腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术10例围术期护理

对10例小腿及足踝部软组织缺损患者行腓肠神经营养血管皮瓣移植修复术,并做好精心的围术期护理。结果本组患者皮瓣均成活,术后随访3～26个月,皮瓣质地良好,色泽正常,无明显痉挛,修复满意。认为精心的围术期护理可促进移植皮瓣成活。

腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折的效果

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损的效果及对血流动力学、外观满意度的影响。方法以2021年1月至2023年1月医院收治的80例踝关节骨折并发组织缺损患者为研究对象,根据不同手术方法分为两组,各40例。A组接受腓肠神经营养血管皮瓣修复术,B组接受股前外侧皮瓣移植术。比较两组皮瓣肿胀程度、手术前后足部血流动力学[内径、收缩期峰值流速(PSV)、血管舒张期低值流速(EDV)]水平、手术前后足部功能、外观满意度及并发症状况。结果A组皮瓣肿胀、治疗效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,术后3个月,A组PSV、内径、EDV指标较高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后6个月足部功能评分高于B组(P<0.05)。与B组相比,A组术后3、6个月外观满意度评分高(P<0.05)。A组并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损,可改善术后血流流速和足部功能,患者外观满意度较高,皮瓣肿胀程度减轻。

吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告)

目的探讨股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大18cm×10cm,血管蒂长10cm,动脉口径约2mm,静脉口径约3mm。结果4例皮瓣完全成活。随访6～18个月,皮瓣厚薄适中,无臃肿,足踝部活动正常。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大块缺损的有效方法之一。

受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管处理

目的探讨受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管的正确判断和处理方法,提高游离皮瓣手术的成功率。方法受区炎性疤痕,需行游离皮瓣修复7例,其中桥式交叉吻合1例,血管移植3例,扩大清创至正常区域吻合3例。结果所有皮瓣均完全存活,未出现血管危象,术后功能恢复良好。结论受区慢性感染所致的炎性疤痕内的血管不可行血管吻合,吻合处应位于正常组织内,以提高皮瓣存活率,减少术后血管危象发生。

乳腺癌术后上肢重度淋巴水肿患者行淋巴化下腹部皮瓣移植血管吻合术的护理体会

目前,手术是大部分乳腺癌患者的首选治疗方法,由于术中清扫腋窝淋巴结、术后放疗、患者身体质量指数过大等原因[1],患者容易出现上肢淋巴回流代偿障碍或淋巴负荷增加而发生上肢淋巴水肿[2],导致患者上肢肿痛、活动受限,影响患者的生存质量[3]。有报道显示,接受单独前哨淋巴结活检患者的淋巴水肿发生率为3%,而接受前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫者的淋巴水肿发生率则达到27%[4]。轻度淋巴水肿随着侧支循环的建立可自行缓解,而重度淋巴水肿不能自行缓解,需要采取适当的治疗方法。我科室从2010年6月~2014年2月采用淋巴化下腹部皮瓣移植血管吻合术共治疗6例乳腺癌术后重度淋巴水肿患者,在围手术期对患者进行了专业护理,获得了满意效果,现总结如下。

颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理

目的：总结10例颌面部肿瘤游离皮瓣移植修复术后发生血管危象的护理对策。方法：选取2010年5月~2013年10月应用股前外侧皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者发生血管危象的病例10例,通过加强皮瓣观察、用药护理、体位护理、烤灯照射护理等,观察其效果。结果：本组患者中9例抢救成功,1例抢救失败。结论：加强颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术后血管危象的护理,有利于游离皮瓣移植修复术的存活率,促进患者康复。

吻合血管皮瓣移植手术前后的护理

作者介绍了135例吻合血管的皮瓣移植修复组织缺损、阴茎再造和拇指再造的护理体会。135例皮瓣全部成活，其中有10例术后3d内发生血管危象，均由护士发现报告医生，为挽救皮瓣成活赢得了时间，及时手术探查解除危象，皮瓣全部成活。介绍了术前对供区和受区血管的探测、保护，做好皮肤准备及术后注意保暖的措施，强调严密观察皮瓣血运的重要性，重点介绍观察皮瓣血运及判断血管危象的方法。

吻合血管的桥式(肌)皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的 为了探讨吻合血管的桥式 (肌 )皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法 术前采取正确的心理护理 ,术后选择正确体位 ,并监测皮瓣及全身情况 ,及断蒂前训练结果。结果 本组 13例 ,11例为一期成活 ,2例经换药 2月后痊愈。结论 严格把好护理各个环节 ,是皮瓣成活的关键 ,也是手术成败的关键。

携带法吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复创面

携带法吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复创面于立民，徐绍章，刘晓峰，韩伟祚１９９０年６月以来，我们对５例软组织大面积缺损病人，因受区无可靠血管接纳皮瓣而采用经腕部或踝部血管携带股前外侧皮瓣游离移植修复创面，均获成功。报道如下。１临床资料本组共５例，皆为男...

三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析

目的:总结近7年来我科所行的48例肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法:利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式:其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果:48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论:应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率。

皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床效果

目的探讨皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月于医院接受游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术的80例患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上使用皮瓣按摩法联合预见性护理,比较两组静脉血管危象发生率、下肢运动功能及日常生活能力。结果观察组术后72 h静脉血管危象发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组下肢运动功能评分及日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组下肢运动功能评分及日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后应用皮瓣按摩法联合预见性护理的效果显著,可降低术后静脉血管危象发生率,提升下肢运动功能及日常生活能力。

前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察和护理

舌癌根治术后常造成软组织缺损,严重影响病人的吞咽和语言功能。随着显微外科技术的发展,游离皮瓣移植修复术后缺损已被临床广泛应用,提高了病人的生存质量。但由于甘些原因处理不当,或术后观察不到位而发生血管危象,导致移植皮瓣失活,直接影响病人的身心健康,甚至危及生命。