吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。

半趾甲瓣移植修复手指末节半侧缺损

目的 探索对拇手指末节半侧缺损最佳再造、修复的方法。 方法 根据手指缺损程度的范围 ,切取趾腓侧及第二趾胫侧部分趾甲瓣移植 ,采用吻合趾 指血管的方法重建血液循环进行修复和重建。 结果 拇指半侧缺损采用趾腓侧趾甲瓣 3例 ,手指半侧缺损采用第二趾部分甲瓣 2例 ,拇指及中指末节背侧缺损采用趾及第二趾背侧甲瓣各 1例进行移植修复 ,全部成功。术后经 2个月～ 8年随访 ,手指外形基本恢复 ,外观较好 ,出汗有罗纹。 结论 采用趾腓侧第二趾部分趾甲瓣移植修复是治疗外伤后拇手指半侧和部分缺损比较理想的方法。