颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果比较

目的探讨颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果。方法选择河南科技大学第一附属医院于2018年2月至2020年5月收治的90例口腔癌根治术后软组织缺损患者,根据不同治疗方式分为A组与B组,各45例。A组行颏下岛状皮瓣修复,B组行吻合血管游离前臂皮瓣修复。比较两组围手术期指标、语言功能、咀嚼效率及手术安全性。结果A组、B组术后皮瓣成活率分别为97.78%、88.89%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量较B组少,手术用时和术后住院时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后语言功能、咀嚼效率较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后语言功能、咀嚼效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为8.89%,低于B组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损效果相当,均能有效改善患者语言功能、咀嚼效率,但前者创伤小、出血量少、术后恢复快且并发症少。

游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损

目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创＋骨折固定＋游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创＋骨折固定＋负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15～36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理效果观察

目的研究岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院接受岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣手术的患者70例,平均分为两组,对照组35例,实施常规护理,观察组35例,实施综合护理,分析护理效果。结果观察组皮瓣存活率和护理满意度高于对照组,皮瓣断蒂时间、创口愈合时间和皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对接受岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣手术的患者进行护理时,对患者实施综合护理效果显著,不仅能够使患者的皮瓣存活率得到显著提升,而且能够显著降低患者的皮瓣断蒂时间、创口愈合时间和皮瓣感染率,患者对于医院的护理满意度能够得到显著提升,具有较高的临床应用价值。

股前外侧游离皮瓣桥接修复上肢大面积皮肤血管缺损

目的探讨上肢大面积皮肤合并主干血管缺损的修复方法。方法利用股前外侧皮瓣血管蒂的解剖特点，在修复上肢大面积皮肤缺损的同时，用旋股外侧血管降支的终末支或粗大肌支桥接修复上肢主干供血血管。结果自2003年以来，于临床应用5例，术后皮瓣全部成活，随访8～24个月，皮瓣质地柔软，肢体外形及关节功能恢复满意，肢体远端及皮瓣的血液循环不受天气影响，桡动脉、尺动脉搏动有力，供区未见明显功能障碍。结论股前外侧皮瓣是修复上肢大面积皮肤合并血管缺损的较佳选择。

股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢Gustilo-Ⅲ c损伤的临床研究

目的探讨Flow_f11rough皮瓣修复四肢GustiloHIC型损伤的临床疗效；，方法2008年6门至2011年6月，一期或择期采用股前外侧FIOW—through皮瓣修复重建四肢GustilomC损伤患者16例，年龄18～62岁（平均37．5岁），受伤至进行皮瓣手术的时间为5h～16d（平均6．7d），血管缺损长度为6～1613111（平均12cnl），前臂外伤患者4例，下肢外伤患者12例，所有患者均存在严重软组织缺损及节段性恤管缺损，肢体存在循环障碍．4例患者一期手术修复，12例患者一期清创负压吸引敷料覆盖1周或数周后，二期行游离皮瓣手术。结果术后1例出现创面感染，1例患者术后1d出现血管危象，2例皮瓣边缘局部坏死，皮瓣供区束见并发症：所有患者皮瓣均成活。16例患者全部获得随访，随访时间12～40个月（平均22个月），未次随访时皮瓣血运好，质地柔软，弹性好。术后下肢Johner—Wruhs评分的优良率83．3％，上肢功能Benjtoni平分的优良率75．0％。结论Flow—through皮瓣能够不牺牲主干血管，同时实现重建血管、覆盖创面的目的，尤其适用于受伤肢体仅存1支主干血管的病例，重建效果满意，术后功能良好。

显微外科花絮

指神经血管蒂皮瓣与残留指骨肌腱重建毁损断指12例；自体血管移植在血管缺损断指再植中的疗效观察；小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的显微外科修复；隐血管作为受区血管在吻合血管游离皮瓣移植中的应用。