超声诊断对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的应用价值

目的探讨超声诊断对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的应用价值。方法以2017年4月-2020年4月我院收治的80例接受血液透析治疗的患者为对象。所有患者均接受彩色超声检查,观察患者吻合口血栓形成情况。结果80例血液透析患者中5例发生吻合口血栓,超声检查显示动静脉瘘口狭窄20例,瘘口直径1.0~2.4mm,平均直径(2.09±0.24)mm。超声检查可观察到头静脉血流变细或消失,其中彩超可探及管腔内斑块形成18例。吻合口面积升高,血流量随之增加。ROC分析显示血流量诊断血液透析患者吻合口血栓形成的AUC为0.939(95%CI:0.868~0.979),彩色超声多普勒诊断吻合口血栓形成的AUC为0.914(95%CI:0.914~0.995)。结论彩色超声在接受规律血液透析患者造瘘术后吻合口血栓的评估价值较高,可在临床推广应用。

疏血通注射液预防断指再植血管吻合口血栓形成的临床观察

目的观察疏血通注射液预防断指再植血管吻合口血栓形成的临床效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究法,选择87例断指再植患者作为研究对象,将其随机分为2组,术后均给予常规用药,在此基础上,对照组(n=48)给予低分子右旋糖酐抗凝治疗,观察组(n=49)给予疏血通注射液抗凝治疗,比较2组患者的再植指体存活率、毛细血管充盈时间、指体肿胀程度、毛细血管危象发生率以及凝血功能实验室检查结果。结果观察组指体肿胀程度、毛细血管危象发生率明显低于对照组(P均<0.05),2组再植指体存活率、毛细血管充盈时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组的总体疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组的用药不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论疏血通注射液与低分子右旋糖酐在改善断指再植患者凝血指标方面效果相当,但前者在减轻再植指体术后肿胀程度、提高指体存活率方面具有一定优势,使其在提高断指再植总体疗效方面具有一定的积极价值。

超声对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的诊断价值

目的探讨超声对规律血透患者造瘘术后吻合口血栓形成的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对124例维持性血液透析患者造瘘术后进行检查,确定吻合口血栓形成的时间、部位、大小、形态及血流通过情况。注射尿激酶局部溶栓后采用彩色多普勒超声定期随访,观察溶栓疗效。结果124例造瘘术后患者中,共检出吻合口血栓形成28例,阳性率22.6%。所形成血栓多发生在造瘘术完成6 d后,其中12例吻合口管腔面积狭窄率超过70%,吻合口下游头静脉血流量明显减少。全部阳性患者溶栓治疗后,成功26例(92.9%),吻合口血栓在注射尿激酶(75.3±32.8)min后消失。结论对规律血透患者造瘘术后采用彩色多普勒超声检查能早期发现吻合口血栓并指导临床及时处理。

尿激酶原基因疗法防治小血管吻合口血栓形成和内膜增生的实验研究

目的 探讨尿激酶原 (Pro- uk)基因疗法对小血管吻合口血栓形成和内膜增生的影响。 方法 切断大鼠颈总动脉 ,进行原位端端吻合 ,向吻合口血管腔内注入复制缺陷的腺病毒载体 Adv5 -CMV溶液 (对照组 )或复制缺陷的腺病毒重组体 Adv5 - CMV- Pro- uk溶液 (治疗组 ) ,使之在腔内滞留 30min。应用纤维蛋白平板溶圈法检测吻合口组织的纤溶酶活力以观察 Pro- uk基因的表达 ,并进行粘附于吻合口同位素标记的血小板计数、吻合口同位素掺入量和病理形态学检测。 结果 治疗组术后 2、7、14和 90 d均检测到纤溶酶活力 ,术后第 7d活力最高 ,对照组未检测到纤溶酶活力。治疗组粘附于吻合口同位素标记的血小板数目、3 H- Td R掺入量、吻合口血栓出现率和内膜面积均明显少于对照组。 结论 将腺病毒载体介质的 Pro- uk基因转入吻合口血管壁中可减少吻合口血小板沉积和粘附 。

显微血管吻合术后血栓形成的防治进展

随着显微外科的不断发展,其临床应用已从最初的断指（肢）再植、再造发展到外观、功能并重的组织修复与功能重建.显微血管吻合技术作为显微外科的技术核心,是决定其成败的关键.显微血管是指用显微外科技术吻合的血管,直径一般为0.2～3.0 mm.尽管显微血管吻合术的成功率不断提高,但仍有约5％的游离组织移植物及10％～30％的再植断指无法成活[1-4].血管吻合口血栓形成以及吻合口血栓脱落导致下游微循环障碍是引起移植物坏死的主要原因[5].临床上常规使用抗血小板、抗凝药物及纤维溶解药物防治术后血栓形成,然而各种药物的临床效果尚不明确,对于如何合理选用药物达到最佳的效果尚未形成一致意见.近年来,通过加强围手术期的综合管理以防治术后血栓形成的观念逐渐引起重视.此外,各种新的无创血管吻合技术不断涌现.本文通过总结当前预防显微血管吻合术后血栓形成的新进展,以期为临床提供参考。

四肢血管损伤27例报告

我院自1980-1984年共收治四肢血管损伤27例，其时26例治愈，1例失败。其中锁骨下动脉损伤1例，肱动脉损伤3例，尺桡动脉损伤4例，股动脉损伤5例，胴动脉损伤4例，胫前、胫后动脉损伤7例，足背动脉损伤3例，开放性损伤19例，合并骨折18例，伴行静脉损伤12例，