吻合器痔上黏膜环形切除术联合外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

目的:探究吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合外剥内扎术(M-M)治疗重度痔疮患者的效果。方法:回顾性收集2022年9月—2023年9月华侨大学附属厦门长庚医院收治的106例重度痔疮患者的病历资料,按手术方案不同分为试验组(接受PPH联合M-M治疗,n=53)与对照组(接受M-M治疗,n=53)。比较两组手术指标、肛肠动力学指标、疼痛评分、疼痛应激因子及并发症。结果:试验组术中失血量较对照组更少,创面愈合时间、手术用时、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组肛管最大收缩压(MASP)、肛管静息压(ARP)较术前降低,且试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平较术前升高,但试验组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的15.09%(8/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单纯M-M,PPH联合M-M治疗重度痔疮患者可进一步优化手术指标,减轻疼痛感,改善肛肠动力学,降低并发症发生风险,且对机体疼痛应激因子水平影响更小。

中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔疮患者的效果

目的:回顾性分析中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者术后康复进程的影响。方法:选取2022年10月~2023年9月在我院行PPH的痔疮患者68例,根据治疗方案不同分为两组,各34例。对照组予以常规治疗,研究组基于常规治疗施以中药熏洗。对比两组治疗效果。结果:两组总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治愈率(70.59%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组肛门出血、疼痛、坠胀消失时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);术后7d,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后30d,生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.88%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。结论:中药熏洗辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮可减轻疼痛,加速病情康复,且并发症减少,生活质量提高。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

吻合器痔上黏膜环形切除术对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对痔疮患者肛肠动力学指标及疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2022年12月医院收治的75例痔疮患者,根据随机数字表法分为对照组(37例)与试验组(38例),对照组采用常规手术治疗,试验组采用PPH治疗,比较两组治疗前后肛肠动力学(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、手术指标及并发症发生率(尿潴留、感染、直肠黏膜下血肿)。结果治疗前,两组ADL、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组ADL评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肛肠动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组直肠静息压高于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后3 d肛门出血次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔疮患者采用PPH治疗可降低术中出血量,缩短术后康复时间,改善肛肠动力学相关指标,减轻疼痛程度,提高术后生活质量。

吻合器痔上黏膜环形切除术在混合痔患者中的应用效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔患者的临床效果及对其疼痛应激反应、肛肠动力学指标的影响,为临床治疗混合痔提供依据。方法 选取2020年3月至2022年3月洪湖市中医医院收治的111例混合痔患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(55例)、观察组(56例)。对照组患者采取外剥内扎术治疗,观察组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间,术前、术后3 d血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,术前、术后1个月肛管最大收缩压(MSP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管静息压(ARP),术后1个月内并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院天数、疼痛持续时间、创面愈合时间、创面水肿时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前相比,术后3 d两组患者血清NPY、PGE2、COR、ACTH水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者MSP、ARP水平均降低,但观察组高于对照组;AIRT水平均上升,但观察组低于对照组;术后1个月,观察组患者的并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环形切除术可以减轻混合痔患者的手术创伤,缩短住院时间,降低应激反应,对患者的肛肠功能影响较小,安全性较高。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）疗效影响因素，提高PPH手术质量。方法回顾性总结576例患者的PPH手术资料，分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23．5min，平均住院时间3．5d，切除痔上黏膜宽度平均约2．5cm。93．5％术中痔核回缩满意，因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血，尿潴留184例（31．9％），肛门疼痛357例（62％），3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年，术后症状改善满意者94．3％，2例误诊，4例因血栓外痔行血栓外痔切除术，其余患者均无复发，无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素，可进一步提高PPH质量。

对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用20年疗效的再评价

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。

吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术对痔病患者术后并发症的影响对比

目的对比痔病采用吻合器痔上黏膜环形切除术、Ligasure技术治疗对术后并发症的影响。方法100例痔病患者,按照病床单双号分为对照组(单号)及观察组(双号),每组50例。对照组接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,观察组实施Ligasure技术治疗。对比两组手术指标、治疗效果、并发症发生率及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为94.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(24.56±2.16)min、住院时间(4.57±1.62)d明显短于对照组的(39.46±2.28)min、(8.95±2.24)d,术后复发率4.0%低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无痛33例、轻度疼痛11例、中度疼痛5例、重度疼痛1例,对照组术后无痛6例、轻度疼痛14例、中度疼痛19例、重度疼痛11例。观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吻合器痔上黏膜环形切除术相比,采用Ligasure技术治疗痔病的效果更加显著,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度,减少手术后并发症产生,其安全性、有效性均十分理想,是一项值得积极推广的应用。

优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响

目的探究优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响。方法选取行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例,根据建档顺序分组,对照组46例予以常规护理干预,于此基础上研究组47例予以优质护理干预,比较两组干预前后日常生活能力评分(Barthel)及统计两组术后并发症发生率。结果研究组干预后Barthel评分明显高于对照组,研究组并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预,可降低术后并发症发生率及促进其康复。

吻合器痔上黏膜环形切除术在环状混合痔治疗中的临床效果研究

探讨应用吻合痔上粘膜环行环状痔手术的疗效。方法 在此基础上,我们选择了60名病人作为受试者,他们都是自愿参加这个试验的。患者在入院后随机分组,根据患者组别的不同,分别采取不同的治疗手段,以此来选取一种合适的方法治疗环状混合痔,比较两组患者围手术期内相关指标的变化情况,对两组患者的并发症进行统计,对比肛门功能的恢复情况,以此来获得一个相对较为完整的临床指导。结果 外剥内扎是为了去除病人的肛管粘膜,这样可以保存一部分的肛垫,但是需要很久才能完成,而且会有很大的痛苦,伤口会慢慢的恢复,还会出现一些并发症。对患者的身体造成一定的影响。如果采用吻合器环状切除术,可以使患者的肛垫回缩复位,保证其生理功能的持久,减少出血量,避免损伤患者的正常肛门功能,在临床方面,采用这种治疗手段可以进一步改善患者的生活幸福感。结论 采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔的患者,对病人来说,这是一种很好的方法,可以极大地提高病人的各项数据。使患者的并发症发生情况明显降低,同时,也有利于提升患者术后肛门功能的恢复。对于病人来说,是非常有用的,而且医院也可以采用这样的方法。对提高病人的疗效非常有价值。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响

探究确诊痔疮疾病、病情重度患者的治疗方案,主要研究手术方法。方法 研究痔疮疾病,选择重度患者,共计60例,入院诊疗时间2021.1-2023.1,基于研究需求分组并提供治疗,30例选用外剥内扎术,是对照组;30例选用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH),是观察组。结果 对治疗效果一项、肛肠动力学三项、疼痛评分一项进行组别统计比较,1项结果比值是(P<0.05),2项结果比值是(手术前P>0.05、术后7d P<0.05),3项结果比值是(术后5时间段P<0.05)。结论 PPH治疗重度痔疮,可提升临床效果、改善肛肠动力学、减轻疼痛症状,值得临床推广。

吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突68例

直肠前突属于盆底肌松弛综合征的一种，多见于中老年女性，传统手术方法有Sehapayak手术、Khubchandani手术及Block手术，均无吻合器使用。从2010年9月至今，本科应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗老年患者中、重度直肠前突68例，取得了较好的疗效。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗内痔的研究进展

吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是根据肛垫下移学说发明.因该手术方法具有治疗效果显著,住院时间短,术后疼痛轻,愈合快,并发症少等优点,已作为一项新的外科技术广泛应用于临床治疗Ⅲ-Ⅳ度内痔.本文拟结合国内外吻合器痔上黏膜环形切除术的临床实践和对比研究,对这一手术方法的现状及发展进行综合阐述.

改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的94例痔疮合并直肠脱垂患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=47)给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组(n=47)给予外剥内扎术治疗,对比两组患者临床疗效和术后心理情况、疼痛程度以及治疗满意度和复发率。结果两组患者临床疗效91.49%vs70.21%对比差异明显(P<0.05)。术后当天两组患者SDS、SAS、VAS评分对比无差异(P>0.05);术后3d两组患者SDS、SAS、VAS评分对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比95.74%/78.72%对比差异明显(P<0.05)。两组患者疾病复发率2.13%vs17.02%对比差异明显(P<0.05)。结论对痔疮合并直肠脱垂使用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗可有效降低术后并发症,控制疼痛,治疗效果好,能让患者保持良好心态,满意度高,值得临床推广。

吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响

目的探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响。方法选取内痔患者96例,随机分为A、B组。A组吻合口在齿状线上1.5~2.0cm处,B组吻合口在2.0~2.5cm处。比较两组患者近期和远期并发症发生情况。结果术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05)。结论吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0cm效果最好。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年中重度内痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况。方法选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组。比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况。结果与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P<0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少。

国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔病效果观察

目的观察国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔病的临床效果。方法 225例重度痔患者随机行不同平面荷包缝合的PPH加必要的外痔切除手术,根据术后不同的钉合水平分为A、B、C、D、E五组,观察各组患者术后疗效指标及并发症。结果随访1～4年各组均无大便失禁、肛周感染和阴道瘘等并发症。钉合水平由高向低(A→E)组则手术时间、出血量和首次无痛排便时间逐渐增加;并发症由B向E呈现逐渐增多,严重度逐渐增加的总趋势,但手术效果亦逐渐增加。A、E两组术后恢复情况和并发症相当,但A组复发率高,E组则疗效确切。B、C、D三组在术后恢复和并发症比较差异无显著性,但C、D两组在总体疗效上较其他各组有明显优势。结论 C、D两组总体疗效占明显优势。E组行完全的混合痔切闭手术虽然并发症较多,但仍较传统的外剥内扎术优势明显,疗效可靠,安全性高,无严重并发症,亦为根治重度痔病的首选术式。