外周血炎性指标预测可切除食管癌术后吻合瘘的观察性研究

探讨外周血炎性指标变化是否能作为预测可切除食管癌术后吻合瘘的可能性。方法 选择2022年1月-2023年1月在我院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者,共计200例,通过分析外周血中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(NLR)等外周血炎性指标与食管癌患者术后吻合口瘘(AL)之间的相关性,对外周血炎性指标对食管癌术后AL的判断价值进行探究。结果 200例患者中被诊断为AL共有55例,发生率27.50%,多因素分析AL的独立预测因素与NPRD1-7、PLRPOD1-3和NLRPOD4-7、饮食存在一定相关性(P<0.05)。结论 外周血炎性指标为临床早期识别管癌术后AL风险提供有实用性参考依据,便于临床实施针对性治疗,值得推荐。

胸内食管胃吻合瘘手术治疗19例

我院自1957年～2002年6月共行食管、贲门癌切除术3566例,其中发生胸内吻合口瘘67例(1.86%),其中19例进行二次开胸手术治疗.

在胃体贲门癌手术中应用消化道管状吻合器预防吻合瘘的体会

我院从1985年5月至1991年12月在胃体及贲门癌手术中,使用28号国产GF—Ⅰ型消化道管状吻合器在全胃或上半胃切除后,进行食管空肠或食管与下半胃吻合手术103例,均一次吻合成功,未发生吻合口瘘、出血、狭窄、感染等并发症,现报告如下。一、临床资料本组103例均为胃体及贲门癌。男91例,女12例;年龄42～81岁,施行全胃切除食管空肠端侧Roux-y吻合术79例(其中扩大根治性全胃切除术13例),施行食管下端及上半胃切除,食管下端与下半胃吻合术24例(其中扩大根治性上半胃与食管下端切除8例)。术后从周围静脉补充营养,术后2～3天拔除胃管,术后6天开始进流质饮食,术后10天进少渣半流质饮食。开胸者术后第4～5天拔除胸腔引流管。术后住院天数为11～30天,平均为19.5天。

食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。

定点吻合法预防食管胃吻合瘘(附60例报告)

定点吻合法是食管胃吻合的一种新方法,其特点是胃吻合端固定4点,以此做为和食管吻合的标志,有利于粘膜对合良好,能有效地预防食管胃吻合瘘。

三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗防治结直肠吻合瘘的临床观察

目的分析三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗防治结直肠吻合瘘的疗效。方法取本院收治的结直肠癌患者64例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各32例,分别接受常规治疗及三腔二囊尿管直肠腔冲洗治疗,比较两组患者治疗后的消化道症状、应激状态指标、远期生活质量评分等差异。结果观察组患者发生吻合口瘘5例(15.62%)、吻合口瘘愈合时间、腹痛缓解时间、吻合口瘘不愈合1例(3.12%),均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛数字评分(NRS)均明显低于对照组(P<0.05),血胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05);术后1、2、3周及1个月时,观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗可以有效防治结直肠吻合口瘘,操作简单,无创无痛苦,可反复操作,易被患者接受。

食管冲洗对预防食管癌吻合瘘的作用

食管感染是食管癌术后吻合瘘的一个重要原因。本文在食管癌术前准备中,采取食管冲洗方法,有效防治梗阻段食管的细菌。感染和食管粘膜炎,因而明显降低了吻合口瘘的发生率,提高了食管癌的手术疗效。

全直肠系膜切除(TME)Dixon术后吻合瘘预防体会

目的:探讨按TME原则行双吻合器直肠癌前切除Dixon术后如何预防吻合口瘘。方法:对10 4例该类手术病例进行回顾性分析。结果:在未进行预防性结肠造口的情况下,10 4例病例中仅6例发生吻合口瘘,发生率为5 .77%。结论:完善术前、术中、术后处理,可以进一步降低TME原则Dixon手术的吻合口瘘发生率。

食管癌术后并发颈部吻合瘘的护理

目的 探讨食管癌术后并发症的方法 ,缩短愈合期 ,减少死亡率。方法 对本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年临床所见 15例食管癌患者并发颈部吻合口瘘 ,研究并总结其护理方法和临床经验。结果 术后密切观察 ,对及早发现吻合瘘具有非常重要的作用 ;加强颈部护理、充分引流、及时冲洗、按时换药、保持伤口的清洁 ,可缩短伤口愈合期 ;及时补充营养、维持正氮平衡 ,可提高抵抗力 ,促进吻合口早日愈合。结论 本院 15例吻合口瘘全部治愈 ,加强并提高术后护理水平 。

微波照射中皮温测量对自体动静脉吻合瘘成熟期并发症的影响

目的探讨微波照射中皮温测量对自体动静脉吻合瘘成熟期并发症的影响。方法选取在我院实施自体动静脉吻合瘘手术的156例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各78例。对照组实施常规健康教育和微波照射治疗,观察组在对照组的基础上,采用皮温测量对局部刀口处温度进行监测,严格控制微波在局部刀口处照射温度为34.0~42.0℃。比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组烫伤及血栓形成和内瘘狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组中的三组患者在不同温度下(34.0~35.9℃、36.0~39.9℃、40.0~42.0℃)的烫伤及血栓形成和内瘘狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组触诊和听诊的阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。结论微波照射中皮温测量明显减少了自体动静脉吻合瘘成熟期中烫伤及血栓形成和内瘘狭窄的发生,为自体动静脉吻合瘘的成熟提供了保障,值得进一步推广。

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见，死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％，死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月，作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例，发生胸内吻合口瘘22例，现报告如下。

食管癌术后吻合瘘临床分析

目的:对食管癌术后吻合口瘘发生的原因、预防及治疗进行探讨,为降低食管癌外科手术患者的病死率提供有益的参考。方法:2008年1月-2014年1月在我院实施食管癌手术556例,并发吻合口瘘的患者共22例,收集其进行临床资料并进行回顾分析。结果:22例患者均采用保守治疗,全部治愈。结论:食管癌术后发生吻合口瘘是多因素作用的结果,早期明确患者病情并积极治疗,可以降低吻合口瘘患者的病死率,提高患者的生活质量。