齿状线黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期Ⅳ期痔疮对照研究

目的探讨齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者的临床效果.方法将140例Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者按手术方法不同分为实验组70例,对照组70例,两组均行吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对照组予以齿状线上2.5cm内不带肌层黏膜荷包缝合术治疗,实验组予以齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合术治疗,术后随访3个月.比较两组临床疗效、手术情况、住院时间、并发症发生率、直肠顺应性、肛门功能.结果(1)两组总有效率均达100%,但实验组治愈率(97.1%)显著高于对照组(77.1%)(P<0.01);(2)实验组手术对间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),环状黏膜组织完全切陈率(98.6%)显著高于对照组(87.1%)(P<0.01);(3)两组直肠顺应性比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后3个月两组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前有不同程度降低,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)实验组并发症发生率(5.7%)显著低于对照组(18.6%)(P<0.05).结论齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者效果显著,对直肠顺应性及肛门功能无影响,且手术操作简便,并发症发生率较低,有利于促进患者的康复.

两种不同荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术中的观察比较

目的：观察两种不同的荷包缝合方法在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids，PPH）中的效果。方法采用改良单荷包缝合法或双荷包双圈缝合法对80例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术，并比较两组的平均手术时间、切除黏膜宽度及完整性、痔团回缩效果、吻合口出血、术后并发症、复发等数据。结果切除环形黏膜的完整性、痔回缩效果、平均住院时间及复发情况两组间差异无统计学意义（P＞0．05），但双荷包组切除黏膜宽度优于改良单荷包组（P＜0．05），平均手术时间、吻合口出血情况改良单荷包组优于双荷包组（P ＜0．05）；术后疼痛、水肿、切口出血、肛门不适感或狭窄等并发症均差异无统计学意义（P＞0．05），但双荷包组中更容易发生术后首次排便出血的情况（P＜0．05）。结论对于一般中重度痔患者，采用改良单荷包缝合可以达到良好的治疗效果并明显缩短手术时间，但对于痔团脱出严重的患者仍建议使用双荷包缝合以求切除足够的痔上黏膜，起到更明显的悬吊效果。

荷包缝合深度对吻合器痔上黏膜环切钉合术疗效的影响

目的探讨荷包缝合深度对吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)疗效的影响。方法选择2014年11月至2017年2月尼木县人民医院收治的重度痔患者228例为研究对象,所有患者进行PPH治疗,根据荷包缝合深度分为观察组和对照组,每组114例。观察组患者于齿状线上2.5~4.0 cm处进行黏膜略带浅肌层荷包缝合,对照组患者于齿状线上2.5 cm以内进行黏膜不带浅肌层荷包缝合。记录2组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间;术后随访3个月,对2组患者的临床疗效、术后并发症发生率及痔复发率进行比较。结果观察组患者手术时间长于对照组(t=9.886,P<0.05),住院时间和创面愈合时间短于对照组(t=5.895、8.940,P<0.05)。观察组和对照组治疗总有效率分别为96.49%(110/114)、87.72%(100/114),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=6.032,P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为11.40%(13/114)、42.98%(49/114),观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ~2=13.953,P<0.05)。术后3个月,观察组和对照组患者痔复发率分别为1.75%(2/114)、6.14%(7/114),观察组患者痔复发率低于对照组(χ~2=11.664,P<0.05)。结论重度痔患者行PPH时应在齿状线上2.5~4.0 cm处进行黏膜略带浅肌层荷包缝合,可缩短创面愈合时间,促进患者恢复,降低术后并发症发生率和痔复发率,提高治疗效果。

单双荷包缝合技术行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的对比研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度痔中的临床应用,比较单双荷包缝合技术对吻合器痔上黏膜环切术临床疗效的影响。方法选取2013年11至2014年11在本院行吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的80例患者作为研究对象,根据患者采用的缝合方法,将患者随机分为两组,一组在PPH术中采用双荷包缝合技术,为研究组;另一组患者在PPH术中采用单荷包缝合技术,为对照组。比较两组患者手术指标和临床指标。结果两组共80例患者均顺利完成PPH手术。研究组患者术中出血人数11人,住院时间4.2±1.1天,研究组患者吻合口狭窄4例,临床有效人数38人,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者手术时间223.24±8.21分钟,痔核回缩38例,痔上粘膜环切宽度3.1±0.52 cm,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH手术治疗重度痔,术中采用双荷包缝合技术虽然手术时间有所延长,但切除痔上直肠黏膜的宽度和痔核回缩率明显优于单荷包缝合,具有临床推广价值。

双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔疗效观察

目的探讨双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗混合痔的疗效。方法前瞻性选取2020年7月-2021年1月上栗县中医院收治的65例混合痔患者,随访1年后失访5例,最终纳入60例,按照随机数字表法分为A组和B组,均接受PPH术治疗,B组30例采用单荷包缝合,A组30例采用双荷包缝合。观察2组手术一般情况、疼痛程度、生活质量、并发症及术后1年的复发率。结果A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组,术后首次下床以及住院时间均短于B组(P<0.05);术后1d以及3d,A组视觉模拟评分(VAS)均低于B组(P<0.05);随访结束后,A组和B组生活质量综合评估问卷(GQOL-74)中生活质量各维度评分均高于术前,且A组GQOL-74生活质量各维度评分高于B组(P<0.05);A组肛垫提升、肛缘水肿、痔核回缩以及出血的发生率(20.00%)低于B组(36.67%),但差异无统计学意义(P>0.05);A组复发率为6.67%,低于B组的26.67%(P<0.05)。结论在PPH术中使用双荷包缝合虽延长手术时间、增加出血量,但是其可加快患者术后恢复,减轻疼痛,提高生活质量,不增加术后并发症,且1年复发率更低。

潜行单荷包和双牵引在混合痔吻合器痔上黏膜环切术中的临床应用研究

目的:评价潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果。方法:选择2015年7月—2016年3月混合痔患者116例,随机分为两组。A组55例,行潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术;B组61例,行双荷包缝合、双牵引吻合器痔上黏膜环切术,比较两组临床效果。结果:潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有创伤小、出血少、出现血肿概率小、手术时间短、手术风险小等优点;两组术后效果及复发率比较,差异无统计学意义。结论:潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果良好,优势明显。

改良吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔31例

吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）是一种简便有效治疗中重度痔的方法。操作时重要的一环是在肛镜缝扎器的引导下做齿状线上2．0cm以上的直肠黏膜荷包缝合，但荷包缝合深浅高低难以掌握。2007年9月至2011年5月，我们改用免肛镜缝扎器的吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗中重度痔3l例，获得满意疗效，报道如下：

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床探究

目的探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果,总结每一个环节的操作技巧。方法以2010年8月至2011年12月在我院接受吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的患者150例作为研究对象,记录手术过程,总结每一个操作环节的要点。结果所有患者的吻合器痔上黏膜环切手术均是一次性成功,住院时间较短,手术后随访发现没有复发和吻合口过窄等现象。结论作为一种微创精细手术,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的每一个细节我们都要掌握好,才能更好地服务广大痔疮患者。

“降落伞”缝合法用于痔上黏膜环切术价值的探讨

目的对比降落伞缝合法与双荷包缝合法用于吻合器痔上黏膜环切手术(procedure for prolapse and hemorrhoides,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ内痔的效果及术后并发症的情况。方法通过回顾2013年1月至2018年9月期间,在江门市中心医院江海分院普外科诊断为Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔,并接受了PPH手术的患者95例,采用双荷包缝合法53例,降落伞法42例,比较两组患者切除直肠黏膜的情况及术后随访情况。结果双荷包组切除的直肠黏膜厚度明显厚于降落伞组;而降落伞组切除的黏膜宽度及完整性则显著优于双荷包组(P<0.01);在术后情况的比较中,双荷包组术后疼痛的程度显著高于降落伞组,术后恢复时间也长于降落伞组。结论降落伞缝合法联合黏膜悬吊用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗,能增加切除直肠黏膜的长度及均匀性,能降低术后疼痛的发生率,具有一定临床价值。

对比分析单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果

目的对比分析单双荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果。方法 30例混合痔合并直肠内脱垂患者,根据其PPH治疗缝合方式的不同分为对照组与研究组,各15例。对照组患者用双荷包缝合,研究组给予单荷包缝合,对比两组患者手术指标、治疗效果及并发症发生率。结果研究组手术时间为(21.26±4.13)min,术中出血量为(11.61±2.34)ml,黏膜切除宽度为(2.01±0.34)cm,均优于对照组的(34.51±4.36)min、(23.11±3.31)ml、(2.91±0.36)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.33%高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔合并直肠内脱垂患者PPH治疗中应用单荷包缝合的效果较好,有临床推广价值。

双荷包缝合PPH术治疗混合痔疗效观察

目的 对比双荷包缝合方式和单荷包缝合方式在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法 回顾性分析60例混合痔患者的临床资料,采用随机数字表法分成观察组和对照组各30例。均予以PPH术治疗,术中观察组采用双荷包缝合方式,对照组采用单荷包缝合方式。对比两组手术指标、疼痛程度评分、生活质量评分、并发症和术后复发情况。结果 观察组手术所用时间和术中出血量均多于对照组,离床活动时间少于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,无明显差异(P>0.05)。术后两组VAS评分视均低于术前,且观察组术后1 d及3 d评分均低于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分明显高于术前,且观察组评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。术后1年内,两组均未出现复发情况。结论 使用单荷包缝合方式虽然操作简单、用时少,但从术后疼痛程度、生活质量评分及并发症发生率等方面来看,PPH术治疗混合痔时采取双荷包缝合效果更佳。

两种不同荷包缝合技术在吻合器痔上黏膜环切钉合术中应用的疗效比较

吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）具操作简单，并发症少，恢复快等优点，现已在临床上广泛开展。荷包缝合是PPH手术的关键步骤。何种荷包缝合方式更为理想．目前尚无统一意见。本研究就双荷包缝合和改良单荷包双牵引法对PPH治疗重度痔的效果进行了对照研究．

单荷包缝合预防吻合器痔上黏膜环切术中出血的临床研究

目的探讨不同荷包缝合方式降低吻合器痔上黏膜环切术（PPH）吻合口出血几率的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月北京市二龙路医院164例行PPH患者的临床资料。根据荷包缝合方法分为单荷包组和双荷包组，每组82例。单荷包组患者在齿状线上3—4cm处进行荷包缝合，在荷包进针对侧缝牵引线；双荷包组患者分别在齿状线上3cm及4cm处进行荷包缝合。两组患者术中荷包深浅适中、牵拉力度适中，并且采取击发前保持2min，击发后保持1min等措施预防吻合口出血。采用t检验、Mann—Whitney U检验和X^2检验分析患者的治疗情况。结果单荷包组中只有3例术中需缝扎止血，而双荷包组患者则有11例术中需缝扎止血，两组比较差异有统计学意义（X^2=4．998，P〈0．05）。单荷包组和双荷包组手术时问分别为（17±4）min和（28±3）min，两组比较差异有统计学意义（t=0．449，P〈0．05）；单荷包组和双荷包组术后疼痛患者人数分别为11例和25例，两组比较差异有统计学意义（X^2=6．976，P〈0．05）；单荷包组和双荷包组术后水肿患者人数分别为3例和12例，两组比较差异有统计意义（X^2=5．944，P〈0.05）。结论PPH吻合口出血的重要原因是黏膜与黏膜下层的撕裂。采用单荷包缝合操作更便利，能够降低吻合口的张力，降低吻合口出血发生几率。

改良单荷包四点牵引法在PPH治疗环状混合痔中的临床效果观察

目的观察改良单荷包四点牵引法吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法选取86例环状混合痔患者,分为改良组和常规组各43例,常规组采用常规单荷包单点牵引PPH治疗,改良组采用改良单荷包四点牵引PPH治疗,比较2组手术相关情况、临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症和术后1年复发情况。结果改良组的黏膜环宽度、黏膜环均匀率、痔核回缩率均高于常规组(P均<0.05)。改良组治愈率98%,高于常规组的86%(P<0.05)。2组术后VAS评分随时间延长而下降,其中改良组术后VAS评分下降比常规组更明显(P均<0.05)。2组的术后出血、肛门狭窄及肛门坠胀等并发症发生率和术后1年复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良单荷包四点牵引法PPH治疗环状混合痔切除黏膜环更均匀,治愈率高且安全性良好。

PPH术两种不同荷包缝合高度治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效观察

目的:探讨黏膜环切钉合术(PPH)两种不同荷包缝合高度治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法:2016年12月-2018年12月收治Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者80例,随机分为两组,各40例。两组均采用PPH手术治疗,但试验组荷包缝合高度为齿线上2 cm,对照组荷包缝合高度为齿线上4 cm。比较两组效果。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组吻合口出血、创缘水肿、急便感、肛门坠胀等并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛及肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将荷包缝合高度定位距齿状线以上2 cm的PPH手术可以明显降低并发症和复发率,值得临床推广。

吻合器痔上黏膜环切钉合术后出血并直肠穿孔一例

患者男．62岁。因“痔手术后10d，肛门出血2d”于2012年3月16日入院。患者10d前因痔在当地县级医院行吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）．术后觉腹胀不适，无腹痛，2d前患者开始出现肛门出血，呈鲜红色，经输血、吻合口局部缝合止血等处理后．无明显好转而转入我院。

四点牵引法在痔PPH术中的应用

目的 :探讨一个较理想的直肠黏膜环荷包缝合及牵引的方法。方法 :对 78例痔PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法 ,其中 60例采用双半荷包缝合加前后牵引的“四点牵引”法。结果 :“四点牵引”法 60例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀 ,平均宽约 3 0～ 4 0cm ,而单荷包缝合等其他方法共 18例 ,直肠黏膜环完整均匀 1例 ,不均匀 16例 ,另有 1例不完整且不均匀 ,黏膜环宽度 0 5～ 4 0cm不等 ,呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状。结论 :“四点牵引”法无论是直肠黏膜环的完整均匀 ,还是黏膜环的宽度都非常满意 ,明显优于单荷包缝合等其他方法 ,且操控性好 。

PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合、肛垫复位固定术(PPH)与肛裂切除缝合术联合应用的最佳手术顺序。方法将58例环状混合痔合并肛裂患者随机分为两组,29例先行PPH再行肛裂切除缝合手术(1组),另29例先行肛裂切除缝合术再行PPH(2组),比较两组的手术效果。结果 1组手术时间明显短于2组,术后疼痛及并发症发生率明显低于2组,P均<0.05。结论 PPH与肛裂手术合并应用时应先行PPH手术。