吻合小隐静脉的腓肠神经营养皮瓣在骨科中的临床应用

目的 探讨吻合小隐静脉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣在骨科中的临床应用效果.方法 2004年7月-2009年10月,采用吻合小隐静脉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段、足背皮肤缺损25例,均为不同程度的皮肤缺损,骨质、肌腱外露,术中将皮瓣近端小隐静脉与受区大隐静脉或其属支、腓肠神经与已断裂隐神经、足背皮神经近端相接合.结果 25例皮瓣均成活,外观、感觉良好.术后随访16例,时间10个月～2年,足部外形良好,皮瓣质地、色泽与周边相似,足功能恢复良好.结论 吻合小隐静脉及腓肠神经改善了腓肠神经营养血管皮瓣静脉回流,扩大了皮瓣的修复范围,能够修复足背远端至跖趾关节皮肤缺损,感觉恢复快,较容易成活.

吻合小隐静脉的腓肠神经逆行岛状皮瓣的临床应用

因小腿及足踝部皮肤软组织较薄弱且受伤机会较多，故该处皮肤软组织缺损骨外露、肌腱外露在临床上比较常见，且往往合并感染，致创面经久不愈，临床处理比较困难。自2002年10月至2007年9月我院应用吻合小隐静脉的腓肠神经皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损患者32例，收到良好的治疗效果，现报告如下。

吻合小隐静脉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损

自2003年10月至2006年12月，我们应用吻合小隐静脉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损12例．效果满意。

保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣的临床应用

[目的]用保留腓肠神经、吻合小隐静脉的逆行血管筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损,改善皮瓣术后足外侧皮肤感觉麻木及静脉回流障碍的缺陷.[方法]切取皮瓣时,近端不切断腓肠神经,沿神经外膜游离出腓肠神经,保护其伴行血管不受损.同时向皮瓣近端切取小隐静脉适当长度,皮瓣翻转后,与小隐静脉或大隐静脉端侧或端端吻合.[结果]4例皮瓣成活.术后2例皮肤主客观感觉正常.1例皮肤的刺痛小范围轻微减退,1例外踝皮肤感觉消失,经6～16个月随访,皮肤主客观刺痛觉接近正常.[结论]保留腓肠神经、吻合小隐静脉的逆行岛状筋膜蒂皮瓣,可以改善皮瓣的静脉回流障碍及神经相应支配区的皮肤感觉障碍.

足踝部软组织缺损显微外科修复的体会

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病，往往需要各种皮瓣移植修复创面。已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣等修复方法报道。种类繁多的修复方法让临床医生在皮瓣的选择上陷入困惑。我们自2001年12月至2007年9月应用各种带蒂皮瓣及游离皮瓣修复36例，现结合我们的应用对各修复方法的优缺点及适应证加以讨论。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果。 方法 应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损 2 6例 ,皮瓣面积最大 15cm× 10cm ,最小 6cm× 5cm ,其中将小隐静脉与受区静脉吻合 12例 ,未吻合静脉 14例。 结果 吻合静脉的皮瓣全部成活 ,未吻合静脉的皮瓣出现水疱 7例 ,部分坏死 3例 ,大部分坏死 2例。 结论 将小隐静脉与受区静脉吻合 ,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率。