钛血管吻合轮的实验和临床应用

应用73-Ⅱ及其改进型3.0-1.0mm5种不同口径钛制血管吻合轮分别进行了动物实验观察和临床应用。20条实验犬按术后活杀时间分为3组,通过血管吻合口造影和勒血管试验观察血管通畅情况,检查吻合轮抱合状况,测量血管吻合口的抗拉力、压力强度。临床应用51例,套接各种口径血管113条。结果表明,钛制吻合血管即刻通畅率为100％,1周后为98.89％;抗拉力强度1周时平均为200g,抗压力强度为40kPa。金属钛和人体组织相容性良好,且由于两半轮间根据血管口径设计有不同的空隙,避免了血管壁受压坏死。因此,钛制吻合轮吻合血管是可靠的,快速简便,易于推广应用。文中还对吻合轮与术后感染及放疗的关系进行了探讨。

使用血管吻合轮建立兔动脉旁路移植模型

目的 使用血管吻合轮建立一种接近临床且易于操作的动脉旁路移植动物模型.方法 取新西兰大白兔15只,体质量2.5～3.5 kg,使用血管吻合轮将颈静脉与颈动脉行端端吻合,术后即刻以及术后2个月行颈动脉超声及流量检查,并通过形态学、病理学分析判断动静脉吻合口通畅情况及移植静脉内膜增生情况.结果 14只兔成功建立旁路移植模型,1只死于麻醉过深导致的呼吸抑制.术后即刻静脉旁路血管的流量与正常颈动脉比较有显著下降[（50.81±1.33） ml/min对（70.59 ＆#177;0.68）ml/min,P＜0.01],且搏动指数（pulsatile index,PI）值显著升高（2.15±0.07对1.22±0.04,P＜0.01）;术后2个月静脉旁路血管的流量显著小于术后即刻静脉旁路血管流量[（27.46 ±2.15） ml/min对（50.81±1.33）mi/min,P＜0.01];术后2个月静脉旁路血管与正常颈静脉的内膜比较显著增厚[（160.30±1.78） μm对（49.06 ±2.76） μm,P＜0.01];静脉旁路血管弹力板的数目与正常颈静脉比较显著增加（12.36±0.25对3.21±0.15,P＜0.01）.结论 使用血管吻合轮建立动脉旁路移植模型可成功模拟人冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管的病理变化,可为冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管多方面研究提供理想的实验模型.

三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析

目的:总结近7年来我科所行的48例肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法:利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式:其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果:48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论:应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率。

不同吻合方式动静脉内瘘手术治疗效果临床研究

目的:探讨不同术式动静脉内瘘手术的临床效果。方法:对接受动静脉内瘘两种术式的患者(钛轮钉吻合、端—侧直接吻合)进行回顾性分析,随访内瘘功能及并发症。结果:钛轮钉吻合手术耗时低于端—侧吻合,但其内瘘血流量及通畅程度不如后者。且其狭窄及血栓形成率显著偏高。结论:端—侧直接缝合吻合术后内瘘畅通维持状态及血流量显著高于钛轮钉吻合,虽然其手术耗时较长,但依然是一种值得在临床优先选择的手术方式。

钛轮钉动静脉内瘘术用于血液透析的临床体会

目的观察钛轮钉吻合术制作上肢动静脉人工内瘘在血液透析治疗中的应用效果。方法选择上肢桡动脉和头静脉作为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用钛轮钉吻合法制作内瘘。结果92例人工内瘘成功85例(92%),术后4-6周使用,血流量可达200-250 ml/min。结论自体动静脉内瘘术采用钛轮钉吻合具有手术时间短、操作简单、易于内科医师掌握、血管通畅率高、内瘘成熟快、不易形成动脉瘤等优点,很适于基层医院开展。

血液透析患者两种动静脉内瘘成形术的比较

目的比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点。方法对41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组,钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例;外科缝合法20例。观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症。结果外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合。钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法。结论血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便,吻合口不易狭窄或扩张,并发症少,可行推广。

自体上肢动静脉内瘘成形术75例体会

我院2008年6月～2011年1月采用侧侧吻合法行上肢动静脉内瘘成形术患者75例，同期随机选30例患者行钛轮钉吻合法作为对照。