合并软组织及血管缺损的手指外伤带蒂并吻合血管神经的邻指皮瓣的应用分析

目的:分析合并软组织及血管缺损的手外伤患者中邻指带蒂皮瓣并吻合血管神经的应用效果。方法:选定本院收治的16例合并软组织及血管缺损患者,研究时段自2017年1月至2018年9月,切取同侧邻指指背皮瓣,吻合指背静脉神经,覆盖创面,建立血运,统计治疗效果。结果:16例研究对象均成功进行了邻指带蒂皮瓣并血管神经吻合,皮瓣全部存活,存活率为100.00%,手功能优良率为93.75%。结论:吻合血管神经的邻指皮瓣应用于合并软组织及血管缺损患者断指再植术中,可有效改善患指血运,提高皮瓣移植成功率,术后运动和触觉功能恢复效果显著,值得借鉴。

吻合血管神经的游离胸小肌移植治疗晚期面瘫

应用吻合血管神经的游离胸小肌移植,为10名晚期面瘫患者进行治疗,手术分两期进行,相隔6～8个月。10例中7例成功,3例失败。

吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建伸屈指功能

吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建伸屈指功能郑文忠，马国棣我院采用吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植，治疗４例创伤所致前臂伸指或屈指功能完全丧失的患者，经过５年以上随访，伸指或屈指功能恢复良好。病例报告例１男，４９岁，右前臂背侧机器伤致伸指肌肉缺损，尺桡骨外...

吻合血管神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫围手术期护理

面瘫是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失，表情丧失，额纹消失，无皱眉及扬眉功能，眼裂扩大，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍。晚期面瘫的外科修复是整形外科的一大难题。Thompson于1971年最早报道以拇短伸肌、趾短伸肌去神经游离移植治疗面瘫，之后应用于腭咽环轧效果良好，但其术后肌肉液化肌萎缩现象较明显，导致肌肉力量不足而影响功能恢复。

肢体血管神经吻合术的护理

肢体血管神经吻合术的护理山东省荣成市第二人民医院（荣成２６４３０９）张红秋刘平我院从１９９６年３月至１９９８年２月，共施行肢体血管神经吻合术５２例。术后除１例因断指时间过长再植未成功外，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。１临床资料本组５２例中，男性４...

Sihler’s肌内神经染色法的研究进展

随着显微外科技术的发展，吻合血管神经的游离肌瓣移植已成为运动功能修复和重建的理想手术方法。临床上对用作移植肌肉的血管神经解剖提出了新的要求，尤其是肌内的血管神经分布。肌内血管的分支分布，因血管造影技术的应用，已经基本明晰。在肌内神经研究方面，Sihler’S染色是一比较理想的方法。本文就Sihler’S肌内神经染色的研究进展情况作一综述。

耳大神经移植体的应用解剖学

观察测量了50例成人的耳大神经,并对10例新鲜尸体耳大神经的血管分布进行了观察。为吻合血管或不吻合血管游离移植耳大神经提供了数据资料,并讨论了临床应用中的解剖学要点。

足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用

目的:观察足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2017年5月-2019年4月收治的60例手指甲床缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为三组,将接受足趾甲皮瓣游离移植术治疗的20例患者组成A组,接受吻合血管神经单纯游离趾甲床移植修复术治疗的20例患者组成B组,接受断层趾甲床移植修复术治疗的20例患者作为C组。观察三组患指功能、患指修复效果及并发症情况。结果:A组术后3个月、6个月患指功能评分分别为(12.61±1.18)分、(13.12±1.28)分,患指功能恢复评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3个月、6个月患指功能恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患指修复优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,仅B组出现1例伤口感染,未见指甲挛缩现象。结论:手指甲床缺损患者选取足趾甲皮瓣游离移植术治疗患指修复效果确切,有利于早期恢复患指功能,临床应用安全性较高。

永久性面瘫的功能性修复

目的探讨永久性面瘫的治疗进展和研究方向。方法以往人们探索使用神经吻合、血管神经吻合的肌肉瓣游离移植等方法,取得了可喜的成绩,近年来组织工程学的发展,为面瘫的功能性修复提供了一种新的尝试方法。结果跨面神经血管吻合成功率可达87%,但技术要求高,组织工程学在永久性面瘫功能修复方面还有待于进一步的研究。结论与身体其他部位骨骼肌的功能性修复相似,面肌的功能性修复研究还有许多问题需要解决。

肌肉游离移植后运动终板区乙酰胆碱能受体分布的变化

目的探讨吻合血管神经的肌肉移植后运动终板区乙酰胆碱能受体(acetylcholinereceptor,AChR)分布的变化。方法建立Wistar大鼠股薄肌原位移植模型,以荧光染色激光共聚焦显微镜观察和放射性碘标记γ记数器测定γ放射线强度,对吻合血管神经的肌肉移植前和移植后的不同时间运动终板区AChR分布的变化进行定性和定量研究。结果①正常运动终板区AChR二维和三维图像为连续光滑、精细分支的网络状结构。移植术后早期终板区呈弥散模糊的片状荧光图像;随失神经时间延长,呈现不规则间断的图像,亮度减弱。术后5周时,新生的运动终板图像为不规则的斑点,以后,斑点逐渐面积增大、数量增多,相互间衔接形成分支样立体结构。到术后30周时,新生运动终板的图像仍达不到移植前的精细程度。②AChR数量从最初的失神经支配期急剧下降,到神经再支配初期短时间内骤然上升,随后平缓上升形成平台。但术后30周时,AChR的数量仍低于对照组的水平。相反,终板外区AChR量由失神经支配初期的明显增多到神经再支配早期的快速降低直至基本消失。结论吻合血管神经的肌肉移植后运动终板区AChR受体分布和数量不能恢复到移植前的水平。