萆薢渗湿汤联合吻合器痔上粘膜环切术治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔临床观察

目的 探讨萆薢渗湿汤口服加坐浴联合吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔(MH)的疗效。方法 60例Ⅱ~Ⅲ度MH患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组使用PPH联合高锰酸钾坐浴治疗,观察组使用PPH联合萆薢渗湿汤口服加坐浴治疗。对比2组疗效、疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分、临床指标、肛门功能及复发情况均优于对照组(P<0.05)。结论 萆薢渗湿汤口服加坐浴联合PPH治疗Ⅱ~Ⅲ度MH患者的疗效确切,降低术后疼痛,改善临床指标,减少术后并发症的发生,对肛门功能的恢复及降低复发风险有积极作用。

手缝吻合器痔上黏膜环切术结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例

2007年4月以来。我院采用手缝吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例，疗效满意。现将治疗效果报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男26例．女21例．年龄24～68（36±15．4）岁，病程2～25年，混合痔36例，内痔11例。症状以出血为主8例（17％），脱垂为主4例（9％），出血和脱垂兼有35例（74％），Ⅲ度痔33例，Ⅳ度痔14例。以往都有过多种非手术治疗史。

痔上动脉缝扎加高位悬吊与吻合器痔上黏膜环切术疗效比较

环状混合痔的手术治疗一直是肛肠科医生较为棘手的难题,以往采用外剥内扎术进行治疗,但术后创缘水肿、疼痛等并发症常常困扰医生及患者,自吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）引进我国后,很快成为手术治疗环状混合痔的首选,但随之而来的术后大出血、肛管直肠狭窄等并发症.

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。方法回顾性分析近3年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔54例的术式演变与临床疗效。结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。患者满意率达96.3%。结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量，因此，采取有效的手术治疗十分必要。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法 采用 3 3mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔 3 0例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间 10分钟 ,术后住院时间 1～ 3天 ,脱出痔块均回缩 ,切除直肠粘膜完整率达 98% ,术后 90 %的患者无肛门疼痛 ,随访 3个月 ,2 8例满意 ,2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术 ,其手术操作简单 ,具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,有望替代传统的治疗方法。

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防

目的 :探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施 .方法结合文献 ,回顾性分析 65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施 .结果 :术后发生尿潴留 6例 ( 9 2 3 % ) ,吻合口出血 3例 ( 4 61 % ) ,大便带血 1 5例 ( 2 5 0 8% ) ,肛门疼痛1 0例 ( 1 5 3 8% ) ,术后 1月发现吻合口狭窄 2例 ( 3 0 8% ) ,本组 2 4例女性病例无一例发生直肠阴道瘘 ,无盆腔严重感染 .结论 :PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好 ,并发症少的优点 ,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防 .

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。

帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察

目的观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果。方法纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml。P组:帕瑞昔布钠40mg静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注。手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况。结果术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P>0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高。

吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔78例疗效

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗内痔的临床疗效。方法:总结分析我院2005年7月～2006年12月,采用PPH治疗78例内痔临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数及术后并发症进行分析研究。结果:本组78例全部治愈出院,治愈率100%,平均手术时间20min、住院4d,术后无需用止痛药。经1.5年随访,无痔复发、肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论:PPH是治疗内痔的理想术式。

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的:比较吻合器痔上粘膜环切术(PPH手术)与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法:采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠最大容量阈值(RMTV)的变化,切除标本送病理检查,观察有无肌肉组织和痔组织。结果:PPH术后肛管RASP较术前明显降低(P<0.01),肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异(P>0.05),肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平,而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织,仅含少量痔组织。结论:PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变,使肛垫得到保护,而对直肠功能影响较小,使直肠功能得到最大保护。

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用价值。方法:应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果:手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论:吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。

单次法和二次法吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：对比研究吻合器痔上粘膜环切术（PPH，A组）与二次法吻合器痔上粘膜环切术（B组）在重度痔病的治疗效果。方法：对我院手术治疗的77例重度痔病患者（其中40例行痔上粘膜环切术，37例行二次法吻合器痔上粘膜环切术）的病历资料进行了回顾分析，并对术中术后多项指标进行评估。结果：两组患者手术时间分别是19．54min和33．01rain，术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52，平均随访期为12月（3～15个月），术后1月内患者排便不适感B组略多于A组，A组复发率为7．5％，B组为0，两组均无大便失禁、肛门狭窄发生。结论：单次法吻合器痔上粘膜环切术手术方式简单有效，但重度痔疮复发率较高，而二次法吻合器痔上粘膜环切术虽操作稍复杂，但由于切除痔上粘膜较多。对重度痔疮疗效较好。

吻合器痔上粘膜环切术病人围手术期护理

对 8 5例严重脱垂性痔病病人行吻合器痔上粘膜环切术 (PPH) ,术前充分肠道准备和健康指导 ,术后密切观察尿潴留、肛门出血、下腹坠痛、肛门部疼痛等并发症 ,术后指导病人早期下床活动、进食及肛门局部护理 ,出院指导。结果病人术后 8～ 2 4h下床 ,平均住院 3.0d。提示PPH是治疗严重脱垂性痔安全的方法 ,近期疗效肯定 ,术后并发症少。围手术期正确的指导和护理能减少并发症的发生 。

吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。方法将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。结果治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。

帕瑞昔布超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者的安全性和有效性。方法70例ASAⅠ～Ⅱ级择期行吻合器痔上粘膜环切术患者，随机分为帕瑞昔布组和对照组。帕瑞昔布组于麻醉前5分钟静脉注射40mg帕瑞昔布作为超前镇痛，对照组则静脉给予生理盐水5ml。分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人镇痛药使用情况和不良反应，以视觉模拟计分（VAS）评价其镇痛效果，以舒适评分标准（BCS）判定病人满意程度。结果术后镇痛药使用例数帕瑞昔布组明显少于对照组（2：7，P〈0．05）。术后4、8、12、24小时VAS评分帕瑞昔布组明显低于对照组[（1．0±0．6，2．6±0．6，3．6±0．5，1．8±0．6）：（1．4±0．7，3．1±0．8，4．1±0．7，2．2±0．8），P〈0．05]，BCS评分帕瑞昔昔布组显著高于对照组（3．5±0．5，2．4±0．4，1．7±0．5，2．9±0．5）：（3．1±0．6，2．0±0．5，1．2±0．6，2．6±0．5），P〈0．05]。两组病人术后不良反应差异无监著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者，可明显减少术后疼痛，病人满意程度高，不良反应少，安全可靠。