受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术

目的 :探讨受区无可供吻接血管的肢体创面修复手术。方法 :对 19例肢体 (上肢 8例 ,下肢 11例 )受区无可供吻接血管的创面 ,采用下述方法进行修复 :(1)健侧小腿桥式皮瓣移植 ,修复小腿瘢痕切除术后创面 6例。(2 )腹股沟皮瓣寄养股前外侧皮瓣移植 ,修复伴有浅、深静脉广泛性栓塞狭窄的前臂创面 1例。 (3 )腹部“H”形带蒂皮瓣移植覆盖上肢单一创面 3例 ;双胸脐皮瓣带蒂移值修复上肢两处创面 (前臂、手背部 ) 3例。 (4 )对 6例上、下肢受区血管损伤的急诊患者 ,行大隐静脉移植桥接皮瓣 4例 ,人造血管移植桥接皮瓣手术 2例。结果 :1例患者皮瓣移植术后 10h出现动脉痉挛 ,处理后症状消失 ;1例皮瓣移植术后出现轻度感染 ,经换药处理后 ,创面愈合 ,所有皮瓣均成活。随访 6个月～ 6年 ,皮瓣生长良好 ,无色素沉着及破溃。结论 :对受区无可供吻接血管的肢体深部组织裸露创面 ,可采用上述不同方法进行皮瓣移植手术。本文还探讨了受区无可供吻接血管的形成原因。

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。

鸽子血管吻合用于显微外科的基础练习

我院自1999年3月起选用鸽子进行小血管吻合练习,通过18只鸽子36条血管解剖吻接实验,取得了较好的效果,现介绍如下。 1 实验鸽的选择与麻醉选用体重250～300g的肉鸽,可散养、食料以苞米、高粱为主。选用硫喷妥钠腹腔内注射麻醉,剂量为2.5rog/100g体重,一般可维持2～3h。当麻醉消失。

国外美容医学最新动态

1鼠阴茎异体移植实验 作者利用鼠模型进行阴茎复合组织异体移植研究。实验分组进行：一组，6只雄鼠，在同种异体间进行阴茎移植，并将供体阴茎血管与受体同名血管进行吻接；二组，12只鼠，在阴茎移植时，将供体血管与受体的隐血管吻接；另12只则只移植阴茎而不作血管吻合。第三组，12只鼠进行阴茎复合组织移植，

空肠移植重建食管在食管外科的应用

我院自1980年以来应用显微外科技术吻接血管,施行空肠移植重建食管治疗良性食管狭窄、闭锁、食管癌等共36例。本文对手术方式、方法、适应证、吻接血管的选择、咽部吻合技术以及术中应注意的问题进行了讨论。

组合组织移植的血管处理

目的 探讨组合组织移植的血管吻接方式、方法及血管危象的处理。方法 对 1990年 12月至 2 0 0 1年 12月收治的 2 84例组合组织移植 ( 2、3、4、5块游离组织组合移植 )病史中 ,分析并总结发生血管危象的原因、手术探查血管的发现和处理及最后导致组织坏死的因素。结果 2 84例中血管危象的发生率 ( 3 6例 )为 12 .68% ,手术探查率 ( 3 2例 )为总病例的 11.2 6%。探查术后组织块的存活率 (组织坏死 10例 )占探查总数的 68.75 % ,占总病例数的 3 .5 2 %。探查术中均重接动脉 (直接或静脉移植 ,最多探查 3次 ) ,失败原因为手术探查不及时、手术操作损伤血管、血管搭配不合理。 4例未探查的病例皮瓣均失败占总病例的 1.41%。组织块的总存活率为总数的 95 .0 7%。引起血管危象的主要原因是技术操作不当 ,吻合口栓塞 ,血管压迫、扭曲 ,及血管顽固性痉挛。结论 组合组织移植应选择供、受区合适的供血动脉和回流静脉。 2块以上的组织移植应采取血管 (动静脉 )串联、并联或串并联的吻合方式。一旦发生血管危象应在 48h内作探查术。