输精管附睾管显微吻合术术中附睾吻合部位的选择策略(附56例报告)

目的：探讨输精管附睾管显微吻合术（VE）治疗附睾梗阻性无精子症（EOA）附睾吻合部位的选择策略。方法：选取2013年1月至2014年1月就诊的56例确诊为OA并初步诊断为附睾梗阻的男性不育患者,术前根据病史、体检以及阴囊超声对附睾吻合部位进行预测;行阴囊探查术观察附睾梗阻情况,根据触诊和显微镜下观察选择待吻合附睾管;最终根据附睾液中有无活动精子决定吻合部位;对确定为附睾梗阻并在附睾液中找到活精子的患者施行输精管附睾管端侧显微吻合术;术后随访其疗效。结果：56例患者均行双侧阴囊超声检查和阴囊探查术,累计112次,其中行VE术98次（单侧14例,双侧42例）,术前病史和体检累计预测吻合部位、超声预测吻合部位、术中首选吻合部位的成功率分别为80.5%（153/190）、80.3%（90/112）和87.4%（90/103）。28例随访成功（随访满12个月）,其中19例（67.9%,19/28）于术后2～12个月从精液中检出活动精子,10例（35.7%,10/28）配偶自然受孕成功,均为体尾部吻合病例。结论：术前病史和体检有助于吻合部位的选择,阴囊超声是有效、实用、无创的术前诊断附睾梗阻部位的方法。术中在饱满较硬的附睾中选择最为饱满的附睾管切开,易于获得有活动精子的附睾管行显微吻合。

不同附睾吻合部位治疗附睾梗阻性无精症的病例分析

目的:探讨附睾-输精管吻合术中不同附睾吻合部位对复通率及其配偶自然受孕率的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6大理大学第一附属医院泌尿男科确诊并行附睾-输精管吻合术患者的术中情况及吻合部位,依据吻合部位分为附睾头部组(A组)、附睾体部组(B组)、附睾尾部组(C组),随访期间予以精液常规检查,明确复通情况,通过电话了解其配偶受孕情况。结果:术后33例患者复通成功,复通率为68.75%,其中A、B、C 3组复通率分别为33.33%(3/9),66.67%(12/18)和85.71%(18/21),3组之间复通率差异有统计学意义(χ^(2)=7.647,P=0.017<0.05)。20例患者配偶自然怀孕,自然受孕率为41.67%(20/48),A、B、C 3组配偶自然受孕率分别为11.11%(1/9)、33.33%(6/18)和61.90%(13/21),3组之间配偶自然受孕率比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.510,P=0.023<0.05)。结论:在相同吻合条件下,体尾部吻合较头部吻合能明显增加复通率及其配偶自然受孕率。

食管中段癌切除吻合口部位的选择

作者对１６４例食管中段癌作了切除术，其中颈部食管胃吻合术３９例，上下切缘无残留癌，发生吻合口瘘４例，均治愈。胸内食管胃弓上吻合１２５例，发生吻合口瘘６例，死亡１例，上切缘残留癌１０例。作者对颈部和胸内两种部位吻合作了比较和分析，认为食管中段癌切除颈部吻合利多弊少，切除长度足够，无残留癌组织，即使发生了吻合口瘘，治疗也容易，大多能痊愈出院。

腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的对照分析

目的:对比腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的效果。方法:选取2018年1月-2020年6月本院收治的输卵管妊娠患者14例作为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组7例。对照组行腹腔镜下输卵管线性切开术,试验组则采用输卵管妊娠部位切除后端端吻合术。比较两组患者术后输卵管通畅情况及血β-hCG恢复正常时间,并于术后1周、1个月及3个月测定和比较两组的血P、FSH、T、LH、E2和AMH水平。结果:两组术后输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组血β-hCG恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月和3个月,试验组的血P、T、AMH水平均高于对照组,FSH均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的LH和E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者实施腹腔镜下输卵管线性切开术与输卵管妊娠部位切除后端端吻合术的输卵管通畅率均较高,但后者在保留输卵管的同时对患者卵巢储备功能影响更小。

中段食管癌切除后不同吻合方法对预后的影响

目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种.为了选择更好的吻合方法,1991-01～1998-10,我们将371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组,并对预后的情况进行对照观察.

食管次全切除、胃代食管颈部吻合治疗食管中、上段癌132例

目的 探讨食管中、上段癌行食管次全切除术式的利弊及疗效评价。方法 采用经右胸、上腹和左颈 (三切口 )或左胸和左颈部 (二切口 )切除食管病变。结果 此术式肿瘤切除和淋巴结清扫彻底。虽然颈部吻合口瘘发生率较高 ( 12 .8% ) ,但伤口容易引流 ,预后良好。结论 食管癌次全切除 ,左颈部吻合治疗中、上段食管癌利多弊少 ,是一种安全可靠的术式 ,并能提高病人的生存率。

食管胃吻合器临床应用中失误原因探讨

食管、贲门瘤切除胸内吻合重建消化道,利用管型消化道吻合器是较为可靠的方法,因操作简单,比手工缝合时间短,效果较好。我院自1984年1月至1993年12月应用上海产GF-1型消化道吻合器食管癌、贲门癌手术236例,失误7例。失误率2.9％。据同内统计发生率在3.8～9.1％。现将我院在应用中的失误原因和处理进行探讨。

距回盲瓣10cm内小肠吻合18例的体会

1981～1990年,我院外科行小肠切除、肠端端吻合术116例,其中18例的吻合口在距回盲瓣10cm 以内,术后均未发生吻合口漏。现报告如下。临床资料本组男10例,女8例。年龄最大50岁。最小4个月。腹外伤肠断裂1例,肠扭转坏死4例,肠套迭坏死7例。

连续104例使用吻合器无食管胃肠吻合口瘘的体会

我们采用上海手术器械六厂生产的 GF—1型管状消化道吻合器行胸内食管胃、肠吻合,连续104例无吻合口瘘发生,报告如下。1 临床资料从1994年8月～1997年12月,使用管状消化道吻合器行食管胃、空肠吻合连续104例。其中男96例,女8例。年龄36～74岁,平均57.4岁。

输卵管复通术效果与相关因素的探讨

应用显微外科技术行输卵管结扎术后复通412例,对术后满2年以上之输卵管复通278例进行随访,随访率100％。对其术后效果与输卵管长度、术式、吻合部位等相关因素进行分析,并对切除之输卵管瘢痕组织进行了组织学观察,提出术时保留输卵管长度的依据。本组术后宫内妊娠率81.3％,其中2例宫外妊(0.072％)术后均又妊娠且足月分娩。

输卵管绝育术后复通和再孕疗效分析

目的:探讨和分析输卵管绝育术后复通和再孕的疗效。方法:采用传统开腹显微吻合术,对42例输卵管结扎术后患者进行复通术。结果:随访3年,复通42例(93.33%),复孕38例(84.44%)。结论:输卵管结扎术后再通是取得再次受孕的良好手段。

微创冠状动脉搭桥手术

微创伤手术(又称:小切口、钥匙孔式手术)其实并非外科领域的新概念。早在40年代普通外科医生就将此种微创手术应用于胆囊手术,之后,被各科广泛用于临床。如眼科小切口手术、妇产科小切口手术等等。50年代末,当心脏手术在临床上飞速发展的同时。

预防性造口术对结直肠癌患者并发症的影响

预防性造口（defunctioningstoma）也称为转流性造口，是通过在吻合口近端的肠袢上建立造口，从而转流粪便等肠内容物，达到避免肠内容物到达远端新建吻合口部位而对其造成机械压力、致病原污染，以期保护吻合口的外科手术方式。近年来，随着预防性造口术在临床上应用的日趋广泛，关于其对患者影响的争议也越来越大．本文将着重就预防性造口术对结直肠癌患者并发症的影响进行综述．

如何防止小型柴油机飞轮滚键

如何防止小型柴油机飞轮滚键小型柴油机飞轮滚键后，键被滚去棱角，飞轮与曲轴上的键槽会造成不规则扩大。严重时还会导致曲轴飞轮断裂。因此，对滚键应以预防为主，发觉后要及时排除故障。产生滚键的原因主要有以下几点。１．紧固未拧紧的螺母在安装飞轮时，应一面向里敲...