食管鳞癌近端食管发生扩张时不同胸内吻合策略654例的回顾性队列研究

目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略。方法 回顾性分析2014年—2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径<17.9 mm为非显著扩张组;按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和机械吻合组。通过倾向性评分匹配调整潜在的混杂因素,采用Masson染色评估食管壁的胶原纤维含量。结果 最终纳入654例,手工分层吻合组206例,其中男158例、女48例,平均年龄(62.21±7.72)岁;机械吻合组448例,其中男377例、女71例,平均年龄(62.57±8.42)岁。与手工分层吻合相比,食管显著扩张患者吻合器组的吻合口瘘发生率更高(原始队列:3.8% vs. 10.7%,P=0.093;倾向性评分匹配队列:1.4% vs. 15.3%,P=0.004),在非显著扩张患者中二者吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(原始队列:4.7% vs. 4.2%,P=0.206;倾向性评分匹配队列:4.8% vs. 4.0%,P=0.830)。显著扩张组食管平均胶原纤维面积低于非显著扩张组(P=0.045)。结论 近端食管腔内黏膜直径≥17.9 mm食管鳞癌患者食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低。在此种情况下,采用胸内手工分层吻合可以有效降低术后吻合口瘘发生率。

着眼软实力 增强无形竞争力——论企业策略吻合与企业文化吻合在中外合资企业里的重要性

随着全球合作紧密程度的不断增加,越来越多的外国投资商以合资的形式进入我国。特别是汽车行业,它将这一合作形式表现的淋漓尽至。作者以该行业为平台,简单介绍了合资企业的定义并总结了四点合资形式被广泛应用的原因。合资企业由于自身的特点使其存在着一定的复杂性。跨国的合资更是以其多元化的性质更加难于管理。策略决策、企业文化这样的软实力在合资企业中的重要性被突显。处于跨国发展时期的企业,在注重企业规模与效益扩大的同时,必须付出艰辛的努力做好发展策略的统一和企业文化的建设及融合,以此来增强企业的无形竞争力。