基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术后发生肛门狭窄的危险因素分析

目的:分析混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切(PPH)术后发生肛门狭窄的因素。方法:选取2018年7月—2023年7月我院收治及平台专家教学案例的共计122例行PPH治疗的混合痔患者,统计术后肛门狭窄发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析以明确肛门狭窄的危险因素。结果:122例混合痔患者中,11例患者PPH术后发生肛门狭窄,发生率为9.02%;肛门狭窄组女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染占比较非肛门狭窄组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染是影响混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:混合痔患者PPH术后发生肛门狭窄的风险较高,其发生与性别、肛门手术史、瘢痕史、大便形态分级Ⅵ~Ⅷ级、吻合口感染等有关,需根据患者实际情况给予针对性干预,以降低肛门狭窄发生风险。

吻合器痔上黏膜环切术联合经肛门痔动脉缝扎术在Ⅳ期混合痔患者治疗中的应用

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门痔动脉缝扎术(THD)应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中的临床效果。方法:选取2021年3月至2023年12月上海市松江区泗泾医院普外科收治的60例Ⅳ期混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者采用单一PPH进行治疗。为试验组患者采用PPH联合THD进行治疗。比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中出血量少于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后首次排便时间短于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术后出血、3级肛门肿胀的发生率及病情的复发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:PPH联合THD应用于Ⅳ期混合痔患者治疗中具有明显的临床治疗优势,可提高其治愈率,减少其术后并发症的发生,降低其病情复发率,值得临床推广使用。

吻合器痔上黏膜环切术在混合痔患者中的临床疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效。方法 205例混合痔患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(70例)和观察组(135例)。对照组实施痔外切内扎术治疗,观察组实施吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后肛门疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 与对照组(88.6%)比较,观察组患者的临床总有效率(97.8%)明显更高(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间和切口愈合时间分别为(22.56±5.04)min、(5.48±0.67)d、(20.39±4.86)d,对照组患者分别为(31.37±5.70)min、(7.69±1.02)d、(27.58±5.57)d,与对照组比较,观察组患者的手术时间、住院时间和切口愈合时间明显更短(P<0.05)。观察组患者术后1、5、10 d的肛门视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.98±1.32)、(1.34±1.16)、(1.10±1.02)分,对照组患者分别为(5.16±2.25)、(3.88±1.47)、(2.63±1.23)分,与对照组比较,观察组患者术后1、5、10 d的肛门VAS评分均明显降低(P<0.05)。与对照组(11.4%)比较,观察组患者术后并发症发生率(3.7%)明显降低(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,缩短手术时间、住院时间和切口愈合时间,缓解术后肛门疼痛,降低术后并发症发生率,预后良好,值得临床推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗对环状混合痔患者肛管压力及并发症情况的影响

目的:分析环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术联合治疗对肛管压力及并发症情况的影响。方法:选取在我院2021年4月—2023年4月期间行手术治疗的环状混合痔患者(n=90),根据不同手术方式分为对照组(45例,外剥内扎术)和研究组(45例,吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术)。比较不同手术方案的治疗效果。结果:研究组患者的手术疗效显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的1年内复发率、手术时长、术中出血量、手术创面愈合时间、总住院时长以及术后并发症发生率均比对照组指标更低(P<0.05),且两组患者术后12h的VAS评分及术后1个月的肛肠动力学指标无统计学差异(P>0.05),但研究组患者术后48h、72h、出院时的VAS评分及术后3个月时直肠静息压显著低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压以及肛管高压带长度比对照组指标更高(P<0.05)。结论:环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术进行联合治疗,可取得较佳手术效果,且预后较佳,可快速恢复肛肠动力,倡导临床应用。

比较选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果

目的探究在混合痔疾病中用选择性痔上黏膜切除术(TST)和吻合器黏膜环切术(PPH)分别治疗的临床效果。方法从本院肛肠科2022年7月至2023年7月期间接收的混合痔患者中选择100例为对象,分组方法为随机数字表法,对照组和观察组均有50例,分别用PPH、TST治疗。对两组围手术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、肛内坠胀感、并发症进行比较。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间均短于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h的肛内坠胀感评分及不同恢复时期VAS评分均低于对照组(P<0.05);并发症总发生率相比,观察组比对照组低(P>0.05)。结论于混合痔疾病患者中采用TST治疗的效果更理想,可改善围手术期情况,减轻术后痛感,减轻肛内坠胀感,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2022年2月至2023年2月我科收治的98例环状混合痔患者作为研究对象,随机将其分为对照组(开放性痔切除术)和观察组(吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术),各49例。比较两组的手术疗效。结果观察组的手术时间、住院时间、切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔可缩短手术时间,减少术中出血,加快术后恢复,减轻术后疼痛,促进创面恢复,也能降低并发症发生率,值得推广。

吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比分析

目的探究吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的临床有效性及安全性对比。方法选取2022年1月至12月就诊于本院的80例该类痔疮患者,按随机数字表法分成两组,各40例,观察组予以吻合器痔上黏膜环切术治疗,对照组予以传统痔疮切除术治疗,对比各项结果。结果观察组手术时间、创面愈合时间以及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效、肛肠动力学指标相较于对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点的VAS得分以及并发症率和对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ期内痔、环状患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,具有较高的安全性,值得研究和推广。

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术应用于混合痔治疗的效果评价

目的分析选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗对混合痔患者临床效果、炎症因子、生活质量的影响,为提升该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取2020年1月至2023年12月佛山市高明区中医院收治的60例混合痔患者,按就诊尾号单双号随机将其分为对照组和研究组,对照组(30例,接受PPH治疗)和研究组(30例,接受TST治疗)。两组患者术后均随访1个月。比较两组患者临床疗效、手术相关指标,术前与术后的炎症指标水平及生活质量的变化,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效高于对照组;与对照组比,研究组患者手术时间、术后首次排便时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分更低;与术前比,术后1周两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均降低,研究组均较对照组更低;术后3周社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分均升高,研究组均较对照组更高;研究组并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与PPH治疗比,TST可提高混合痔患者治疗效果,减轻炎症程度,减少术后并发症,提升患者生活质量,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔的治疗效果观察

分析重度混合痔的首选手术治疗方案。方法 于我院肛肠外科近三年收治的近500余例重度混合痔患者中选取部分作为研究对象,在确定入选对象后,开展随机性临床分组后,给予不同的手术治疗方案,回顾两组患者的临床数据结果,并对其手术情况、术后恢复情况、不同时间段的疼痛情况、肛管压及术后并发症情况等各项临床数据予以统计与比较。结果 应用联合手术治疗的患者,各项临床数据结果均显著优于外剥内扎手术治疗的患者,同时其手术安全性显著提升(P<0.05)。结论 为了加快重度混合痔患者的预后康复,临床上需加强吻合器痔上黏膜环切术与外痔切除术的联合治疗,在改善患者临床症状的同时,有助于提升其临床治疗的安全性,帮助患者彻底解决病灶的痛苦,恢复正常的生理机能。

吻合器选择性痔上黏膜环切术(TST)治疗混合痔患者的疗效

目的目的对吻合器选择性痔上粘膜环切术(TST)治疗患者的疗效。方法方法将本院2021年9月~2023年8月收治的混合痔患者200例。随机分成研究组及对照组,各100例。对照组应用外剥内扎术进行处理,研究组应用TST治疗。对比临床总疗效、肛肠动力学指标。结果结果临床疗效:研究组95.00%(95/100),对照,76.00(76/100),(P<0.05);研究组肛肠动力学指标的水平较对照组高(P<0.05)。结论结论吻合器选择性痔上粘膜环切术对混合痔患者具有更好的临床效果,对肛肠动力有明显的改善作用。

电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔的临床效果

目的:比较电刀联合痔上黏膜次全吻合术与痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2021年9月—2022年1月在乐山市人民医院肛肠科就诊的环状混合痔患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用电刀联合痔上黏膜次全吻合术,对照组采用PPH手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、术后肛门坠胀感、吻合口狭窄、住院时间和临床疗效等情况。结果:两组疗效、手术时间、术中出血量和住院时间、肛缘水肿和术后尿潴留、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在术后疼痛、肛门坠胀感及术后预防吻合口狭窄方面优于对照组,术后治疗组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电刀联合痔上黏膜次全吻合术治疗环状混合痔,术后并发症的发生率更低,满意度更高。

吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度混合痔患者中的应用效果

目的:探究吻合器痔上黏膜环切(PPH)术在重度混合痔(SMH)患者中的应用效果及对患者术后肛门功能、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生风险的影响。方法:选取2020年2月至2021年12月收治的68例SMH患者,按照手术方法不同分为对照组和观察组各34例。对照组行外剥内扎术,观察组行PPH术+外剥内扎术。比较两组手术效果、术后肛门功能(直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管最大收缩压)、VAS评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。术后,两组直肠静息压、肛管最大收缩压低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组直肠排便收缩压高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后6 h、1 d、3 d两组均低于术前,且观察组VSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论:PPH术+外剥内扎术治疗SMH手术效果显著,可减轻患者术后疼痛,改善肛门功能,安全性较好。

萆薢渗湿汤联合吻合器痔上粘膜环切术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔临床观察

目的 探讨萆薢渗湿汤口服加坐浴联合吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔(MH)的疗效。方法 60例Ⅱ~Ⅲ度MH患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组使用PPH联合高锰酸钾坐浴治疗,观察组使用PPH联合萆薢渗湿汤口服加坐浴治疗。对比2组疗效、疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况均优于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤口服加坐浴联合PPH治疗Ⅱ~Ⅲ度MH患者的疗效确切,降低术后疼痛,改善临床指标,减少术后并发症的发生,对肛门功能的恢复及降低复发风险有积极作用。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术在混合痔患者中的应用效果。方法以随机数字表法将2018年1月-2020年12月普宁华侨医院收治的80例混合痔患者分为对照组和观察组,对照组(40例)采取常规外剥内扎术,观察组(40例)在对照组基础上联合PPH手术。比较2组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况、肛门功能、生活质量和并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时2组视觉模拟评分法(VAS)评分、术前2组健康调查简表(SF-36)评分和肛门功能比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,术后3个月肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压和SF-36评分均高于对照组,肛管高压带长度短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PPH手术联合外剥内扎术治疗混合痔效果确切,不但能够减轻患者疼痛,改善肛门功能,减少并发症发生,还能促进术后康复,提高生活质量。

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术对混合痔患者肛肠动力恢复及疼痛度的影响

目的分析选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对混合痔患者肛肠动力恢复及疼痛度的影响。方法100例混合痔患者,随机分为对照组及研究组,每组50例。对照组给予PPH治疗,研究组给予TST治疗。比较两组肛肠动力学指标[肛管高压区长度(HPZ)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)],疼痛程度,并发症发生情况。结果治疗后,研究组HPZ(4.16±0.38)cm长于对照组的(3.69±0.17)cm,MSP(129.83±12.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、ARP(43.91±4.16)mm Hg高于对照组的(117.37±9.62)、(38.62±4.05)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(1.45±0.22)分低于对照组的(3.21±0.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TST比PPH治疗混合痔患者的效果好,可帮助患者恢复肛肠动力,改善患者的疼痛程度,降低并发症。

改良吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的疗效。方法选取2020年5月至2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区收治的112例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各56例。对照组患者采用传统痔疮手术治疗;观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组(3.56%vs.23.21%,P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术联合吻合口缝合加固治疗混合痔可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

二点与四点牵引法在重度混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术中的应用效果对比

目的:对比二点与四点牵引法在重度混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果。方法:选择2020年3月—2022年8月抚州市东乡区人民医院收治的104例重度混合痔患者。根据随机数字表法将其分为A组和B组,各52例。A组PPH术中采用二点牵引法,B组PPH术中采用四点牵引法。比较两组手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner便秘评分及术后并发症情况。结果:A组手术时间为(32.06±4.81)min,短于B组的(36.73±4.24)min,术中出血量为(34.17±8.19)mL,少于B组的(40.36±9.23)mL(P<0.05)。术后3 d,A组VAS评分为(4.89±0.75)分,低于B组的(5.32±0.83)分(P<0.05)。A组与B组术前及术后1个月Wexner便秘评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率(3.85%)低于B组(17.31%)(P<0.05)。结论:与四点牵引法相比,PPH术中采用二点牵引法能缩短手术时间,减少术中出血量,且能减轻患者术后疼痛,减少术后并发症。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度脱垂性环状混合痔患者的效果

目的:观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术(MMH)治疗重度脱垂性环状混合痔患者的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年8月该院收治的80例Ⅲ~Ⅳ度脱垂性环状混合痔患者的临床资料,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用MMH治疗,观察组采用PPH联合MMH治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口愈合时间和术后住院时间)水平、术后并发症发生率和手术前后肛门功能指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管高压带长度、肛管最大收缩压)水平。结果:两组治疗总有效率、术后并发症发生率、术后住院时间、术后直肠静息压和肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肛管静息压均高于术前,且观察组高于对照组,两组肛管高压带长度均长于术前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合MMH治疗重度脱垂性环状混合痔患者可减少术中出血量,缩短手术时间、切口愈合时间,提高肛管静息压,延长肛管高压带长度。

吻合器痔上黏膜环切术联合小“V”切口外痔剥除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔随机对照研究

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合小“V”切口外痔剥除术与PPH治疗重度混合痔的临床效果。方法 选择2020-06—2023-01惠济区人民医院肛肠科行手术治疗的70例重度混合痔患者,采用随机数字表法分为PPH组和PPH联合小“V”切口外痔剥除术组(联合组),各35例。分别于手术前后检测2组患者的肛管静息压力(ARP)、肛肠高压区长度(HPZ)、肛管最大收缩压(MSP)肛肠动力学指标。统计术后并发症发生率和治疗总有效率。结果 2组患者术前的ARP、HPZ、MSP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,2组患者的ARP、HPZ、MSP均较术前明显改善,且联合组的改善程度优于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后并发症发生率低于PPH组,治疗总有效率高于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 近期效果显示,与单纯PPH比较,对重度混合痔患者采用PPH联合小“V”切口外痔剥除术,有助于改善患者的肛肠动力学指标、降低术后并发症发生风险和提升治疗总有效率。远期效果还有待进一步扩大样本量分析证实。