器械吻合在三切口胃代食管癌颈部吻合治疗中的应用价值

三切口（左颈部、右胸部、上腹部）胃代食管癌手术易并发吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等并发症，应用器械吻合胃与食管残端可减少上述并发症的发生。本研究总结2003年2月-2012年12月间常熟市第一人民医院采用三切口胃代食管癌手术治疗72例患者的情况，探讨器械吻合在三切口胃代食管癌手术颈部吻合中的临床应用价值。

颈部吻合治疗胸段食管癌175例临床分析

目的 :总结 1 75例胸段食管癌的外科治疗结果 ,探讨食管癌的临床特点及术式选择。方法 :1 6 8例患者左侧开胸经食管床食管胃左侧颈部单层宽边吻合术 ,7例右侧开胸经食管床食管胃左或右侧颈部单层宽边吻合术。结果 :全组手术治愈 1 72例 ,死亡 3例 ;发生吻合口瘘 1 5例、胸胃壁瘘 2例 ,乳糜胸 4例和幽门梗阻 1例 ,均获治愈。上切缘癌阳性 5例 ,其中中段癌 4例 ,上段癌 1例 ;下切端癌阳性 3例 ,均为下段癌。中段食管癌行颈部吻合上切端癌阳性率较弓上吻合差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论

尺动脉伴行静脉与掌侧皮肤浅静脉吻合治疗手掌逆行皮肤撕脱伤的临床观察

目的分析尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉相吻合对手掌逆行性皮肤撕脱伤的疗效。方法前瞻性选取2019年7月至2021年7月期间本院收治的手掌逆行皮肤撕脱共40例患者为研究对象,均行尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉吻合治疗,统计最终皮肤存活比例、并发症出现与术后的手部外观及皮肤功能情况。结果所有患者均完成6~24个月随访,术后40例撕脱皮肤均成活,仅1例出现2.5cm×6cm大小的皮肤坏死,开展扩创植皮处理后完全愈合。术后12个月,患者在手外观评分方面较术后6个月升高,截肢(指)平面失能、运动障碍、感觉障碍百分比及总失能百分比较术后6个月降低(P<0.05);术后24个月,患者手外观评分较术后12个月升高,运动障碍、感觉障碍百分比及总失能百分比较术后12个月降低(P<0.05)。结论手掌逆行性皮肤撕脱伤经吻合尺动脉的伴行静脉和掌侧皮肤的浅静脉可收获良好疗效,术后皮肤存活率较高,并发症较少,能改善患者的手部外观,促进其皮肤功能恢复。

术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会

本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例，效果满意。

后尿道损伤的一期吻合治疗(附7例分析)

目的:为降低患者术后尿道狭窄的发生,对性功能影响时间缩短,使患者住院次数减少,降低了患者创伤及经济负担。方法:经耻骨入路一期吻合治疗骨盆骨折后尿道断裂。结果:以尿道会师术为首选,对32例后尿道损伤患者行会师术,术后仅4例自行排尿,余均需定期扩张尿道,5例中途扩张失败后转院。结论:修补术虽较会师术复杂,手术时间长,但通过一次性手术,即可恢复尿道通畅,且效果良好,免除术后多次尿道扩张。

全食管旷置、结肠—咽吻合治疗上段食管瘢痕狭窄1例

病例报告：患者男．21岁．因一年前吞服硫酸后不能进食水．靠空肠造口维持生命，于1989年4月10日入院。查体：营养欠佳．心肺未见异常。实验室检查：红细胞3．56×10^12／L．血红蛋白98g／L，白细胞11．0×10^9／L．中性0．78．淋巴0．27。食管钡透见少量钡剂进入双侧梨状窝部以上。食管镜检：咽部充血，

一期切除吻合治疗乙状结肠扭转的临床体会

1990年-2000年，我院对13例乙状结肠扭转的病人，采用一期切除吻合术获得成功。现总结报告如下。 1临床资料 本组男9例，女4例，年龄45岁～71岁，平均年龄55岁。本组病员就诊时间比较晚，1．5d不等，平均3d，水和电解质紊乱比较严重。1例合并肠坏死，中毒性休克。术中发现腹腔炎性渗出有8例，乙状结肠扭转坏死8例（其中2例为局灶性坏死）。13例均行一期结肠切除吻合术，本组治愈10例，死亡1例，3例有切口感染。

食管癌手术中应用细管状胃食管吻合治疗对患者肺功能及生活质量的影响

目的 分析细管状胃食管吻合治疗对食管癌患者肺功能、生活质量以及并发症的影响。方法 回顾性病例对照研究,选取2020年1月-2022年9月郑州大学第一附属医院收治的食管癌患者76例,按手术方法不同,将采用粗管状胃代食管吻合术治疗的38例作为对照组,将采用细管状胃代食管吻合术治疗的38例作为研究组,对比两组患者治疗情况。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后住院时间方面的比较具有均衡性(P>0.05);研究组患者的胃肠减压量高于对照组,组间比较具有明显差异(P<0.05)。治疗前,两组患者在肺功能指标方面的比较显示出均衡可比性(P>0.05);治疗之后,研究组FVC%、FEV1%、MVV%指标均处在高于对照组的水平,组间比较具有明显差异(P<0.05)。术前两组患者在生活质量评分方面的比较无统计学意义(P>0.05);术后研究组生活质量评分高于对照组,组间比较具有明显差异(P<0.05)。研究组患者并发症发生率(7.89%)也明显处于低于对照组(26.32%),组间比较具有明显差异(P<0.05)。结论 食管癌患者的手术切除治疗中应用细管状胃食管吻合术,可对患者肺部功能指标进行有效改善,同时可有效降低胃肠压力,降低并发症发生风险,促进术后患者生活质量有效提升。

一期切除吻合治疗左半结肠癌伴梗阻56例临床分析

传统结肠切除需在术前作好充分的肠道准备，包括肠内容物的排空和口服抗生素，这是结肠切除吻合的安全保证。但左，半结肠癌发生急性梗阻时，无法用上述方法作术前准备，可否行一期吻合仍有不同意见。过去往往先于梗阻近端肠造瘘而后再次切除吻合，本研究根据我院近几年收治的此类患者对此作一探讨。

一期切除吻合术治疗左半结肠癌肠梗阻的探讨

左半结肠癌是一种恶性肿瘤,呈浸润性生长,此类肿瘤极易导致肠梗阻,作为临床急腹症,该病对患者的生命健康造成了极大的威胁[1]。随着我国人民的生活水平逐步提高,人们的饮食结构却出现严重失衡,结肠癌的发病率呈逐年上升趋势。临床上主要通过手术的方法对左半结肠癌肠梗阻进行治疗，但传统三期手术易导致吻合口瘘，这对患者的身心都造成了影响，因此对左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合治疗具有重要的临床意义。我们对比分析了两种一期切除吻合手术治疗左半结肠癌的疗效和安全性．现将结果报道如下。

中医辨证论治联合盲直吻合术治疗结肠慢传输型便秘65例

目的:观察中医辨证论治联合盲直吻合术治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法:65例结肠慢传输型便秘患者均采用盲直吻合术治疗,待手术结束后,根据中医辨证分型分别给予中药汤剂口服,热结气滞型给予四磨汤(槟榔、沉香、人参、乌药)加减,脾肾阳虚型给予参苓白术散合济川煎加减(白扁豆、白术、茯苓、人参、砂仁、山药、薏苡仁、当归、牛膝、升麻、枳壳、甘草),气血两虚型给予补中益气汤合八珍汤加减(黄芪、白术、升麻、柴胡、人参、当归、白芍、熟地黄、甘草),每日1剂,水煎,分早、晚温服。连续治疗1个月,随访1年。结果:与治疗前对比,热结气滞型、脾肾阳虚型、气血两虚型结肠慢传输型便秘患者治疗1个月、半年、1年后的便意感、排便次数、粪便性状、腹部胀满症状积分均明显改善(P<0.05)。结论:中医辨证论治联合盲直吻合术治疗结肠慢传输型便秘由本治表,疗效持久,可在巩固手术疗效的同时缓解术后不适症状,具有临床运用价值。

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法。方法:对6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析。结果:均痊愈出院,无一例死亡。结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理。

经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌

目的 探讨经食管床食管胃左颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法 对634 例食管癌患者经食管床行食管胃左颈部吻合术。结果 全组病例术后死亡1 例,颈部吻合口瘘1 例,乳糜胸5 例,4 例行开胸治疗痊愈;肺不张3例,经纤维支气管镜吸痰痊愈;左侧喉返神经损伤3例。结论 本术式可以降低保留食管再发癌的机率。由于吻合口位于颈部,一旦术后出现吻合口瘘,不会污染胸腔,且处理方便,不会对病人造成大的危害。

一期吻合手术治疗左半结肠病灶并肠梗阻35例临床观察

目的探讨左半结肠病变并发急性肠梗阻一期吻合手术的治疗体会。方法对我院2003～2008年收治的左半结肠病灶合并急性肠梗阻35例一期吻合手术进行回顾性分析。结果切口感染3例,吻合口漏1例,围手术期死亡1例。结论对于结肠梗阻特别是老年人要高度怀疑结肠癌可能,充分准备后,尽早进行手术治疗,早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。

肛痔吻合器治疗重度痔疮100例的观察

目的:观察应用肛痔吻合器治疗重度痔疮的效果。方法:对重度痔疮的患者实施肛痔吻合器治疗。结果:通过应用肛痔吻合器治疗重度痔疮效果良好。结论:应用肛痔吻合器治疗重度痔疮,具有无疼痛、不损伤肛门功能、恢复时间短和并发症少的优点,有利于患者早日康复。

吻合器治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔及环状痔的探讨与研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔环状痔的临床应用价值。方法采用美国强生公司生产的痔疮吻合器对103例环状痔患者进行手术,并分析其临床资料。结果患者平均手术时间18min,术后平均住院4d,术后9例肛门疼痛较剧者使用了镇痛剂(其中6例加切了外痔),12例有轻度疼痛,82例无疼痛。随访1～19个月,患者无大便失禁、肛周感染、脓肿及肛门狭窄发生。结论PPH治疗环状痔具有手术时间短、住院时间少、痛苦小、恢复快、疗效显著、并发症少的优势。

自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗术治疗痔疮的效果及安全性

目的探究自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗术和传统外剥内扎术在痔疮的治疗效果及安全性的差异。方法选取2018年5月至2019年5月在江阴市第五人民医院就诊的60例痔疮患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。给予观察组患者自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗术治疗,给予对照组患者传统外剥内扎术治疗,比较两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)、并发症情况(疼痛、肛门坠胀感、大出血)、肛肠动力学指标[包括肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)]及治疗总有效率。结果观察组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者肛肠动力学指标(MSP、RRP、AIRT)均优于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗术治疗痔疮的效果优于传统外剥内扎术,且安全性较高。