U型泪道吻合支撑管在上、下泪管同时断裂吻合术中的临床应用

目的探讨U型泪道吻合支撑管在上、下泪管同时断裂吻合术中的临床应用效果。方法 28例(38眼)上、下泪管同时断裂伤患者,均采用自行研制U型泪道吻合支撑管行一期手术治疗,观察疗效。结果 38例患者均无感染,术中插管顺利,术后随访泪点均有不同程度轻微扩大,4例下泪点及部分泪管撕裂,受泪情况良好,未行特殊处置。1例因术后泪管撕裂严重,仍有溢泪,行二期手术,37例(97.37%)一期愈合。结论自行研制U型泪道吻合支撑管应用于上、下泪管同时断裂伤吻合手术中,效果良好,降低了手术难度,缩短了手术时间,减轻了患者痛苦,可在一期完成吻合手术,且术后置管稳定性佳,外观良好,手术成功率高。

腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用价值

目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用价值.方法 腹腔镜下对14例低位直肠癌病人实施全直肠系膜切除（TME）根治性切除,用支撑吻合管完成超低位结直肠-肛管吻合术.结果 超低位结直肠-肛管吻合成功14例,吻合时间15～30 min,直肠系膜均完整切除,其中结肠与外科肛管吻合8例,结肠与解剖肛管吻合6例.术后病人肛门括约肌功能、排尿功能良好,未发生吻合口狭窄与吻合口瘘者.术后6个月排便功能优良率为85.71％（12/14）.寿命表法计算5年生存率和局部复发率分别为78.57％（11/14）及7.14％（1/14）.结论 腹腔镜下低位直肠癌保肛术中支撑吻合管的应用是安全可行的.

自行研制U形泪道吻合支撑管应用分析

目的探讨自行研制U形泪道吻合支撑管在泪道断裂修复术中的临床应用及效果。方法回顾性研究于2010年1月至2011年6月在抚顺市第三医院眼科应用U形泪道吻合支撑管，在显微镜下寻找到泪管两断端后经上下泪点直接插入远、近两侧断端泪管，再经泪囊插入鼻泪管至鼻腔，形成U形支撑治疗泪管断裂伤患者40例的临床资料。结果40例患者，均一期愈合，无感染，术中插管顺利，手术时间仅是传统手术时间1／2，痛苦少。拔管后随访3-12个月，泪点均不同程度轻微扩大。其中2例下泪点及部分泪管撕裂，但受泪情况良好，1例术后仍明显溢泪，39例效果良好，成功率为97．5％（39／40）。结论自行研制U形泪道吻合支撑管应用于泪道断裂伤修复术，效果良好，不仅缩短手术时间，减轻痛苦，提高手术成功率，而且术后置管稳定性佳，外观良好。

支撑吻合与DST双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的影响比较研究

目的观察支撑吻合与DST双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的情况,并对其进行讨论和分析。方法现选择该院2014年05月1日至2015年12月1日到该院进行就诊的140例需要实施低位直肠癌手术的患者作为研究对象。对于140例需要实施低位直肠癌手术的患者进行随机分组的方式分为两组,分别为对照组与干预组,每一组有70例。对照组患者采用DST双吻合技术的治疗方式,干预组患者采用支撑吻合技术的治疗方式。同时,对比治疗后干预组和对照组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、住院费用以及局部复发等情况。结果从上述研究中的结果显示,干预组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,且干预组患者的复发人数明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者,且干预组患者的住院费用明显少于对照组患者,数据具有明显的差异性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过实验研究对比、分析后发现,对于低位直肠癌手术的患者实施支撑吻合技术的治疗方式好于采用DST双吻合技术的治疗方式。支撑吻合技术的治疗方式,不仅能够有效地提高临床治疗效果、减少住院费用,而且还能够减少患者的局部复发情况。

支撑吻合与DST双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的影响比较

目的比较支撑吻合与DST双吻合技术对低位直肠癌手术疗效及并发症的影响。方法随机选取收治的80例低位直肠癌患者,依据随机数字表法分这些患者研究组(n=40)和对照组(n=40)两组。给予研究组患者支撑吻合术治疗,给予对照组患者DST双吻合技术治疗。结果研究组患者治疗的总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组70.0%(28/40)(P<0.05),肿瘤下界距断端最短距离显著长于对照组(P<0.05),住院费用显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率2.5%(1/40)显著低于对照组15.0%(6/40)(P<0.05),局部复发率0显著低于对照组10.0%(4/40)(P<0.05)。结论支撑吻合较DST双吻合技术更能有效提升低位直肠癌手术疗效,并减少其并发症。

支撑吻合管在低位直肠癌保肛术中的应用研究

目的探讨支撑吻合管在低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)基础上行结肠-直肠/肛管吻合的应用。方法155例低位直肠癌TME术后,应用支撑吻合管经肛门行结肠-直肠/肛管吻合进行消化道重建。结果本组155例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染2例(1.29%),吻合口漏3例(1.94%),吻合口出血5例(3.23%),吻合口狭窄4例(2.58%)。寿命表法计算5年生存率和局部复发率分别为78.06%(121/155)及6.45%(10/155)。手术后3个月排便功能的优良率为82.58%。结论低位直肠癌TME术后应用支撑吻合管行结肠-直肠/肛管吻合是安全可行的。

支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P<0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。

支撑式吻合用于食管癌治疗的护理

目的:探讨支撑式吻合用于食管癌治疗的护理。方法:对106例行支撑式吻合治疗食管癌的患者进行围手术期的护理,通过术前心理干预,营养支持,预防消化道感染,术前一般准备,术后生命体征的监测,呼吸道的护理,胃肠减压管及胸腔闭式引流的护理,营养护理及术后心理护理等措施。结果:通过精心的护理与治疗上的配合,无1例吻合瘘及狭窄的发生,患者均康复出院。结论:支撑式吻合治疗食管癌及相应的护理措施提高了患者的生活质量,缩短了住院时间,降低住院费用,取得了满意效果。

穿刺支撑吻合法在兔股动脉血管吻合中的应用

目的探讨穿刺支撑吻合法吻合兔股动脉血管的可行性。方法随机选取20只无特定病原级雄性新西兰兔,暴露并切断其双侧股动脉,按照随机原则,取一侧股动脉采用传统显微外科缝合法进行血管吻合(对照组),另一侧股动脉采用穿刺支撑吻合法进行血管吻合(实验组)。比较2种吻合方法的血管吻合时间、血管通畅率、血管渗漏率,并于术前、血管吻合后即刻及术后3 d、7 d、2周分别应用超声血流探测仪检测2组兔血管吻合口处血流速度的最大稳定峰值(最大血流速度)。结果实验组血管吻合时间为(16.35±0.64)min,对照组血管吻合时间为(25.51±0.37)min,实验组血管吻合时间显著短于对照组(t=14.830,P<0.05)。实验组血管通畅率为100%(20/20),对照组血管通畅率为70%(14/20),实验组血管通畅率显著高于对照组(χ^(2)=7.059,P<0.05)。实验组血管渗漏率为10%(2/20),对照组血管渗漏率为35%(7/20),实验组血管渗漏率显著低于对照组(χ^(2)=5.291,P<0.05)。术前实验组血管最大血流速度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后3 d时实验组血管吻合口处最大血流速度显著大于对照组(P<0.05);术后7 d及术后2周时实验组与对照组血管吻合口处最大血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统血管吻合方法相比,穿刺支撑吻合法吻合兔股动脉血管操作简捷,血管吻合时间短,术后血管通畅率高且渗漏率低,适合在血管吻合训练中推广应用。

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。

支撑吻合管在大肠损伤中的应用研究(附32例报告)

对32例大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时,于肛门处置支撑吻合管,具有减压、引流、冲洗等作用,使损伤的结肠一期愈合,避免了预防性、分流性结肠造瘘,免除了二次手术的痛苦,缩短了住院时间,节省了住院费用。

支撑吻合管在腹部外科手术中的应用

本文对腹部外科肠吻合术中使用特制的乳胶支撑吻合管的２２例病人进行临床分析，体会到该支撑吻合管对肠吻合具有多种功能，操作简化，手术成功率增加；避免了并发症。

用支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术

采用支撑吻合管行保肛性手术治疗低位直肠癌35例,指出该管及术式优点,适应证。认为提高低位直肠癌保肛术的根治率,应根据病理分型,Dukes分期决定术式及切除范围,并采用综合防治措施减少肿瘤转移复发。指出术中保留外科肛管组织越多,术后排便功能恢复越好。

直肠癌根治术后肛门支撑吻合管的护理

距肛缘8cm以内的直肠癌根治术,传统的手术方法均采用经典的Mile’s手术;腹壁造瘘。此手术给病人造成了压抑、恐惧与厌恶的心理,并给生活带来十分不便,病人往往因此拒绝手术,延误治疗。我院自1988年以来,利用已获国家专利(92-2112134)的支撑吻合管进行了保肛性。

显微血管吻合方法的研究进展

显微血管吻合是带血管蒂游离组织移植的决定性步骤。其传统方法是间断缝合吻合法 ,但是该方法的一些缺陷导致一定的吻合失败率。因此不少学者试图寻求更理想的显微血管吻合方法 。

冠状动脉桥血管远端支撑装置在右冠状动脉严重病变患者的应用

目的:本研究旨在探讨后桥血管远端吻合口支撑装置(DAS)对右冠状动脉严重病变患者的预后影响。方法:回顾性分析我院2013年5月至9月,右冠状动脉严重病变的患者100例,并分为单独冠状动脉旁路移植(OPCABG)组和OPCABG+DAS组,各组50例。结果:OPCABG组、OPCABG+DAS组后降支(PDA)静脉桥2年通畅率分别为74.0%、94.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.006)。两组近期心绞痛缓解率并差异无统计学意义(80.0%vs.92.0%,P=0.62)。两组术后随访无死亡,且心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[(92.0±3.8)vs.(82.0±5.4)%,P=0.08]。在多元Logistic回归分析中,右冠状动脉弥漫性病变是PDA静脉桥闭塞的危险因素(OR=11.05,95%CI:2.14~57.12,P=0.004),而DAS(OR=0.04,95%CI:0.003~0.350,P=0.004、近端狭窄>75%(OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)和男性((OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)是保护因素。结论:桥血管远端吻合口支撑装置能提高静脉桥近期通畅率。对于右冠状动脉严重病变的患者,CABG+DAS可能是一种新的治疗选择。