吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的 探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法 切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果 本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论 邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 。

传统再植、邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的临床对比分析

目的:对比分析传统再植、邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的临床疗效。方法:回顾性收集本院在2022年1月至2023年1月期间收治的80例掌侧皮肤动脉缺损伴断指再植的患者的临床资料。根据治疗方案的不同将患者分为对照组(行传统再植术,38例)和观察组(行邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复治疗,42例)。6 m后随访患者回院复查,复查项目包括再植指体修复效果、再植指体的植体成活情况以及再植指体的功能情况。结果:观察组的再植指体修复优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的植体成活率比对照组显著提高,血管危象、植体坏死率比对照组显著降低(P<0.05)。随访6 m后,观察组的指甲长度、指关节活动度均比对照组显著提高,两点分辨觉比对照组显著缩短(P<0.05)。结论:邻指指动脉为蒂的岛状皮瓣修复术能提高再植指体修复效果,改善再植指体的植体成活情况以及再植指体的功能。

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见，其临床治疗方法也比较多，如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等，但这些方法都存在一定的缺点，如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等。我科自2006年3月-2007年4月利用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复指腹皮肤缺损36例38指，均获得满意疗效。

带神经血管蒂的掌侧指腹推进皮瓣修复拇指末节A区缺损

拇指在手功能中占有非常重要的地位，拇指外伤后通常为保留其长度需选择皮瓣来修复。2004年1月-2008年1月，我科对收治的22例拇指末节A区指甲及指端缺损患者行拇掌侧全指腹推进皮瓣覆盖创面治疗，术后皮瓣全部成活，随访疗效满意。

20例邻指及前臂掌侧皮瓣治疗伴软组织缺损的断指再植经验体会

目的探讨邻指及前臂掌侧皮瓣治疗伴软组织缺损的断指再植的治疗方法。方法总结三种邻指及前臂掌侧皮瓣治疗伴软组织缺损的断指再植的治疗方法。结果邻指及前臂掌侧皮瓣治疗伴软组织缺损的断指再植均成活,优良率高。结论此方法断指再植是一种供区损伤小、一次完成、成功率高,简单方便,适合广大基层医院开展。

以邻指动脉侧方皮瓣重建远端指节血运的临床应用

目的:寻求防止手指中段掌侧软组织缺损继发远端指节坏死的手术方法。方法:将邻指指动脉侧方皮瓣带蒂转位修复创面,以皮瓣血管游离端同患指远端指节的指动脉端端吻合重建患指血运。结果:此术式修复11例患者。其中10例经血管吻合后解除了远端指节血管危象,保留了手指长度和部发功能,1例因未吻合远端血管而出现远端指节坏死而截指。结论:手指中段掌侧严重组织缺损而伤及双侧指动脉,可在皮瓣修复创面的同时予以重建息指血运,以免发生迟发性血运障碍致远端指节坏死。邻指指动脉侧方皮瓣带蒂顺行转位桥接术可满足这些要求。

指侧方带血管岛状皮瓣治疗手指掌侧疤痕挛缩14例

手指掌侧疤痕挛缩不仅可造成手指功能严重障碍。同时还严重影响美观，必须手术修复。以往传统的方法是采用“Ｚ”字成形术或疤痕切除游离植皮，效果均很不理想。我们自１９９５年３月至１９９６年８月，采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣移植修复手指掌侧疤痕挛缩１４例，均...

合并软组织及血管缺损的手指外伤带蒂并吻合血管神经的邻指皮瓣的应用分析

目的:分析合并软组织及血管缺损的手外伤患者中邻指带蒂皮瓣并吻合血管神经的应用效果。方法:选定本院收治的16例合并软组织及血管缺损患者,研究时段自2017年1月至2018年9月,切取同侧邻指指背皮瓣,吻合指背静脉神经,覆盖创面,建立血运,统计治疗效果。结果:16例研究对象均成功进行了邻指带蒂皮瓣并血管神经吻合,皮瓣全部存活,存活率为100.00%,手功能优良率为93.75%。结论:吻合血管神经的邻指皮瓣应用于合并软组织及血管缺损患者断指再植术中,可有效改善患指血运,提高皮瓣移植成功率,术后运动和触觉功能恢复效果显著,值得借鉴。

带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣的临床应用

应用带桡侧指固有血管蒂的食指岛状皮瓣修复临床上 12例不同受伤机制的拇指掌侧皮胀坏死 ,观察其临床效果 ,并与传统方法比较。带桡侧指固有血管蒂的食指背侧皮瓣以其独特的解剖学特点 ,在修复拇指掌侧皮肤坏死方面优点突出。

改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复创面中的应用

目的探讨改良血管端侧吻合方式在游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面中的临床疗效。方法对2021年6月-12月收治的16例四肢软组织缺损创面均采用游离穿支皮瓣并行改良血管端侧吻合的方式修复。游离穿支皮瓣来源于桡动脉掌浅支腕横纹穿支皮瓣及股前外侧动脉斜支穿支皮瓣。术后严密观察皮瓣血运及成活情况,随访创面外观及皮瓣质地、弹性,供区瘢痕增生、感觉功能恢复情况。结果术后皮瓣均顺利成活且血运良好,随访12~20(16±2)周,皮瓣外观、质地及弹性良好,无色素沉着,供区存留线性瘢痕,无感觉功能异常,临床效果满意。结论游离穿支皮瓣血管蒂部动脉行改良端侧吻合的方式,更符合血流动力学原理,不损伤受区血供,安全可靠,临床疗效满意。

邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣在断指再植中的应用

背侧皮肤及血管同时缺损的断指,用常规方法难以完成再植。1994年以来,我们用邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣移位,将皮瓣中的指背静脉与断指远端的指背静脉吻合,同时修复皮肤缺损及重建断指静脉回流通路,为组织缺损的复杂性断指再植提供了一种新方法。 1 临床资料 本组6例,男5例,女1例。年龄18～35岁。致伤原因:挤压伤4例,铡刀伤2例。完全性离断4例,不完全性离断2例。

邻指双叶皮瓣拇指再造术

本文介绍采用邻指双叶皮瓣再造拇指,是对传统皮管植骨再造拇指法的改进,手术方法简单,再造拇指有良好血运和感觉功能。本法主要缺点是损害中指桡侧感觉功能,建议在切取皮瓣时,将指掌侧固有神经留在原位,皮瓣中仅包含指掌侧固有神经背侧分支。

邻指皮瓣修复指端缺损36例体会

手指远端的组织缺损在各种手外伤中常见，包括指掌侧及指背的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等，邻床有多种修复方法。近年来，笔者采用邻指皮瓣带蒂转移的方法来修复指端的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等收到较好效果。现报告如下。

应用示指背侧岛状皮瓣同时修复双侧拇指指腹

患者、女性、25岁、农民。因双手电击伤已6天,于1990年8月27日转入我科治疗。局部检查:右手拇指指腹坏死,创面约3×2.5cm~2,指骨外露;左手拇指指腹创面2.5×2cm~2,软组织坏死,深达骨膜及指间关节。两拇指创缘均明显红肿。入院后清洁创面,间断换药,全身抗感染治疗。住院后一周在氯胺酮全身麻醉下分二组手术治疗。右手组:先在右手示指近节背侧设计一个4×3cm~2皮瓣,近端在第二掌指关节水平,远侧至近节指间关节处,两侧为掌背侧中点。先在第二掌骨背侧皮瓣近端行“S”形切开,于第一背侧骨间肌浅面解剖,顺行游离出约7cm的血管神经蒂。

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮瓣.对12只新鲜尸体手标本分别经桡动脉灌注红色乳胶及制作动脉铸型标本对照观察,并对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖,可见掌背动脉与掌侧动脉在近节指骨底有交通支相连,掌背动脉的终末支指背动脉,与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网.指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富,可以其为蒂,设计成逆行岛状皮瓣.2002年6月～2004年8月,临床应用该皮瓣修复手指末端皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,平均随访11(2～26)个月,所有皮瓣质软、弹性好,供区无明显畸形,患者满意.该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便,适于手指末端软组织缺损的修复.

孤形岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

指端缺损是手部常见的损伤、修复的方法较多,80年代以后,很多学者根据手指的解剖特点出现了多种不同形式的设计方法,从1996年6月以来,我院应用孤形岛状皮瓣修复指端皮肤缺损10例11指,经随访获得满意效果。