对行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理的效果研究

目的:探讨对进行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理的效果。方法:对近年来在合肥市第二人民医院进行吻合血管皮瓣移植术的100例患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行吻合血管皮瓣移植术。在此期间,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行优质护理,然后比较两组患者皮瓣的成活率和对护理的满意率。结果:观察组患者皮瓣的成活率和对护理的总满意率均高于对照组患者(P<0.05)。结论:对进行吻合血管皮瓣移植术的患者实施优质护理,能显著提高其皮瓣的成活率和对护理的满意率。

针对疼痛干预对吻合血管皮瓣转移后缓解疼痛的效果观察

目的:探讨针对疼痛干预对吻合血管皮瓣转移后缓解疼痛的效果。方法:吻合血管皮瓣转移患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组常规术后干预,观察组常规术后干预的同时进行针对的疼痛干预。采用视觉类比量表(VAS)、术后疼痛行为量表(FA)对两组患者疼痛程度进行评估。结果:术后0-8小时,两组对疼痛的感受差异无显著性差异(P>0.05),而在术后6～48小时,观察组对疼痛的感受程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合血管的皮瓣转移患者进行针对性的疼痛干预能有效减轻疼痛感觉程度,减少血管痉挛并发症。

Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损8例

高能量损伤致小腿胫腓骨骨折、骨缺损及软组织大面积缺损临床较多见，治疗不当对患肢功能影响严重，甚至截肢。采用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣移植术为小腿大面积软组织、骨缺损提供了一种新的修复方法。我科自2006年6月以来，应用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损，效果满意。现报告如下。

颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果比较

目的探讨颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果。方法选择河南科技大学第一附属医院于2018年2月至2020年5月收治的90例口腔癌根治术后软组织缺损患者,根据不同治疗方式分为A组与B组,各45例。A组行颏下岛状皮瓣修复,B组行吻合血管游离前臂皮瓣修复。比较两组围手术期指标、语言功能、咀嚼效率及手术安全性。结果A组、B组术后皮瓣成活率分别为97.78%、88.89%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量较B组少,手术用时和术后住院时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后语言功能、咀嚼效率较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后语言功能、咀嚼效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为8.89%,低于B组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损效果相当,均能有效改善患者语言功能、咀嚼效率,但前者创伤小、出血量少、术后恢复快且并发症少。

与腓肠内外侧血管吻合皮瓣的解剖研究与临床应用

小退深部组织裸露的创面,多有以下特点:①伤情复杂。常有骨折、骨外露、骨髓炎及肌腱血管神经伤,需要良好的组织覆盖和充填;②组织缺损多,瘢痕组织广泛,常为贴骨瘢痕,不易利用邻近组织移位或游离皮片移植修复;③局部组织血运和抗感染能力差,常有慢性炎症和溃疡形成。据上述特点,此类损伤的治疗大多数需要行皮瓣移植修复。但手术类型繁多。术中如何选择受区血管,有时成为较为棘手的问题。我们对小腿三头肌血供进行了解剖研究,并以腓肠内外侧血管为受区血管行游离皮瓣移植10例,全部成功。报告如下:

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的 探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法 切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果 本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论 邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 。

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P<0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4~7d及>7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。

吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣在腹部巨大缺损中的应用

目的探讨应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的效果及应用技巧。方法应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣修复腹壁巨大缺损患者17例,并随访追踪观察其修复效果。结果应用吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣对腹壁巨大缺损进行修复,供区经厚中厚皮片移植后无明显继发挛缩。随访最长3年,皮瓣无收缩,未发生腹壁疝,手术效果良好。结论利用自体阔筋膜张肌皮瓣修复巨大腹壁缺损符合生理,避免了人造补片所带来的负面影响,皮瓣成活率高,临床效果确切,有进一步研究和改良的价值。

大面积烧伤病人瘢痕挛缩畸形创面临床治疗中吻合血管扩张皮瓣修复的作用

观察吻合血管扩张皮瓣修复治疗应用瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)病人治疗中的作用。方法 研究对象采集,患者类型,大面积烧伤瘢痕挛缩畸形创面患者,数量确定,68例,搜索患者时间,2019.01.25(开始)/2023.01.21(结束),研究方法回顾性分析,我院收治,治疗方案差异划分组别,CG组—纳入患者34例—方法—未吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,WH组—纳入患者34例—方法—吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,观察治疗作用。结果 (1)手术及康复情况:CG组、WH组,进行手术耗时比对(t值8.602),WH组更长(P<0.05);CG组、WH组,进行住院耗时比对(t值5.628),WH组更短(P<0.05),有明显差异。(2)皮瓣成活率:CG组、WH进行比对(x2值6.581),WH组更高(P<0.05),有明显差异。(3)生活情况:CG组、WH组进行烧伤专用健康量表生活质量比对(治疗6个月后),活动能力(简单)评分(t值11.402)比对、手功能评分(t值4.667)比对、热敏感评分(t值8.426)比对、外貌评分(t值3.119)比对、治疗反感评分(t值7.181)比对、人际关系评分(t值8.562)比对、重新工作能力评分(t值8.138)比对、情感问题评分(t值 8.185)比对、性生活评分(t值6.238)比对,WH组更高(P<0.05),有明显差异。(4)复发及并发症情况:复发率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值3.138),WH组稍低(P>0.05),无差异;并发症发生率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值5.397),WH组更低(P<0.05),有明显差异。结论 瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)患者治疗方案选择上,可选择吻合血管扩张皮瓣修复治疗,效果理想,皮瓣成活率高,改善患者外貌、热敏感情况,缩短住院耗时,治疗后可预防并发症。

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理效果观察

目的研究岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院接受岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣手术的患者70例,平均分为两组,对照组35例,实施常规护理,观察组35例,实施综合护理,分析护理效果。结果观察组皮瓣存活率和护理满意度高于对照组,皮瓣断蒂时间、创口愈合时间和皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对接受岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣手术的患者进行护理时,对患者实施综合护理效果显著,不仅能够使患者的皮瓣存活率得到显著提升,而且能够显著降低患者的皮瓣断蒂时间、创口愈合时间和皮瓣感染率,患者对于医院的护理满意度能够得到显著提升,具有较高的临床应用价值。

游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损

目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创＋骨折固定＋游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创＋骨折固定＋负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15～36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。