经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果观察

目的:探究经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗排便障碍型便秘患者的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月定兴长庚医院普外科收治的50例排便功能障碍型便秘患者作为研究对象,应用计算机随机法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予传统黏膜柱状缝扎术治疗,研究组给予经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后疼痛时间、术后下床时间、出院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理、社会心理、担忧、满意度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予排便障碍型便秘患者经肛门吻合器直肠黏膜部分切除术,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,且降低患者术后疼痛,提高治疗的效果及患者生活质量。

经肛门吻合器痔切除术与传统痔切除术的疗效对比

探讨经肛门吻合器痔切除术与传统痔切除术的临床效果。方法纳入2021年6月-2022年6月期间120我院肛肠科所收治的120例患者,将其随机划分为两组,并开展两种手术方法,并对临床疗效实施对比。结果 观察组围术期指标较优,观察组术后48h疼痛评分(1.36±0.27)分,创面愈合时间(5.63±1.25)d,并发症占比5.88%,与对照组相较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 经肛门吻合器痔切除术在痔疮患者治疗中具有确切疗效,能够减少术后疼痛,加快恢复速度,规避并发症的危害性,具有推广价值。

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。

经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术的临床价值分析

目的探讨经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)在重度痔疮中的临床应用价值。方法选取重度痔疮患者98例,随机分为对照组与观察组各49例,对照组行传统外科手术治疗,观察组行PPH治疗,对比两组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组手术用时及住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组。结论在重度痔疮治疗中经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术可有效改善患者临床症状,并发症发生率低,可大大提高患者生活质量,值得推广。

改良吻合器经肛门直肠部分切除术治疗排便障碍综合征32例的护理

总结对32例排便障碍综合征患者实施改良吻合器经肛门直肠部分切除术的护理。护理重点为术前加强心理护理,完善术前检查,做好肠道准备,术后严密观察病情,加强并发症的观察与护理,做好排便护理、疼痛护理,重视康复指导。32例患者经治疗及护理,有效28例,无效4例,未发生术后严重并发症。

经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的效果分析

目的探讨经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗Ⅳ度混合痔的效果。方法选取2014年1月~2017年6月间我院收治的Ⅳ度混合痔患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组予以PPH治疗,观察组予以STARR治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用,比较两组手术前后血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、HIF-1a、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录并比较并发症发生情况以及随访3年术后复发情况。结果观察组手术时间长于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者VEGF、HIF-1a、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组VEGF、HIF-1a、MMP-9水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者干预后VEGF、HIF-1a、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH与STARR治疗Ⅳ度混合痔均有很好的近期临床疗效,但STARR治疗术后复发率较低。

经直肠闭式修补术联合吻合器经肛门直肠切除术治疗直肠前突患者的随访研究

目的探讨经直肠闭式修补术联合吻合器经肛门直肠切除术治疗直肠前突(ER)的随访研究效果。方法选取2016年2月~2020年1月ER患者93例,按手术方案分观察组(n=48)、对照组(n=45)。对照组行吻合器经肛门直肠切除术,观察组行经直肠闭式修补术+吻合器经肛门直肠切除术,对比两组手术情况[手术用时、术中失血量、住院时间、疼痛程度(VAS评分)]、并发症发生率,随访3个月,对比手术前后排便功能、直肠前突距离。结果观察组手术用时较对照组长(P <0.05);两组术中失血量、住院时间、VAS评分对比,差异无统计学意义(P> 0.05);术后观察组便秘Wexner评分、直肠前突距离小于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率4.17%(2/48)与对照组8.89%(4/45)对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论经直肠闭式修补术+吻合器经肛门直肠切除术治疗ER能进一步改善排便功能及直肠前突症状,且不增加并发症发生风险,安全性高。

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂效果观察

目的探讨选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术(TST STARR+术)治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法回顾性分析2018-03—2020-03罗山县人民医院急诊科收治的80例直肠黏膜脱垂患者的临床资料。按手术方法分为T组与d组,每组40例。d组实施双吻合器痔上黏膜环切钉合术(dPPH),T组行TST STARR+术治疗。比较2组患者的基线资料、手术指标。术后第1天采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度。统计术后1个月内的并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者的手术时间、术中出血量、吻合口缝合次数、切除标本容积均优于d组,术后第1天的VAS评分和术后1个月内的并发症发生率均低于d组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TST STARR+术治疗直肠黏膜脱垂患者,有助于缩短手术时间,减少术中出血量与吻合口缝合次数,并具有术后疼痛程度轻和并发症发生率低的优势。

经肛门吻合器直肠切除术在低位直肠良性肿瘤患者的应用

目的观察经肛门吻合器直肠切除术(STARR)在低位直肠良性肿瘤患者中的应用效果。方法86例低位直肠良性肿瘤患者分为观察组(接受STARR,43例)和对照组(接受常规经肛门肿物切除术,43例)。比较两组围手术期指标,术后1、3和7d的VAS疼痛评分,术后3、7和14d的血清炎症因子水平以及肛门直肠血流参数和肛门功能。记录两组术后1个月内并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组,首次排气时间和首次排便时间早于对照组(P<0.05),术后各时间点VAS疼痛评分以及血清IL-6、超敏CRP和TNF-α水平均低于对照组,肛周经皮氧分压、血管血流速度、血流量、肛管舒张压、肛管最大收缩压和肛管静息压高于对照组,肛管高压带长度短于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论低位直肠良性肿瘤患者行STARR有助于肛门功能恢复,能减少术后并发症。

经肛门手术治疗直肠全层脱垂

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例，28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）；8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）；2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm，STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例，给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘，无一例术后严重早期并发症，2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血，保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月），每日排大便次数1～3次，1例患者行Altemeier术后12．5个月复发，1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式；STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂，但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。

部分吻合器经肛门直肠切除术联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠疗效观察

目的探讨部分吻合器经肛门直肠切除术（STARR术）联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠的疗效。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年12月间杭州市第三人民医院肛肠科收治的60例确诊为直肠前突合并直肠内套叠的出口梗阻型便秘患者，采用随机数字表法随机分成联合手术组（29例）和STARR术组（31例），前者采用部分STARR术联合Bresler术，即直肠后壁2／3用STARR的方法横向切除钉合．前壁1／3采用Bresler术纵向切除钉合黏膜；后者采用单纯STARR术。比较两组患者术中情况、术后并发症、术后3月和6月时患者Wexner便秘评分、患者对手术的满意度以及术后6月时的直肠前突情况。结果两组患者年龄和经阴道分娩史者比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。联合手术组手术时间为（31．2±5,4）min，长于STARR术组的（28．7±4．0）min，差异有统计学意义（t=2．127，P=0．038）。两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后疼痛需服用止痛药例数、术后出血需再次缝扎止血的例数、直肠阴道瘘和肛门坠胀感方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后3月Wexner便秘评分比较，两组差异无统计学意义[（6．72±1．19）分比（7．32±1．25）分，t=01．896，P=0．063），术后6月Wexner便秘评分比较，联合手术组明显优于STARR术组[（6．90±1．42）分比（7．74±1．26）分，t=-2．463，P=0．018]。术后3月患者满意率比较，两组差异无统计学意义（χ2=5．743，P=0．125），术后6月时的满意率比较，联合手术组明显高于STARR术组[93．1％（27／29）比67．7％（21／31），χ2-8．247，P=0．041]。排粪造影显示，术前两组直肠前突差异无统计学意义（t=0．262，P=0．794），术后6月复查排粪造影，联合手术组前突程度明显轻于STARR术组[（0．7±0．2）cm比（0．94-0．2）cm，t=-2．527，P=0．014]。结论与STARR术相比，部分STARR术联合Bresler术可能是治疗直肠前突合并直肠内套叠的更好选择。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究

目的研究对比吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗Ⅳ度混合痔的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2015年1月至2016年12月期间,在北京大学人民医院胃肠外科确诊并首次接受手术治疗的Ⅳ度混合痔患者病例资料。排除合并其他肛肠疾病、急诊手术、有炎性肠病、肿瘤或其他外科手术禁忌证、以及临床病例资料不全者后,共263例Ⅳ度混合痔患者被纳入本研究,其中接受PPH手术治疗129例(PPH组),接受STARR手术治疗134例(STARR组)。PPH组于齿状线上方约4 cm处2-0滑线螺旋式缝合直肠黏膜一圈,置入PPH吻合器,收紧荷包,持续牵引下旋紧、激发吻合器,切除脱垂黏膜及黏膜下层;STARR组于直肠前壁黏膜缝合3~5针,保护直肠后壁黏膜,插入PPH吻合器,将缝线自吻合器两侧孔勾出并保持牵引,根据疾病情况适当牵引缝线,旋紧、激发吻合器,切除直肠前壁黏膜,剪开吻合口两端钉合连接处,同法切除直肠后壁黏膜。对比两组患者的短期效果、手术安全性及预后情况。结果PPH组男性67例(51.9%),STARR组男性57例(42.5%),两组中位年龄分别为51.0(22.0,80.0)岁和49.0(24.0,74.0)岁,两组基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术中出血、住院天数、术后镇痛药物使用、术后出血、术后感染等情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。STARR组手术时间和住院费用均高于PPH组[(44.0±19.3)min比(26.3±8.5)min,t=9.701,P=0.001;(11047±473)元比(7674±309)元,t=32.826,P=0.001],差异均有统计学意义。STARR组术后发生1例直肠阴道瘘。全组中位随访40(33,52)个月,PPH组和STARR组分别有108例和114例完成随访,期间STARR组未出现复发,PPH组4例(3.7%)复发;STARR组3年疾病复发率为0,PPH组3年疾病复发率为4.2%,差异具有统计学意义(P=0.042)。结论STARR手术治疗Ⅳ度痔可改善预后,但应注意防范严重临床并发症的发生。

量体裁衣式经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床研究

目的评估量体裁衣式经肛门吻合器直肠部分切除术（TST STARR＋）治疗成人完全性直肠脱垂的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年2月至2015年8月江苏省徐州市中心医院肛肠科收治的14例行TST STARR＋手术治疗直肠脱垂患者的临床和随访资料。术前患者脱垂直肠长度1.5～5.0（平均3.7）cm。结果14例患者均顺利完成TST STARR＋手术，手术时间25～45（平均28）min，术中失血3～15（平均8.5）ml，术后住院时间6～10（平均7.8）d。无吻合口继发出血、吻合口漏、吻合口狭窄、盆腔感染等重大手术并发症。术后有10例患者肛门失禁症状明显改善，Wexner肛门失禁评分由术前（14.1 ± 2.5）分降至术后（3.1 ± 1.6）分（P〈0.05）；余4例患者评分无变化，症状未改善，也未加重。14例患者获得19～37（平均27.6）月的随访时间，术后直肠脱垂体征均消失，无脱垂复发病例。结论TST STARR＋手术治疗轻度直肠脱垂安全、创伤小、术后并发症少、疗效可靠，可以作为经会阴入路治疗轻度直肠脱垂的首选方法。

四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘吻合器经肛门直肠切除术后的临床疗效

目的:观察四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘(OOC)吻合器经肛门直肠切除术后(STARR)的临床疗效。方法:124例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组术后给予芪蓉润肠口服液,20 mL/次/,3次/d;观察组术后给予四君子汤合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,并进行8周随访。分别于手术前、治疗后2周,4周、随访8周进行便秘主要症状评分和Longo ODS评分;于手术前和治疗后4周,进行超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价,并进行肛门直肠测压,记录肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(MSP),直肠排便压力(RSP),初始感觉阈值(FSV),排便感觉阈值(CRS)和最大耐受容量(MTV)等指标;随访记录并发症发生率、复发率和排便正常率;术后4周进行满意度评价和安全性评价。结果:治疗后4周,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.096,P<0.05);治疗后2周,4周和随访8周,观察组便秘主要症状积分和Longo ODS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者ARP,FSV,FSV,CRS均低于对照组(P<0.01),MSP和RSP均高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率、复发率分别为20.97%(13/62)和4.84%(3/62),分别低于对照组的39.71%(24/62)和16.13%(10/62)(P<0.05);观察组排便正常率为91.94%(57/62),高于对照组的80.65%(50/62),组间差异无统计学意义;观察组PAC-QOL总分和各因子评分均低于对照组(P<0.01);观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.01);未发现干预中药相关不良反应。结论:四君子汤合四磨汤加减用于出口梗阻型便秘STARR术后患者,可进一步减轻便秘症状和病情程度,提高生活质量,降低术后并发症发生率和复发率,并可改善肛门直肠动力学指标和氧化应激指标,提高临床疗效。

经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床分析

目的:观察与分析经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法:选择本院2020年1月~2021年1月在肛肠外科进行手术治疗的56例直肠前突患者为对象,按照随机数序表法,将其分为参照组(28例)与研究组(28例)。其中,参照组患者采用经肛门直肠前突闭式修补术治疗,而研究组患者经肛门吻合器直肠部分切除术治疗,比较分析两组患者临床手术治疗效果、围手术期相关指标及并发症发生情况、术后排便改善情况。结果:研究分析发现:①研究组患者手术治疗总有效率96.43%(27/28)高于参照组67.86%(19/28),且组间数据差异比较具有统计学意义(z=2.029,P=0.043);②研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间、VAS评分均低于参照组,组间差异比较均具有统计学意义(P<0.05);③研究组患者术后并发症发生率7.14%(2/28)低于参照组28.57%(8/28),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.383,P=0.036);④研究组患者术后排便改善率100.00%(28/28)高于参照组78.57%(22/28),且组间差异具有统计学意义(χ^(2)=4.667,P=0.031)。结论:对直肠前突患者经肛门吻合器直肠部分切除术治疗效果显著,不但可以减少患者手术时间、住院时间及术中出血量,还可以降低患者术后并发症发生风险。

经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响观察

目的:探讨经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响。方法:将经肛门吻合器痔切除术患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者术前、术后第1天、术后第2天各用一次奥硝唑氯化钠注射液(0.5g),观察组患者于术前、术中及术后均未使用任何抗生素药物,比较2组患者术后各项指标。结果:2组患者住院时间及创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者创口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后体温、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素具有一定可行性,与使用抗生素比较,患者创口感染发生情况、住院时间、创面愈合时间等指标均无显著性差异,且对手术创口愈合无明显影响,表明手术期间不使用抗生素是安全的。

脊髓损伤患者直肠脱垂的手术治疗

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR)或Altemeir术治疗脊髓损伤患者直肠脱垂的疗效。方法对260例脊髓损伤患者进行肛肠疾病调查,21例非手术治疗无效的脊髓损伤直肠脱垂患者根据直肠脱出程度分别使用Altemeir或STARR术进行治疗。采用国际脊髓损伤肠功能基础及扩展数据集了解患者术前、术后12个月排便状况。结果脊髓损伤患者直肠脱垂发生率为32.7%(85/260)。接受手术治疗的21例患者均有不同程度便秘和混合痔,直肠黏膜脱垂(<7 cm)19例,直肠内套叠4例,直肠完全脱垂(7 cm)2例;Ⅰ度13例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例。Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂均使用STARR术治疗,Ⅲ度使用Altemeir手术治疗。术后无严重并发症。术后12个月,患者肠道功能障碍影响生活质量的自我报告明显改善(P<0.01),需偶尔用手掏排便的患者数明显减少(P<0.01);需要外用衬垫或塞子、使用止泻剂的患者显著减少(P<0.001);排便不尽感、腹胀、腹痛/腹部不适缓解(P<0.05)。结论STARR或Altemeir手术是治疗脊髓损伤患者直肠脱垂安全有效的方法。

STARR联合肛管扩约肌松解术治疗女性非单纯性直肠前突30例

目的探讨STARR联合肛管扩约肌松解术治疗非单纯性直肠前突的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月在新疆医科大学第一附属医院肛肠外科进行非单纯性直肠前突治疗的30例女性患者的临床资料。结果患者术后36~48 h排便,排便均较术前通畅,2例术后出现尿潴留,1例术后出现排便急迫感,1例术后放弃治疗,术后2周评价,痊愈25例,占83.3%;有效4例,占13.3%,总有效率为96.7%;术后2个月与术前比较,肛管静息压、肛管舒张压、直肠最大收缩压、直肠肛门反射阈值、初始排便阈值及最大排便阈值均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,力排时肛直角度数为(121.6±15.8)°,明显高于术前度数的(98.7±9.4)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后2例尿潴留和1例排便急迫感患者后期通过保守治疗好转;术后随访6~12个月未见直肠阴道瘘、大出血、切口感染、大便失禁、性交疼痛及直肠疼痛等并发症。结论 STARR联合肛管扩约肌松解术治疗女性非单纯性直肠前突的临床疗效肯定,值得推广。但本次研究样本量较少,且对远期效果没有深入研究,后期仍需要进一步大样本、长时间的研究。

自拟结肠舒方辅助STARR术治疗更年期女性直肠前突型便秘的疗效及对血清性激素的影响

目的探讨自拟结肠舒方辅助经肛门吻合器直肠切除术(STARR)治疗更年期女性直肠前突型便秘的临床疗效及对血清性激素的影响。方法选取2019年11月—2021年5月河北中医学院第一附属医院肛肠一科收治的更年期女性中重度直肠前突患者60例,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。观察组行STARR术加服自拟结肠舒方,对照组单纯行STARR术,比较2组临床疗效及复发率,治疗前后排便梗阻症状学评分、排粪造影检查直肠前突深度、血清性激素水平,以及并发症发生情况。结果观察组临床有效率高于对照组(96.67%vs.73.33%,χ^(2)=6.405,P=0.011),而复发率低于对照组(3.33%vs.26.67%,χ^(2)=6.405,P=0.011)。2组术后7 d及术后3个月排便梗阻症状积分较治疗前均下降,且术后3个月观察组积分下降较对照组更明显(t=6.298,P<0.001)。2组术后3个月直肠前突深度较治疗前均降低,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗1个月后血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)下降,雌二醇(E_(2))水平升高(P<0.01),且观察组FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组(t/P=5.618/<0.001、5.263/<0.001、6.283/<0.001)。观察组术后14 d的术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.079,P=0.024)。结论STARR术后口服自拟结肠舒方治疗更年期女性直肠前突型便秘,可从远期改善便秘症状,降低术后并发症的发生率和复发率,调节机体性激素水平,巩固和提高手术治疗效果。

痔PPH手术22例治疗体会

目的:探讨经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)的临床效果。方法:用PPH治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病22例的临床资料,分析手术效果,总结手术经验。结果:手术时间15～25min,平均20min。大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,术后2d病人均能下床活动,病人观察2～5d出院。结论:PPH治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病具有安全、有效、手术时间短、并发症少、恢复快等特点,但远期效果待进一步观察。