超声测量胃液量在急诊全麻患者拔管后发生呕吐误吸的预测价值

目的:运用超声扫描方式对胃窦部横截面积进行测量,并计算出胃液量,以预测呕吐误吸的发生情况。方法:收集急诊手术患者200例作为研究对象,取患者平卧位,利用超声系统,按照体内标志物(肝左叶与腹主动脉),旋转探头获得胃窦图像,通过超声图像测量胃窦部最大直径(D1与D2),计算出胃窦部横截面积,参考Bouvet回归方程进行胃液量的计算。将200例急诊手术患者分成三组,拔管前胃窦部横截面积小于340mm^2者70例为A组,再将拔管前胃窦部横截面积在340mm^2及以上者例为B、C组各65例,其中B组给予常规清醒拔管处理,C组将胃管放置吸引至胃窦部横截面积小于340mm^2后将胃管拔除,清醒后拔管。运用超声扫描方式得到胃窦部横截面积,计算出胃液量后预测呕吐误吸发生率。结果:急诊手术麻醉拔管后测量患者胃窦部横截面积与胃液体积之间为正相关,胃窦部CSA可作为判断围术期呕吐误吸发生率的判断。运用超声方式测量胃窦部横截面积是可行的。结论:运用超声方式测量胃窦部横截面积,并对胃液量进行计算,可用于对呕吐误吸情况的预测之中,有望在以后的急诊手术中用于呕吐误吸情况的预测。

纳络酮联合托烷司琼在预防醉酒饱胃患者急诊手术全麻时呕吐误吸中的应用

目的 :观察纳络酮联合托烷司琼在预防醉酒饱胃患者急诊手术全麻时呕吐误吸的可行性。方法:60例醉酒饱胃患者因外伤需行急诊手术,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者入手术室建立静脉通道后立即静脉注射纳洛酮0.4 mg和托烷司琼5 mg;两组患者全麻前面罩吸氧10 min以上;准备好药品和抢救物品后,快速诱导无正压通气下行气管插管全身麻醉。观察麻醉诱导和术后清醒拔管呕吐误吸情况。结果:全麻诱导时两组均无呕吐,拔管时未用纳洛酮和托烷司琼组(对照组)有3例发生呕吐,1例轻微误吸,明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醉酒饱胃患者全麻前用纳洛酮和托烷司琼对预防呕吐误吸有一定效果。

纳络酮联合托烷司琼在预防醉酒饱胃患者全麻时呕吐误吸中的应用

目的分析醉酒饱胃患者急诊手术联合应用纳洛酮与托烷司琼预防全麻时呕吐误吸的效果。方法选取100例2017年6月至2019年12月在濮阳市油田总医院行急诊手术治疗的醉酒饱胃患者,采用随机数字表法分为两组,对照组常规给予急诊全麻手术治疗,研究组入手术室后建立静脉通道,静脉注射纳洛酮与托烷司琼后给予急诊全麻手术治疗,比较两组患者的生命体征和呕吐误吸等发生情况。结果两组麻醉前的血压、心率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管后的收缩压(SBP)(122.5±6.8)mm Hg及舒张压(DBP)(81.5±4.7)mm Hg与对照组的(120.9±6.7)mm Hg和(80.4±5.1)mm Hg比较差异无统计学意义(P>0.05),但心率(HR)[(93.8±6.5)次/min]略高于对照组[(84.6±5.9)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);研究组自主呼吸恢复时间(10.8±2.3)min、麻醉苏醒时间(36.5±3.8)min、气管拔除时间(12.8±2.5)min,与对照组的(10.9±2.1)min、(37.2±4.2)min及(13.1±2.4)min比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组50例患者均未出现呕吐、误吸等情况,而对照组中有4例出现呕吐,2例发生误吸,研究组的呕吐误吸发生率为0,与对照组的12.0%比较差异有统计学意义P<0.05,。结论纳洛酮与托烷司琼联合应用于醉酒饱胃患者,能够有效降低患者急诊手术全麻时的呕吐误吸风险,改善患者预后。

小儿麻醉中的呕吐反流误吸39例临床分析

目的通过观察,探讨小儿麻醉中呕吐反流误吸的发生原因和有效防治措施。方法抽取2010年1月~2012年1月来入院治疗的,符合诊断标准的39例小儿麻醉中的呕吐反流误吸患儿进行临床分析,并对研究结果进行回顾性分析。结果在麻醉诱导时发生呕吐、反流误吸的有11例(28.21%),所有患儿中,发生在全麻皮囊加压吸氧诱导时7例(17.95%);在术中渗血液吸引刺激和操作探查时,患儿发生呕吐、反流误吸11例(28.21%);由于术中外科操作错误3例(7.69%);术毕气管导管拔管时发生呕吐、反流误吸的患儿有7例(17.95%)。结论针对小儿麻醉中的反流误吸的治疗,关键在于早预防,应始终以及时发现、综合支持治疗。另外,在此临床研究基础上,有选择性地应用一些其他疗法,做到兼容并蓄,取长补短,共同提高临床效果,这对于改善患儿病情,提高预后具有十分积极的临床意义。

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。

腹腔镜胆囊切除术术前禁食方案的选择

目的:研究新的术前禁食方案用于腹腔镜胆囊切除术病人的效果及可行性。方法:将82例腹腔镜胆囊切除术病人随机分组,实验组(A组)43例采用新禁食方案,即食用脂肪含量高的食物术前禁食8 h,食用脂肪含量较少的食物术前禁食6 h,术前2 h禁液;对照组(B组)39例采用传统术前禁食方案,即术前12 h禁固体食物,术前4 h禁任何液体饮食。比较两组禁食禁饮时间,术中、术后胃液量和呕吐误吸情况,以及口渴、饥饿、焦虑的程度。结果:与对照组比较,实验组术前术中的胃液量,术中、术后呕吐、误吸等差异统计学意义(P>0.05),实验组(A组)较对照组(B组)禁食禁饮时间短,口渴、饥饿程度低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新禁食方案既未增加术前术中的胃液量,也未增加术中、术后的呕吐误吸率,而且还减轻了病人的心理压力和口渴、饥饿程度,因此较传统禁食方案更适合腹腔镜胆囊切除术病人。

淋巴静脉吻合术患者行全麻快速诱导的可行性研究

目的探讨淋巴水肿淋巴静脉吻合术饱胃患者行全麻快速诱导的可行性。方法选择行淋巴静脉吻合术患者150例,术前进食脂肪餐,行全麻快速诱导、气管插管。术中抽取胃液,测胃液的pH值、胃液量,按术后是否给予止吐药,将其分成两组,以是否发生恶心呕吐为观察指标,对以上数据进行卡方检验。结果胃液量和发生恶心呕吐之间具有统计学差异(P<0.05);是否给予止吐药物与发生恶心呕吐之间具有统计学差异(P<0.05);150例患者未发生误吸。结论淋巴水肿饱胃患者行淋巴静脉吻合术,快速诱导,气管插管是一种较为安全的诱导方法。