基于吻合训练器的单人自主训练模式构建

管腔状结构吻合在肠梗阻、器官移植、断肢修复再植等场景中有广泛应用,但因其解剖结构特殊,缝合方式多样且复杂,导致吻合练习常需多人配合且训练情景较难搭建。本文设计制作一种新型单人管腔结构吻合训练器,具有综合性强、结构简单、易于调节、易于单人练习等多种优点,可为吻合练习提供更多机会。基于该设计,通过总结目前传统外科教学训练存在的弊端,并结合互联网普及与线上教育迅速发展的良好条件,尝试提出一种新的单人自主训练模式构想,以期优化外科训练获得更好效果。

鸡翅中血管端侧吻合训练在神经外科专科医师规范化培训中的意义

缝合是神经外科手术过程中重要的操作,是专科医师规范化培训中需要完成的基本训练。实验组学员在日常手术练习之外进行鸡翅中血管端侧吻合训练,并与对照组进行对比。结果表明,鸡翅中血管端侧吻合训练能有效提高专培学员缝合操作的熟练度,提高学习兴趣和信心。

超级显微外科血管吻合训练非活体血管模型的制备

目的探讨离体鸡翅血管吻合训练模型在超级显微外科血管吻合训练中的制备过程,以期达到更好的训练效果。方法2019年11月在本院临床解剖学实验室,利用12只中段鸡翅,分离出尺动脉、桡深动脉,并且对其远端进一步解剖,在不同的层面和肌肉间隙中找出主干动脉及动脉血管穿支,分别对尺动脉、桡深动脉的二、三级动脉穿支血管进行超级显微外科血管吻合进阶式训练。结果本组鸡翅的尺动脉、桡深动脉、桡深动脉穿支外径分别为(0.98±0.11)mm、(0.65±0.10)mm和(0.36±0.08)mm;相应的暴露时间分别是(88.25±4.16)s、(106.00±5.20)s和(97.58±3.68)s。利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支顺利实现超级显微外科血管吻合训练。结论利用中段鸡翅上动脉的主干及其分支可以进行血管吻合训练,模型符合超级显微外科血管吻合训练要求,且容易制备,训练者可以在此模型上更好的完成进阶式训练。

大鼠腹主动脉-髂总动脉用于神经外科显微血管吻合术的综合训练

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动脉发出且较长节段的腹主动脉主干行端-端血管吻合术,一侧髂总动脉和骶正中动脉进行端-侧吻合,双侧髂总动脉行端-侧及侧-侧吻合术。采用微型彩色多普勒超声探头检查各吻合口的血流通畅情况。结果对12只SD大鼠成功进行腹主动脉-髂总动脉的解剖分离,每只大鼠可供完成4次血管吻合练习。在左肾动脉下方至右侧髂腰动脉之间的腹主动脉主干长度(15.6±2.5)mm,管径(1.6±0.2)mm,行端-端吻合;骶正中动脉平均管径(0.80±0.08)mm,做"鱼嘴"状切开后,与右侧髂总动脉行端-侧吻合。左侧髂总动脉长(9.0±1.5)mm,管径(1.0±0.1)mm,在其发出处切断,与右侧髂总动脉行端-侧吻合;对双侧髂总动脉行端-侧吻合后,其远段并行排列有(5.1±0.3)mm的长度可行侧-侧吻合。结论大鼠腹主动脉-髂总动脉模型可较为全面地用于模拟神经外科常用的血管旁路移植术式,适于有一定显微外科技术基础的神经外科医师进行初步血管吻合训练。

采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练的可行性研究

目的探讨采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练的意义。方法选取全国不同地域且未行显微血管吻合技术训练的神经外科医师71名。同时选取健康成年雄性SD大鼠142只,分为A、B两组(每组各71只)。受训医师先对A组71只大鼠行右侧颈动脉端端吻合术,之后2周内集中进行显微血管吻合技术训练;2周后再对B组71只大鼠行右侧颈动脉端端吻合。分别观测统计血管吻合时间(从开始缝合到缝合完成)、吻合针数、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后存活率;并进行比较分析。结果A组有效完成实验大鼠57只,平均吻合时间为(45.1±6.23)min,平均缝合(6.1±1.42)针,术后即时血管通畅率为77.2%(44/57),术后24 h血管通畅率为46.4%(26/56),术后大鼠存活率为98.2%(56/57)。B组有效完成实验大鼠62只,平均吻合时间为35.3 min,平均缝合6.3针,术后即时血管通畅率为91.9%(57/62),术后24 h血管通畅率为57.4%(35/61),术后大鼠存活率为98.4%(61/62)。两组大鼠的平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练,可显著提高初学者的血管通畅率,减少吻合时间;并且大鼠术后的存活率高,可作为初学者显微血管吻合技术训练的一种较好的动物模型。