分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性.方法选取我院2019年6月—2023年5月收治的150例轻度直肠脱垂患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例.对照组采用直肠黏膜注射硬化剂及柱状缝合术治疗,观察组采用PPH联合括约肌折叠术治疗.比较两组患者的临床疗效、肛门恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间为(19.31±2.73)h,排便恢复时间为(28.03±3.42)h,创面愈合时间为(7.37±1.76)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,疼痛视觉模拟评分为(2.85±1.40)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论PPH联合括约肌折叠术可有效促进肛门功能恢复,缩短伤口愈合时间,减轻疼痛,且并发症少,安全可靠.

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的效果

目的 探讨吻合器痔上环切加内窥镜治疗轻微脱垂患者的效果。方法 选择本院2021年1月—2021年12月收治的轻微性直肠脱垂患者50例,随机将其分成两组,每组25例。对照组单纯行基本疗法,观察组行肛管环切术后肛门内翻术。对两组直肠脱垂患者总有效率、排气时间、创面愈合时间、排便恢复时间、手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率进行对比分析。结果 观察组直肠脱垂患者总有效率高达96.0%,大幅优于对照组直肠脱垂患者的76.0%(P<0.05)。观察组术后排气时间、伤口愈合时间及排便时间均优于对照组;手术时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组出血量较小(P<0.05);观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为4.0%,对照组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为24.0%,观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对轻微性肛管脱垂患者行肛门内窥镜切除术,效果令人满意,除了能够让患者在术后更加快速地得到康复,促使直肠脱垂病情得以更好地康复,同时也更能减少手术引起的肛门出血、肛门狭窄、肛门周边肿胀、尿道损伤等并发症,是一种安全性和有效性均比较高的手术类型,值得在直肠脱垂患者治疗中大力推广。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂的临床疗效及其并发症情况。方法选择28例不同程度直肠脱垂患者,行PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗,观察患者症状缓解情况及肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄并发症的发生情况。结果20例患者术后首次排便即无脱出,完全回缩。术后随访半年,痊愈率96.43%,总有效率100%。全组无肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄等。结论PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂是一种安全、有效、简单、创伤小的治疗方法,但此仅是对原有治疗手段的一种补充,仍应按病人的实际情况,选择合适的治疗手段。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在直肠前突修补术中的应用现状

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点,是现代痔病治疗的重大突破,笔者就国内外应用吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的现状进行综述。

吻合器痔上黏膜环切术与直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效对比

目的比较吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜柱状缝扎术治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选择2011年10月-2012年10月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的出口梗阻型便秘的患者260例,其中吻合器痔上黏膜环切术(PPH)130例(研究组),传统直肠黏膜柱状缝扎术130例(对照组)。对比两组手术方式的治愈率、手术时间、术后24h疼痛评分、痊愈时间、术前术后排便时间、术前术后直肠肛管测压等疗效及术后定期随访1、3、6、12个月的排便评分情况。结果研究组的治愈率为83.85%(109/130),对照组的治愈率为73.08%(95/130),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、术后24h疼痛评分、痊愈时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后排便时间明显短于术前排便时间,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后排便时间明显短于术前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组手术后1、3个月排便差异无统计学意义(P>0.05),6、12个月研究组与对照组排便差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术式治疗直肠粘膜脱垂引发的出口梗阻型便秘的手术疗效及近远期效果都优于传统直肠黏膜柱状缝扎术,更能有效地改善患者便秘情况和提高患者生活质量,应该成为治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的首选术式。

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者，随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组），记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间，观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05），治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似，但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。

吻合器痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突50例临床观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加直肠前壁柱状缝合术,治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘的临床应用可行性。方法选择50例女性患者,均符合直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘,其中重度32例,中度18例,均采用该手术方法进行治疗,并对治疗效果进行观察。结果50例患者中治愈35例(70.0%),明显好转12例(24.0%),症状缓解不佳3例(6.0%)。术后均未发生明显的并发症。结论PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,但远期效果有待进一步随访观察。

吻合器痔上黏膜环切术治疗中直肠前突合并混合痔87例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并混合痔的疗效。方法 87例中直肠前突症合并混合痔患者均采用痔上黏膜环切术,进行临床观察1～2年。结果本组87例患者中75例患者2周后排便基本正常,便血消失,6例患者于术后2个月症状完全消失,复查排粪造影示直肠前突消失或明显减轻;6例患者便血消失,仍有排便不尽感及排便刺激症状。

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术对轻度直肠脱垂患者肛门功能、并发症的影响

目的探讨轻度直肠脱垂患者治疗时,采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术的临床疗效。方法选择2019年12月至2021年3月湖南省郴州市第一人民医院收治的80例患者,按随机数字表法分为研究组(吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术)与对照组(基础治疗),每组各40例。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、肛门功能及手术指标。结果研究组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、排便恢复时间、创面愈合时间、手术时间及住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度直肠脱垂患者采取吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗,临床价值高。

吻合器痔上黏膜环切术联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合Block术治疗女性直肠前突出口梗阻型便秘(OOC)的临床效果。方法选择2015年6月至2017年6月濮阳市油田总医院收治的64例直肠前突OOC女性患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用Block术治疗,观察组患者采用PPH联合Block术治疗。记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及恢复正常活动时间; 2组患者分别于手术前及手术后3、6个月进行便秘Wexner评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术后第7天评估患者治疗效果并记录术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、恢复正常活动时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05)。术前2组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后3、6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后6个月便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于术后3个月(P <0. 05);术后3、6个月时,观察组患者便秘Wexner评分及疼痛VAS评分显著低于对照组(P <0. 05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为75. 00%(24/32)、93. 75%(30/32),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=4. 273,P <0. 05)。2组患者术后便急感或肛门下坠感、尿潴留、便血、排气性肛门失禁及肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PPH联合Block术治疗女性直肠前突OOC可有效改善患者便秘症状和肛门疼痛。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.

吻合器痔上黏膜环切术后并发8例直肠憩室的临床分析

目的 探讨PPH术后直肠憩室并发症的发生、临床表现及诊治情况.方法 回顾性分析8例吻合器痔上黏膜环切术后并发直肠憩室患者的临床资料,总结PPH术后并发直肠憩室的发生率、病因、临床表现、临床诊治情况.结果 8252例患者治疗总有效率为98.85%,共发生直肠憩室8例,其发生率为0.097‰,主要表现包括肛门肿痛、排便困难、黏液血便,均在行经肛门直肠憩室切除术治疗后治愈.结论 直肠憩室是PPH术后的少见并发症,PPH术中应注意缝合荷包时避免缝合过深造成肌层损伤.

吻合器痔上黏膜环切术在直肠前突治疗中的应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗直肠前突的临床应用及术中技巧。方法回顾性分析36例PPH术治疗直肠前突的临床资料。结果36例中,34例排便障碍得到了缓解,排便通畅,梗阻感消失,每日排成形大便1￣2次;2例排便改善,肛门坠胀感减轻。治愈率为94.4%。术后均无明显并发症。讨论PPH术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、复发率低和恢复快等优点,在直肠前突的治疗中疗效显著。

吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。方法将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。结果治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗环状混合痔123例临床疗效观察

目的观察吻合器痔七黏膜环切吻口术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的疗效。方法应用吻合器治疗123例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者，观察术后疗效及不良反应。结果123例患者平均住院天数为5d，平均手术时间为21min；术中吻合旧渗血21例，占17％；术后2-3d大便出血3例；术后12-15d钛钉脱落2例；术后当日尿潴留28例；5例因疼痛出现排尿困难；术后当日肛门疼痛12例，恶心5例，下腹坠胀79例。随访1～6个月，1例吻合口狭窄。结论吻合器痔E黏膜环切吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的优点。

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,以手术方案差异将其分为常规组(34例,常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例,选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组,术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后2 h及3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组,直肠最大静息压显著高于常规组(P<0.05)。结论选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。