小剂量布比卡因腰麻在吻合器痔环切术中的应用效果

目的观察小剂量等比重布比卡因腰麻用于吻合器痔环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的临床效果及对尿潴留的影响。方法择期行PPH患者90例,年龄18～65岁,随机均分为三组,腰麻液布比卡因浓度分别为0.06%(A组)、0.1%(B组)、0.14%(C组),剂量均为5ml。记录患者感觉、运动阻滞程度及恢复时间,以及术后尿急时间、排尿时间和尿潴留发生率。结果最大运动阻滞程度A组明显低于B、C组(P<0.05)。最大运动阻滞所需时间、伤口感觉恢复时间、下肢运动恢复时间和尿急时间A组明显短于B、C组(P<0.05)。肛门运动恢复时间和排尿时间A、B组明显短于C组(P<0.05)。术后尿潴留发生率A、B组明显低于C组(P<0.05)。结论 0.06%或0.1%等比重布比卡因5ml腰麻能满足PPH的需要,且术后下肢运动恢复快,尿潴留发生率低。

吻合器痔环切术与传统痔切除术临床对照研究

目的 比较吻合器痔环切术(PPH)与传统痔切除术(Milligan Morgan)治疗脱垂性内痔、混合痔的临床疗效。方法 将2 0 0例脱垂性内痔、混合痔患者随机分为PPH组和Milli gan Morgan组并采用相应术式进行手术,观察2种手术方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等指标。结果 PPH法在手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等方面优于Milligan Morgan法,具有显著性差异。结论 PPH法在治疗脱垂性内痔、混合痔方面优于传统痔切除术。

吻合器痔环切术治疗混合痔76例临床分析

痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块，可伴有出血、脱垂等症状，是一种常见病、多发病，以往的治疗多采用外剥内扎术即Milligan—Morgan手术，对于环形脱出的痔采用痔环切术，血栓性外痔采取痔剥离术。近几年来我院采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔76例，取得较好的疗效，报道如下。

中药口服防治吻合器痔环切术后常见并发症的效果评价

目的探讨中药口服防治吻合器痔环切术(PPH)后常见并发症的效果。方法使用随机数字表法将80例吻合器痔环切术后患者分为研究组和对照组各40例,对照组术后常规应用甲硝唑灌肠,研究组口服木香通理汤,比较2组患者的术后创面疼痛程度及并发症发生情况。结果术后5 d,2组患者的坠胀、尿潴留、出血、疼痛评分均较术前1 d显著降低(P均<0.05),并且研究组术后5 d的坠胀、尿潴留、出血、疼痛评分均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组的并发症治愈率、总有效率均显著高于对照组(P均<0.05)。结论对吻合器痔环切术后患者给予木香通理汤口服,能起到良好的止痛、理气、消胀效果,同时还能有效缓解创面疼痛,加快术后康复进程。

改良吻合器痔环切术在直肠前突的临床应用

目的:探讨改良吻合器痔环切(PPH)术在直肠前突的临床应用及其疗效,提供治疗直肠前突的新方法。方法:以2015年6月至2017年1月收治的29例Ⅱ度直肠前突患者作为观察对象,行改良PPH术后随访17~24月,通过对术前术后对患者的症状、排粪造影、直肠测压结果的分析比较评估改良PPH法的疗效。结果:29例患者临床症状完全缓解,无效0例。经治疗后排粪造影提示直肠前突(RC)深度变小,差异具有统计学意义(P<0.05);盆底肌的矛盾运动消失,肛管静息压较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),直肠静息压较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05);直肠初始感觉阈值量、排便感觉阈值、直肠最大耐受量比术前有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对术前术后患者肛肠动力学及影像学的比较分析,改良PPH术治疗直肠前突有显著疗效。

吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床疗效分析

目的探究吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床疗效。方法选取2016年6月至2017年5月期间我院收治的96例痔疮患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各48例。给予对照组患者传统痔切术,给予实验组患者吻合器痔环切术,观察、分析两组患者的一次性治愈情况、平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间、首次排便疼痛情况、术后尿潴留发生情况、术后1周内出血情况等。结果经过不同的手术方法,实验组、对照组两组患者一次治愈率分别为95.83%、79.17%,P <0.05,差异有统计学意义。实验组患者平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间分别为(12.20±1.06)min、(6.24±2.23)d、(5.22±0.25)d,对照组患者平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间分别为(32.85±2.37)min、(24.80±21.70)d、(9.91±1.23)d。两组对比,实验组患者均明显优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。实验组患者首次排便疼痛率、术后尿潴留率、术后1周内出血率分别为12.50%、6.25%、8.33%,对照组患者首次排便疼痛率、术后尿潴留率、术后1周内出血率分别为100.0%、25.0%、45.83%。两组对比,实验组患者明显低于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。结论临床在治疗痔疮患者上采用吻合器痔环切术能够有效提高痔疮治愈率,减轻患者痛苦,缩短患者住院及恢复时间,降低患者术后并发症发生率,值得临床大力推广及应用。

吻合器痔环切术（PPH手术）治疗环状混合痔临床应用（附27例报告）

目的探讨吻合器痔环切术临床使用价值。方法采用吻合器痔环切术对27例环状混合痔患者进行手术治疗。结果痛苦小，并发症少，平均住院时间5．26天，手术后治愈时间平均4．26天，手术治愈时间短，手术效果满意。结论吻合器痔环切术治疗环状混合痔是根据肛垫下移学说的一种新技术，具有患者痛苦小、恢复快，医生操作方便简单、安全、有效等优点，由于病例太少其确切性及远期疗效还有待进一步观察。

王不留行籽耳穴贴压联合消痔洗剂坐浴对吻合器痔环切术后疼痛的影响

[目的]探讨王不留行籽耳穴贴压联合消痔洗剂坐浴对吻合器痔环切术(PPH)后疼痛的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月130例行PPH治疗的重度痔病人分为观察组及对照组各65例,对照组术后行常规性疼痛干预,观察组术后应用王不留行籽耳穴贴压联合消痔洗剂坐浴进行疼痛干预。比较两组病人术后24h、48h、72h视觉模拟评分(VAS)、创面水肿评分、预后情况、并发症发生情况及病人满意率。[结果]观察组病人术后48h、72hVAS评分、创面水肿评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后疼痛改善时间、水肿时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后伤口疼痛、水肿、出血、灼烧、瘙痒等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组病人满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]王不留行籽耳穴贴压联合消痔洗剂坐浴能有效减轻行PPH治疗的重度痔病人术后切口疼痛感及肿胀感,减少病人术后并发症,促进创面愈合,提高病人治疗满意率。

吻合器痔环切术联合直肠前突修补对直肠前突的疗效

目的观察吻合器痔环切术(PPH术)联合直肠前突修补治疗直肠前突(RC)的临床疗效。方法选取直肠前突患者116例,依据治疗方案不同分为治疗组56例及对照组60例,治疗组给予PPH术联合直肠前突修补治疗,对照组采用传统经肛门直肠前突修补术治疗,对比2组术后直肠前突深度变化,术后排便情况及LONGOODS评分改善情况。结果治疗组术后直肠前突深度明显低于对照组(P<0.05);2组术后近期疗效比较无统计学意义(P>0.05),治疗组远期疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 PPH术联合直肠前突修补术治疗直肠前突远期疗效优于传统经肛门直肠前突修补术,疗效确切。

吻合器痔环切术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效分析

目的分析吻合器痔环切术(PPH)联合外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法选取我院2011年3月—2013年1月收治的环状混合痔患者174例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组87例。对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组患者采用PPH联合外剥内扎术治疗。结果对照组痊愈35例(40.22%),好转26例(29.89%),无效26例(29.89%),总有效率为70.11%。治疗组痊愈53例(59.77%),好转26(29.89%),无效8(10.34%),总有效率为89.66%。治疗组总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔的治疗效果明显好于单纯外剥内扎术的效果,值得在临床上推广应用。

吻合器痔环切术联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔的临床效果

目的探讨吻合器痔环切术(PPH)联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔的临床效果。方法选取2015年6月~2017年12月我院收治的100例出血性重度痔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组行单纯PPH术,研究组行PPH联合痔核缝扎术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛评分(NRS)、术后出血情况、治愈率和并发症等的情况。结果研究组的手术时间长于对照组,术中出血量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后出血发生率为0%,显著低于对照组的22%,研究组的治愈率(90%)显著高于对照组(72%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肛门狭窄和肛门失禁发生率均为0.0%,低于对照组的20.0%和18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔较单纯PPH手术效果更优,适合临床推广。

中药贴脐治疗吻合器痔环切术术后感觉功能障碍综合征53例

目的观察以温阳行气功效为主的中药贴脐治疗吻合器痔环切术(PPH)术后感觉功能障碍综合征的临床疗效。方法将106例行PPH的患者随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者给予术后常规治疗,观察组患者术前1 h给予医院自制的以温阳行气功效为主的中药贴脐,12 h取下,术后3 d每日晨起更换1次。结果术后第1,2天,观察组患者肛门疼痛评分、肛门坠胀评分、排尿障碍评分显著低于对照组(P<0.05),术后第3天以上3项评分略低于对照组(P>0.05);两组总体疗效构成差异显著(Z=-2.122,P=0.034);观察组显效率为56.60%,总有效率为90.57%,均高于对照组的39.62%和75.47%(χ2=4.283,P=0.038)。结论以温阳行气功效为主的中药贴脐能显著改善PPH患者全身气血运行状态,加速肛门部位气血功能的自我恢复,有效改善术后感觉功能障碍综合征的症状。

吻合器痔环切术与传统外剥内扎术治疗环状痔的临床效果对照分析

目的对比吻合器痔环切术(PPH术)与传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)术治疗环状痔的疗效差异。方法选取2015年6月~2017年9月我院收治的环状痔疮并拟行治疗的60名患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例。对照组采用Milligan-Morgan手术,观察组采用PPH手术。评价两组的治疗效果,并以视觉模拟评分法(VAS)评价两组治疗后(1、3、5 d)疼痛程度,同时对比治疗中情况(术中出血量、手术时长)及术后并发症情况。结果观察组患者的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者的术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、5天,观察患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,且手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH相较于Milligan-Morgan的治疗效果更好,并发症更少,患者恢复速度更快且痛苦较小。

痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术疗效分析

目的探讨痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术疗效。方法回顾怀分析2016年4月—2017年12月该院普通外科收治的痔疮患者90例,根据手术方法分组。对照组进行传统手术治疗,观察组行吻合器痔环切术治疗。比较两组痔疮切除效果;手术的平均时间、术中平均出血量、切口愈合平均时间;手术前后患者生存质量平均评分;尿潴留、肛门脱垂和便血等的发生率。结果观察组痔疮切除效果45例(100.00%)高于对照组35例(77.78%)(χ2=11.250 0,P<0.05);观察组手术的平均时间、术中平均出血量、切口愈合平均时间(24.24±5.15)min、(8.13±1.53)mL、(10.52±1.24)d优于对照组(40.45±10.91)min、(16.21±2.71)mL、(12.26±1.57)d,(t=12.301、8.823、8.555,P<0.05);手术前两组生存质量平均评分相近,(P>0.05);手术后观察组生存质量平均评分优于对照组(P<0.05)。观察组尿潴留、肛门脱垂和便血等的发生率4例(8.89%)少于对照组11例(24.44%)(χ2=3.920 0,P<0.05)。结论痔疮患者行吻合器痔环切术疗效肯定,可有效切除痔疮,减少术中出血和缩短手术时间,切口愈合快,术后生活质量改善更明显,并发症更少。

王不留行籽耳穴贴压联合穴位按摩对吻合器痔环切术病人术后疼痛的影响

[目的]探讨王不留行籽耳穴贴压联合穴位按摩对吻合器痔环切术病人术后疼痛的影响。[方法]选取2017年8月—2018年8月96例吻合器痔环切术病人为研究对象,使用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各48例。对照组术后行常规性护理干预,观察组术后行王不留行籽耳穴贴压联合穴位按摩,比较两组术后肛周水肿评分、肛周疼痛评分、满意度评分、并发症发生情况及术后康复情况。[结果]观察组病人术后24 h、术后72 h疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分、水肿评分均低于对照组(P<0.05),而病人满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组病人疼痛改善时间、水肿消退时间、创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组病人术后出血、切口红肿、切口愈合不良、肛门坠胀等发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]王不留行籽耳穴贴压联合穴位按摩能有效减轻吻合器痔环切术病人术后疼痛感及肿胀感,从而降低病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人满意度。

吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的疗效

目的:对吻合器痔环切术与传统痔切术的临床疗效进行对比分析。方法:选取我院2012年1月至2013年3月收治的100例痔疮患者的临床资料进行统计分析,将上述患者随机分成对照组与实验组,每组50例。对照组采用医院传统痔切术治疗,实验组进行吻合器痔环切术治疗。观察两组患者的各项指标,包括手术时间、创面愈合时间、并发症状况、肛门功能等。结果:对临床资料进行统计发现,吻合器痔环切术的有效率与各项指标均优于对照组,差异有显著性。结论:吻合器痔环切术在治疗重度痔疮时较传统痔切除术有很多改进,安全性高,最大程度地避免了并发症,值得临床进一步推广。

吻合器痔环切除术治疗痔疮的护理

吻合器痔环切除术的麻用，被称做治疗痔疮的一种显著突破，是一种创新的手术治疗方法。1998年意大利学者Longo提出直肠下段粘膜及粘膜下层组织痔吻合器环形切除术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ脱垂内痔的新方法。这种新技术具有保留肛蛰的完整性，小损伤肛周皮肤，术后疼痛轻，住院时间短，并发症少，恢复快，复发率低等优点。我科2007年3月-2008年11月采用该技术治疗痔疮26例获良好效果，现将护理体会报告如下。