微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中的应用效果

目的:通过对比股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中血管吻合方法的差异,分析使用微血管吻合器与手工吻合方法对肺部感染的影响,并评估肺部感染相关的危险因素。方法:回顾分析2019年1月—2022年10月在青岛大学附属医院口腔颌面肿瘤外科接受股前外侧皮瓣行下颌骨缺损修复的92例患者,其中吻合器组42例,手工吻合组50例。术后随访12个月,评估术后合并肺部感染的危险因素。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:吻合器组行单静脉吻合术28例,双静脉吻合术11例,动脉和静脉均吻合3例。54(54/56,96.43%)个吻合器被成功使用进行吻合,2例分别因术中动脉吻合口痉挛、静脉吻合后内径明显缩小而放弃。所有患者均未发生皮瓣失败,皮瓣总成活率为100%。吻合器组与手工吻合组相比,术后肺部感染率虽无统计学差异,但有明显降低趋势。另外在吻合器组,糖尿病与术后白蛋白<30 g/L并非肺部感染的危险因素,而与吸烟、年龄、ACE-27评分显著相关。吻合器的使用有助于降低平均住院日,由平均11.1天降至8.9天。结论:合理的血管吻合器使用具有高的皮瓣成活率且对降低术后肺部感染以及平均住院日有积极作用,但仍需更多的大型随机临床试验进行研究。

逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣修复髌韧带断裂并皮肤缺损

目的:报道以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损的新术式。方法:40侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上,解剖观测大收肌腱的形态及其血管的起源及分支分布特点,在2侧新鲜下肢标本上模拟手术设计。以逆行隐血管为蒂大收肌腱骨皮瓣转位修复髌韧带断裂并皮肤缺损5例。结果:术后随访18～48个月,大收肌腱骨皮瓣全部成活,疗效满意。结论:逆行隐血管蒂大收肌腱骨皮瓣与膝关节比邻,血供丰富,就近转位,操作简便,创伤小,可作为修复髌韧带并皮肤缺损的首选方法。

吻合血管的足背复合皮瓣移植治疗对侧足背软组织肌腱缺损骨外露

足背开放性损伤是常见创伤之一,早期处理不当,晚期多形成慢性溃疡、骨感染外露,肌腱坏死。治疗较困难。我院自1985年以来收治5例此类患者,应用吻合血管的足背复合皮瓣移植治疗,获得满意疗效。 本组5例均为男性,年龄最小14岁,最大48岁。

带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿创伤的应用解剖

目的 :为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础。方法 :在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布。结果 :①膝降动脉的主干长 1.2± 0 .5cm ,起点外径为 2 .6± 0 .6mm ,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支。②关节支的主干长 6.6± 1.2cm ;起点外径为 1.9± 0 .5 ,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。③隐动脉长 10 .9± 3 .3cm ,起点外径 1.8± 0 .6mm。分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤 ,并参与吻合形成膝关节动脉网。④胫后动脉、腓动脉在内踝上方 11cm处的直径分别是 2 .5± 0 .6mm和 2 .0± 0 .4mm。⑤大收肌肌腱部长 6.8± 1.2cm ,宽 9.6± 2 .0mm ,厚 2 .2± 0 .6mm。结论 :带膝降动脉大收肌腱骨瓣、皮瓣血供丰富 ,供区形态可塑性大 ,可作为修复跟腱、跟骨及皮肤缺损的供体。

肩胛骨骨皮瓣吻合血管移植

在肩胛旁皮瓣用于临床获得成功的基础上,我们采用肩胛骨进行吻合血管移植修复骨缺损11例均获成功。一、肩胛骨可供吻合血管移植的依据吻合血管骨移植,首先由Mc Cullogh(1973)运用显微外科技术进行肋骨吻合血管移植修复下颌骨获得成功,相继报告的部位有腓骨、髂骨及桡骨。这些供骨区各有其适应证及优缺点。我们在肩胛旁皮瓣吻合血管移植获得临床成功的基础上,考虑到肩胛骨有可供吻合血管移植的可能。因此,在进行肩胛旁皮瓣吻合血管移植手术时,注意观察了旋肩胛动脉与肩胛骨的解剖关系。旋肩胛动脉在三边间隙处分为深浅2支,浅支入皮,深支入骨,这符合体壁血管大多有深浅2支的解部规律。7例肩胛旁皮瓣移植及3例肩胛骨骨皮瓣移植手术中,均可见到旋肩胛动脉在三边间隙处有深浅2支。

改良膝降动脉为蒂大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的探讨改良膝降动脉为蒂的大收肌腱骨皮瓣修复跟区跟腱复合组织缺损方法及效果。方法对3例外伤致足跟区跟腱止点伴跟骨及皮肤软组织缺损的患者,采用以膝降动脉为蒂的隐动脉穿支皮瓣修复跟区皮肤缺损,以膝降动脉关节支为蒂的大收肌腱骨瓣移植修复跟区复合组织缺损。其中跟区皮肤缺损面积为7 cm×9 cm～5 cm×7 cm,跟腱缺损长度为6～8 cm,切取皮瓣面积为8 cm×10cm～6cm×8cm,大收肌腱切取长度为7～9cm。结果 3例复合组织瓣全部顺利成活,术后随访6～12个月,皮瓣感觉恢复S3～4,双足提踵试验及单足提踵试验均阴性,步态恢复均正常。结论应用隐动脉穿支设计皮瓣,皮瓣设计于大腿内侧,改良了隐动脉皮瓣设计于小腿内侧,造成切口过大,分离血管蒂较长等缺点,疗效可靠,是目前较理想修复方法。

带血管骨与骨皮瓣移植39例

我院自1979年以来,施行带血管的骨与骨皮瓣移植术治疗骨缺损39例,现报告如下。临床资料一、术前情况本组男34例,女5例,年龄最大46岁,最小6岁。39例中,先天性胫骨假关节3例;外伤性骨缺损14例,其中肱骨2例,尺桡骨各1例,胫骨10例,骨缺损最短4cm,最长12cm;骨肿瘤4例,其中肱骨骨囊肿1例,肱骨与胫骨纤维结构不良各1例。

吻合血管皮瓣及岛状皮瓣的临床应用

我科自1982年以来,先后应用吻合血管皮瓣移植术及岛状皮瓣移位术修复瘢痕挛缩畸形、不稳定性疤痕、骨缺损并局部瘢痕形成及放射性溃疡共12例,均为男性;年龄13～52岁,平均27.6岁。病因为烧伤。

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...

吻合血管的肩胛背皮瓣移植临床应用(附四例报告)

显微外科技术的开展,对外伤造成四肢软组织缺损的修复,提供较多的方法。吻合血管的肩胛背皮瓣移植,用来修复手、足的皮肤缺损,是一个值得推荐的好方法。我们于1985年11月起,做了4例这样的手术,现介绍如下。

腓骨骨皮瓣游离移植应用解剖研究

目的:(1)认识小腿后外侧肌间隔穿支与小腿皮肤血供间的关系;(2)评估腓骨骨皮瓣游离移植的安全性。方法:对12侧因股骨肿瘤而截肢的带膝关节小腿标本,注入血管铸型剂后进行显微解剖,并行模拟手术判断该骨皮瓣切取的安全性。结果:腓骨及其皮瓣均由腓动脉供血。在腓骨中、下1／3段,腓动脉平均发出(3.3±1.1)支肌间隔穿支供应小腿后外侧皮肤。结论:吻合血管的腓骨骨皮瓣仅依赖肌间隔穿支血管供血是可靠的,骨皮瓣切取部位应位于小腿中、下1／3后外侧。