手缝吻合器痔上黏膜环切术结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例

2007年4月以来。我院采用手缝吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例，疗效满意。现将治疗效果报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男26例．女21例．年龄24～68（36±15．4）岁，病程2～25年，混合痔36例，内痔11例。症状以出血为主8例（17％），脱垂为主4例（9％），出血和脱垂兼有35例（74％），Ⅲ度痔33例，Ⅳ度痔14例。以往都有过多种非手术治疗史。

吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术治疗重度混合痔临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术治疗重度痔的临床应用价值，对传统外剥内扎及消痔灵注射术（对照组）和吻合器痔上黏膜环切肛垫悬吊术（治疗组）各45例进行临床观察。结果显示，治疗组较对照组住院时间短，安全，愈合快，两组术后并发症无明显差异（P〈0．05）。结果表明，吻合器痔上黏膜环切肛垫县吊术治疗重度脱垂痔是一种较好的手术方法，可替代传统手术方法。

痔上动脉缝扎加高位悬吊与吻合器痔上黏膜环切术疗效比较

环状混合痔的手术治疗一直是肛肠科医生较为棘手的难题,以往采用外剥内扎术进行治疗,但术后创缘水肿、疼痛等并发症常常困扰医生及患者,自吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）引进我国后,很快成为手术治疗环状混合痔的首选,但随之而来的术后大出血、肛管直肠狭窄等并发症.

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

重度直肠黏膜脱垂严重地影响患者的日常生活质量，因此，采取有效的手术治疗十分必要。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和腹腔镜直肠悬吊手术是临床上常见的用于治疗重度直肠黏膜脱垂的手术方式。本研究拟分析PPH和腹腔镜直肠悬吊手术各自疗效。

中药熏洗联合吻合器痔上黏膜环切悬吊术治疗混合痔的临床疗效观察

目的探讨中药熏洗联合吻合器痔上黏膜环切悬吊术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术对混合痔患者临床疗效、疼痛及复发的影响。方法收集2017年5月至2020年5月在我院接受治疗的混合痔患者79例,根据治疗方式不同,分为研究组41例与对照组38例。两组均采用PPH术,研究组术后给予高锰酸钾坐浴,对照组给予中药熏洗,共7天。比较两组临床疗效、症状改善时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症及复发率。结果研究组总有效率(92.68%)明显高于对照组(76.32%)(P<0.05);研究组疼痛消失时间、水肿消失时间、创口愈合时间、渗出物消失时间均短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后VAS评分均呈下降,其中以研究组最为显著(P<0.05);研究组患者并发症总发生率(7.32%)明显低于对照组(23.68%)(P<0.05)。研究组患者术后复发率(2.44%)明显低于对照组(15.79%)(P<0.05)。结论PPH术后联合中药熏洗治疗混合痔患者具有显著临床疗效,可有效降低术后疼痛感,减少术后并发症发生概率,促进术后恢复,且术后复发率低,具有一定推广价值。

吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔的效果。方法选取2019年1月至2020年12月来本院进行手术治疗的106例直肠内脱垂伴混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察组在吻合器痔上黏膜环切术基础上联合高位多点悬吊术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎症因子水平、肛肠动力学指标、生活质量及并发症发生情况。结果两组的术中出血量、手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肛门疼痛消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者的CRP、IL-16、IL-17、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受量、直肠感觉阈值均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后2个月,两组的WHOQOL-BREF评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月内肛门水肿、肛门狭窄、尿潴留、肛门失禁、假性憩室、复位不佳的发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单一吻合器痔上黏膜环切术比较,吻合器痔上黏膜环切术联合高位多点悬吊术治疗直肠内脱垂伴混合痔更有利于减轻患者的炎症反应,改善肛肠动力学,减少并发症的发生,提升患者的生活质量。

吻合器痔上黏膜环切术和腹腔镜悬吊手术在重度直肠黏膜脱垂治疗中的疗效对比

目的：总结探讨在重度直肠黏膜脱垂治疗中吻合器痔上黏膜环切术与腹腔镜悬吊手术两种方法的治疗效果差异。方法将在我院2011年3月-2013年12月间治疗的90名重度直肠黏膜脱垂患者纳入本研究，依据不同的治疗手段分为吻合器组和腹腔镜组（每组各45名患者），吻合器组患者给予吻合器痔上黏膜环切术治疗，腹腔镜组患者给予腹腔镜悬吊手术治疗，观察并比较两组所需时间、手中出血量、术后并发症发生率、住院天数和复发率等指标。结果吻合器组患者所需手术时间（65.2±5.9）min、术中出血量（95.2±6.7）ml、住院天数（6.5±1.2）d等三项指标均明显低于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；吻合器组术后并发症发生率8.89%明显低于腹腔镜组28.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时吻合器组术后半年复发率4.44%明显低于腹腔镜组复发率17.78%，经数据分析差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论与使用腹腔镜直肠悬吊手术治疗的重度直肠黏膜脱垂患者相比，使用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度直肠黏膜脱垂的效果更佳，所需手术时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症、疾病复发率等均明显降低，值得在临床中推广使用。

吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展

随着人们对肛管、直肠解剖生理研究的深入，对痔的概念也有了进一步认识。自20世纪70年代Thomson提出肛垫学说之后．很多学者的研究使其进一步充实、完善和发展。目前认为，肛垫是由肛管内黏膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常解剖结构．起着维持肛门自制的功能，当其发生病理改变而出现临床症状时才可称为痔或痔病（hemorrhoids disease）。

吻合器痔上黏膜环切术在痔疮治疗中的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hae-morrhoids,PPH）是1998年发明并开始应用于临床,其理论依据主要是基于痔疮发病机制中的肛垫下移学说。其原理是：保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合,既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病，且复发率高。近年来，临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。PPH术是由Longon 在1998年基于肛垫下移理论首次提出的，手术原理是环行切除直肠下端2—3cm黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。同时，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩，从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。

经肛门直肠悬吊术结合PPH治疗环状脱垂痔伴出口梗阻型便秘40例

目的探讨经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术结合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的手术疗效。方法选取80例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂痔伴直肠黏膜内脱垂患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用单纯PPH,观察组采用经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术+PPH,比较两组术后效果及并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量与住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组术后3个月脱垂痔治疗有效率、术后2年复发率低于对照组(P均<0.05);观察组便秘症状明显改善情况优于对照组(P<0.05),尤其伴有明显便秘症状时改善效果更好(P<0.05);术后3个月直肠黏膜内脱垂、直肠黏膜内套叠改善率观察组优于对照组(P均<0.05)。两组术后无严重并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术结合PPH治疗重度环状脱垂痔伴直肠黏膜内脱垂痔所致出口梗阻型便秘较单纯PPH效果好,环状脱垂痔的治疗有效率高,复发率低,短期便秘症状改善明显。

经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术在重度环状脱垂痔伴慢性便秘中的疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门直肠缝合悬吊术治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的临床价值。方法选取2019年1月—2021年1月该院收治的121例重度环状脱垂痔伴慢性便秘患者,随机分为研究组(61例,接受PPH治疗)与对照组(60例,接受经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术联合PPH治疗),术后随访2个月。对比两组手术前后不同时间的超氧化物歧化酶(SOD)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肾上腺皮质激素(ACTH),手术、卧床、住院时间及大便频率、术中失血量、术后并发症发生率。结果两组的术中失血量[(20.16±3.28)mL vs(18.94±3.79)mL]比较,差异无统计学意义(t=1.894,P>0.05),研究组的手术时间长于对照组[(50.59±5.06)min vs(30.27±5.18)min],差异有统计学意义(t=21.828,P<0.05),卧床时间[(1.79±0.33)d vs(2.02±0.35)d]、住院时间[(6.46±1.11)d vs(8.59±1.24)d]短于对照组,差异有统计学意义(t=3.720、9.959,P<0.05),大便频率[(4.05±0.68)次/周vs(2.75±0.59)次/周]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.225,P<0.05);研究组的VAS评分高于对照组[术后3 h(4.56±0.62)分vs(4.27±0.45)分、24 h(4.79±0.55)分vs(4.38±0.47)分],差异有统计学意义(t=2.941、4.405,P<0.05),两组的VAS评分比较[术后1 h(2.79±1.20)分vs(2.63±1.12)分、2 h(3.59±0.93)分vs(3.42±1.12)分、48 h(3.50±1.08)分vs(3.59±0.94)分],差异无统计学意义(t=0.758、0.909、0.489,P>0.05);术前与术后3 d两组的ACTH[(35.25±8.36)pg/mL vs(34.54±7.69)pg/mL]、SOD[(109.25±8.36)U/mL vs(107.54±7.69)U/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月两组的总并发症发生率(6.56%vs 8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门直肠缝合悬吊术联合PPH是一种治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的可靠术式,患者术后疼痛感及应激反应轻微,术后便秘症状明显改善且并发症发生率较低。

痔上黏膜环切钉合术并发症的原因及处理

以＂肛垫下移学说＂为基础的吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）,是目前治疗环状痔的有效方法,但同样也有并发症。在临床工作中不断总结经验,努力提高手术操作水平,在预防和处理PPH手术并发症中具有重要的临床意义。

保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。