例患者中,治愈38例,有效治疗10例,无效2例,本次实验治疗有效率为85.71%。在本次支架植入治疗过程中,有3例出现胸骨后疼痛,2例恶心、胸闷,不良反应发生率为8.9%,及时进行对症治疗后得到有效改善。结论:食管或胃切除术后吻合口良性狭窄给予支架植入扩张治疗能明显改善狭窄情况,创伤小,不良反应少,安全可靠。

小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的应用体会

胆肠吻合术后良性狭窄是常见的并发症,处理棘手。小肠镜ERCP在治疗方面具有可重复、微创、符合正常生理结构等优势。分享本中心小肠镜ERCP在治疗胆肠吻合术后良性狭窄中的操作技巧与经验,希望有助于提高进镜和治疗成功率。

胃镜下绝缘头电切刀电切治疗难治性食管吻合口良性狭窄二例分析

2011年9月至2012年4月，中南大学湘雅二医院应用绝缘头电切（insulation—tipped，IT）刀治疗2例难治性食管吻合口良性狭窄患者，疗效满意，现报道如下。一、对象与方法1．对象：病例1为男性，73岁，食管癌根治术后1年余出现吞咽困难，胃镜检查见吻合口距门齿2lcm，呈环形狭窄，直径为0．3cm，狭窄长度为1．8cm。

内镜下放射状切开治疗食管吻合口良性狭窄的疗效分析及操作配合

吻合口狭窄是食管或胃食管交界处疾病行外科手术后常见的并发症之一，由于狭窄导致的进食困难及呕吐严重影响患者术后的生活质量。我们采用了一种新的内镜下电灼治疗方法——内镜下放射状切开（endoscopic radial incision，ERI），在治疗过程中使用IT刀或钩刀对狭窄环进行切开，在食管自身肌层的张力作用下达到狭窄段的扩张，效果满意。

内镜下电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄二例

2011年7月至2012年8月间，中南大学湘雅二医院消化内科应用末端绝缘手术刀（IT刀）电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄2例，临床疗效满意，报道如下。

经内镜球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合口良性狭窄的临床效果。方法 经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄 15例，其中乙状结肠切除患者 1例，直肠前 切除患者 14例；吻合器吻合 13例，手缝 2例；狭窄处直径 0.2～ 0.7cm，狭窄长度 0.5～ 2.0cm。结果 13例经 1次扩张， 2例经 2次扩张，狭窄处均被扩至 2～ 2.5cm，成功率 1 00％，无一出现并发症。随访 3～ 30个月，无狭窄复发。结论 经内镜球囊扩张术是一种 安全、简单、有效的方法，应成为治疗结直肠吻合口良性狭窄的首选方法。