腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的探讨在普外科腹腔镜手术学员缝合技能训练中,通过虚拟模拟培训系统后取得的成效。方法选取2022年12月至2023年12月在伊犁哈萨克自治州友谊医院普外科学习的进修医师和实习生共60名,根据不同培训方式分为研究组(腹腔镜虚拟模拟培训系统)、对照组(手术缝合技能训练),每组30名,比较两组缝合熟练程度,吻合质量、操作失误发生率。结果通过缝合技能培训后,研究组打结质量、缝合协调度、调针和进针的评分均高于对照组(P<0.05);培训后研究组切缘外翻、吻合严密、针距匀称和左右对称的评分均高于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组频繁碰壁1次(3.33%),低于对照组的3次(10.00%)、缝合层次错误2次(6.67%)、绕线方向错误3次(10.00%),研究组操作失误总发生率为1次(3.33%),低于对照组的10次(26.67%)(P<0.05)。结论对学员实施腹腔镜虚拟模拟培训系统,有利于提升腹腔镜手术缝合技能,降低操作失误率,提升缝合吻合质量。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的:研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法:回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果:对照组的操作时间明显高于研究组(P<0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P<0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P<0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P<0.05)。结论:腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。

直肠癌前切除术吻合口质量判定对于预防吻合口瘘的临床价值

目的探讨直肠癌前切除术中进行吻合口质量判定对于预防吻合口瘘的临床价值。方法前瞻性纳入福建省晋江市医院肿瘤2013年10月至2015年10月期间收治的118例直肠腺癌的患者，随机分为注气观察组（58例．吻合结束后予以注气试验观察是否有气泡溢出）和直视观察组（60例，经肛门通过“改良经肛门内镜微创手术系统”直视下进行吻合口质量判定：Ⅰ级为良好；Ⅱ级为局部黏膜颜色改变，有轻、中度损伤，局部钉合欠佳；Ⅲ级为黏膜暗紫。吻合切缘黏膜广泛性重度损伤和渗血或进行性血肿，部分或全部离断，钉合不全或脱钉，有瘘发生），对发现的高危患者进行预防性处理。结果两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。注气观察组患者术中注气试验均为阴性，术后发生吻合口瘘6例（10.3％，6／58）。直视观察组术中直视下对吻合口质量的判定结果为：Ⅰ级32例；Ⅱ级18例，有3例术中给予加强缝合；Ⅲ级10例，4例术中给予加强缝合，6例给予横结肠预防性造口，有1例（1．7％，1／60）于术后第4天发生了元明显临床症状的吻合口瘘。两组吻合口瘘发生率比较，差异有统计学意义（x^2=3．98，P〈0．05）。结论直肠癌前切除术后，直视下检查吻合口质量并进行预处理可有效降低吻合口的发生率，有望为预防性造口的适应证提供临床依据。