血管内皮细胞损伤在周围动脉粥样硬化闭塞症发病中作用的研究

目的 :探讨血管内皮细胞 ( VEC)损伤和肿瘤坏死因子 ( TNF)在周围动脉粥样硬化闭塞症( PASO)发病中的作用。方法 :对 5 0例老年 PASO患者进行血浆内皮素 ( ET)、一氧化氮 ( NO)、TNF及外周循环内皮细胞 ( CEC)进行检查。结果 :5 0例 PASO患者均呈现高 ET、高 TNF、低 NO血症 ,外周循环血内皮细胞数目明显增加 ( P<0 .0 1 ) ,且同疾病严重程度密切相关。结论 :血管内皮损伤及 TNF参与了

川芎嗪治疗周围动脉粥样硬化闭塞症疗效观察

目的 :观察川芎嗪对周围动脉粥样硬化闭塞症 (ASO)的疗效 ,并探讨其对血浆内皮素 - 1(ET- 1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法 :5 6例 ASO患者随机分设治疗组 31例和对照组 2 5例 ,治疗组用川芎嗪治疗 ,对照组用西药治疗。结果 :治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。两组 ET- 1、NO指标有明显恢复 (P <0 .0 1) ,治疗组较对照组更明显 (P<0 .0 5 )。结论

红花注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围动脉粥样硬化闭塞症32例临床观察

目的：观察红花注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围动脉粥样硬化闭塞症的疗效。方法：将64例病人随机分为中西医结合治疗组32例、西医对照组32例，在控制血糖基础上，西医对照组给予前列地尔注射液静点，中西医结合治疗组给予红花注射液联合前列地尔注射液静滴。观察两组血糖、血流变、血脂变化，并进行临床疗效评价。结果：中西医结合治疗组临床治疗显效率为71．87％，西医对照组为53．12％，组间比较有统计学意义（p〈0．05）。治疗组治疗后TC、TG明显降低（p〈0．05），TC、TG组间比较有统计学意义（p〈0．05），治疗组降血脂作用优于对照组。治疗组血液流变学值较治疗前均有较明显的改善（p（0．05）。组间比较治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原血液流变学指标改善均优于对照组（p〈O．05）。结论：红花注射液联合前列地尔注射液静点是糖尿病并发周围动脉粥样硬化闭塞症较为理想的方案。

老年周围动脉粥样硬化闭塞症载脂蛋白测定的临床意义

为探讨老龄周围动脉粥样硬化闭塞症（ＰＡＳＯ）患者血清载脂蛋白的变化及与中西医结合治疗的关系，作者利用免疫透射比浊法及酶法，检测４０例老年周围动脉粥样硬化闭塞症患者及３０例健康对照组ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ水平。结果表明本病患者存在低水平ａｐｏＡ１和ＨＤＬ－Ｃ及高水平的ａｐｏＢ，ＨＤＬ－Ｃ随Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期逐渐降低，ａｐｏＡ、ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ水平随病情好转渐趋于正常水平。提示本病患者存在载脂蛋白的代谢异常，ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＨＤＬ－Ｃ联合测定可协助临床医师判断ＰＡＳＯ进程、了解治疗效果。

中西医结合治疗糖尿病周围动脉粥样硬化闭塞症60例疗效观察

目的 :观察红花注射液加用爱维治注射液治疗糖尿病并发周围动脉粥样硬化闭塞症 (AtherosclerosisObliteransASO)临床疗效。方法 :选择糖尿病并发ASO病人 60例 ,随机分为西医对照组 3 0例和中西医结合治疗组 3 0例。西医对照组 ,给予爱维治注射液 80 0mg静脉输注 ,每日 1次 ,2 0d为一疗程。中西医结合治疗组给予红花注射液 2 0ml加用爱维治注射液 80 0mg静脉输注 ,每日 1次 ,2 0d为一疗程。观察治疗过程中临床表现、血液流变学、血脂等指标的变化。结果 :治疗组显效率为 73 .3 % ,对照组为5 3 .3 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后与对照组治疗后比较 ,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原血液流变学指标改善均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗后血脂、载脂蛋白指标改善均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :红花注射液加爱维治注射液能显著改善血液流变学异常 ,降低血脂 ,改善下肢肢体血液供应 ,是中西医结合治疗糖尿病并发ASO较好的药物。

周围动脉粥样硬化闭塞症血浆ET、TXB_2、6-K-PGF_1α测定的临床意义

为探讨内皮素、前列腺素同动脉粥样硬化闭塞症(PASO)的关系,我们对50例PASO患者进行血浆ET、血栓素B_2(TXB_2)、6酮-前列腺素F_(1α)(6-K-PGF_(1α))测定,现将结果分析报道如下。 材料和方法 一、一般资料:50例(男39,女11),PASO住院病人,年龄61～87岁,平均68岁。另选择30例本院健康献血员,作为正常对照组。 二、治疗方法:静脉应用PGE_1,低分子右旋糖酐,维脑路通,肌肉注射罂粟碱,配合活血化淤中医中药。对具有手术指征者,采用转流术或截肢手术。 三、临床分期及疗效标准:均采用中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的分期疗效标准。PASO采用三期三级分类法:Ⅰ～Ⅲ期分别为缺血期、营养障碍期及坏疽期,Ⅲ期病人据坏疽程度分为三级。疗效标准分为临床治愈(29例),显著有效(9例),进步(8例)和无效(4例)。

周围动脉粥样硬化闭塞症胰岛素抵抗、内皮素、血管紧张素Ⅱ相互关系的研究

为探讨周围动脉粥样硬化闭塞症的胰岛素抵抗、内皮素、血管紧张素Ⅱ之间的相互关系,作者对32例本病患者进行糖耐量试验前后血糖、胰岛素水平测定,并计算其曲线下面积,同时采用放射免疫方法测定空腹血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素含量,并分别与胰岛素及其曲线下面积作相关分析。结果表明,周围动脉粥样硬化闭塞症患者存在胰岛素抵抗,且糖耐量试验前后胰岛素水平及其曲线下面积均与血管紧张素Ⅱ、内皮素呈正相关系。提示胰岛素抵抗、血管紧张素Ⅱ、内皮素之间相互影响、相互促进、共同参与周围动脉粥样硬化闭塞症的形成和发展。

内皮素与周围动脉粥样硬化闭塞症研究进展

内皮素与周围动脉粥样硬化闭塞症研究进展王春喜［１］祁贡才［１］丁洁［２］吴咸中［２］王嘉桔［１］１白求恩医科大学中日联谊医院（长春１３００３１）２天津市急腹症研究所随着细胞生物学、分子生物学和临床医学的发展，内皮素与动脉粥样硬化的研究不断深入。周...

内皮素与周围动脉粥样硬化闭塞症(文献综述)

随着细胞生物学、分子生物学和临床医学的发展,内皮素与动脉粥样硬化的研究不断深入;周围动脉粥样硬化闭塞症作为全身动脉粥样硬化的一部分,内皮素在其发展中的地位和作用,日益得到阐明,现就近年来的研究进展综述如下。 内皮素(Endothelins,ET)是由21种氨基酸组成的多肽,是目前发现的体内最强大的缩血管物质;主要由血管内皮细胞合成,并以自分泌、旁分泌的形式作用于血管平滑肌细胞,使其发生收缩和细胞增殖,在许多血管疾病的形成和发展中起着重要作用。周围动脉粥样硬化闭塞症是血管外科最常见的疾病,也是影响人类健康最常见、最顽固的疾病之一。研究表明,高脂血症、内皮细胞损伤、高血压及高凝状态等均可诱发动脉粥样硬化,这些均是周围动脉粥样硬化闭塞的危险因子。组织学研究表明,动脉粥样硬化均有内皮细胞损伤、平滑肌细胞增生、单核/巨噬细胞的浸润和增生、成纤维细胞的增生及内膜下迁移,脂代谢异常脂质内膜下浸润和泡沫细胞形成,细胞坏死和大量脂肪浸润。总之,周围动脉粥样硬化是以细胞浸润和脂质代谢异常为主要病理变化的疾病,其中内皮细胞损伤和平滑肌细胞增殖起关键作用。

动脉粥样硬化闭塞症伴坏疽患者接受针对性护理干预的效果分析

目的:探析动脉粥样硬化闭塞症伴坏疽患者接受针对性护理干预的效果。方法:选取2018年5月—2020年3月广州医科大学附属第二医院收治的96例动脉粥样硬化闭塞症伴坏疽患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与针对护理组,各48例。参照组给予常规护理,针对护理组给予针对性护理,对比两组焦虑、抑郁、足部疼痛情况、自我护理能力、生活质量、满意度。结果:干预后,针对护理组焦虑自评量表、视觉模拟法、抑郁自评量表评分均低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001);针对护理组健康知识、自我概念、自我护理责任感、自我护理技能评分及总分均高于参照组,差异有统计学意义(P=0.001);针对护理组物质、心理、社会、躯体评分均高于参照组,差异有统计学意义(P=0.001);针对护理组总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.001)。。结论:动脉粥样硬化闭塞症伴坏疽患者给予针对性护理干预,可改善其足部疼痛情况,缓解不良情绪,提高患者自护能力、生活质量及满意度。

巧克力球囊在股腘动脉粥样硬化闭塞症中的应用

目的探讨巧克力球囊治疗股腘动脉粥样硬化闭塞症的安全性及有效性。方法收集2021年3—7月于郑州大学第五附属医院采用巧克力球囊治疗的53例股腘动脉粥样硬化闭塞症患者的临床资料,观察其术后手术成功率及术后随访12个月时的一期通畅率、免于临床驱动靶病变血运重建(CD-TLR)发生率。结果53例患者手术成功率为98.1%(52/53),均未发生截肢、死亡、限流性夹层,50例患者完成12个月随访。随访结束时,踝肱指数(ABI)为(0.89±0.13),高于术前的(0.46±0.11),差异有统计学意义(P﹤0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,53例患者一期通畅率为70.9%,免于CD-TLR发生率为81.1%。随访结束时,不同钙化分型患者一期通畅率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论巧克力球囊治疗股腘动脉粥样硬化闭塞症安全、有效,值得临床上推广应用。

膝下动脉粥样硬化闭塞症的腔内治疗进展

膝下动脉粥样硬化闭塞症由于膝下三支动脉管径较细,钙化累及范围较广,因此,治疗较为困难,术后再狭窄发生率、截肢率、病死率均较高。既往膝下动脉粥样硬化闭塞症的腔内治疗方案及治疗策略的安全性和有效性备受争议。近年来,随着新治疗理念的提出,器材技术的快速发展及国内外大量临床试验的支持,越来越多的研究证明膝下动脉粥样硬化闭塞症腔内治疗的效果改善较为明显。本文对腔内治疗膝下动脉病变的治疗理念及治疗技术的进展进行综述。

前列地尔治疗糖尿病周围动脉粥样硬化闭塞症30例疗效观察

糖尿病并发周围动脉粥样硬化闭塞症（ASO）是常见的肢体慢性缺血性疾病，病变多累及双膝以下中小血管，特别是足背动脉。笔者运用前列地尔注射液治疗ASO30例，现总结报告如下。

冠脉介入器材在闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术的应用研究

目的探讨心内科医师使用冠脉介入治疗的器械及冠脉介入治疗的方法来行闭塞性外周动脉粥样硬化的腔内治疗，分析其近、远期效果及安全性。方法选取进行冠脉介入手术的15例患者，均病在下肢，共28条肢体，107支血管段，心内科医师执行手术，局麻，据DSA显示的病变血管的解剖特征，血管钙化、扭曲及狭窄的程度，闭塞血管的形态来选用不同的冠脉介入器械，先用冠脉球囊扩张严重狭窄或闭塞的病变，再用合适的外周球囊扩张，14例患者72支血管段进行二次球囊扩张，10例患者在缺血区域注入0.1～0.2硝酸甘油改善血流灌注，57例联合支架植入术，术后穿刺点压迫止血，给予抗凝治疗，积极调脂、降压、控制血糖，术后为本组患者进行为期1年的随访，并对比治疗前和治疗后本组患者的踝肱指数（ABI）变化情况，以及治疗后的并发症发生率。结果所有患者均获得随访，治疗前AB（I0.31±0.12），2周后（0.67±0.10），1个月后（0.62±0.05），3个月后（0.60±0.07），6个月后（0.56±0.05），12个月后（0.48±0.03），呈先上升后下降趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后出现穿刺点出血2例、假性动脉瘤形成1例、皮下淤血1例，发生率20.0%，治疗后下肢无力、肿胀等症状有不同程度改善，步行能力增强。结论冠脉介入器械帮助完成闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术，其临床效果安全、有效，值得推广。

前列腺素E1治疗闭塞性周围动脉粥样硬化症17例临床观察

近年来，我们应用前列腺素E1治疗17例闭塞性周围动脉粥样硬化症，取得了较好的疗效，现报道如下。

下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的临床研究

目的 探讨下肢粥样动脉硬化闭塞症的治疗。方法 对 1980年 1月至 2 0 0 1年 10月 176例下肢粥样动脉硬化闭塞症的一般资料、药物治疗、手术方法及结果进行回顾性分析。结果 14例Ⅱ期病人经药物治疗症状得到改善 ,41例Ⅲ期病人症状有一定改善 ,73例Ⅳ期患者无明显效果。 3 8例大隐静脉动脉化术后未发生截肢者 ;3 6例腰交感神经节切除后 8例 1～ 3年再次截肢。 1例人造血管移植 1年后发生栓塞 ;1例经患肢穿刺造影术后整个肢体发生急速严重缺血后因多器官功能衰竭死亡。结论 Ⅱ期病人以药物治疗为主 ,Ⅲ、Ⅳ期病人术后应坚持药物治疗 ,截肢平面应根据残端供血情况适当提高 ,以免残端缺血再次手术。

通心络胶囊对动脉粥样硬化闭塞症家兔ET、NO、SOD、MDA水平变化的影响

目的:观察动脉粥样硬化闭塞症(ASO)家兔ET、NO、SOD、MDA水平的动态变化,并用通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等)进行干预,探讨其对ASO的作用机制。方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8、0.4、0.2 g/kg剂量组,通塞脉片0.8 g/kg剂量组及来适可0.002 g/kg剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始灌胃给药,实验前、给药前、给药4周、给药8周、给药12周测定血液中ET、NO、SOD、MDA水平,实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查。结果:通心络胶囊明显减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度,降低血清MDA含量,升高血清SOD活性和NO含量。结论:通心络胶囊具有改善内皮细胞功能障碍、清除自由基、抑制脂质过氧化的作用,提示其防治ASO的机制可能与上述作用有关。

HIF-1α与VEGF在动脉粥样硬化闭塞症患者缺血下肢血管及肌组织中的表达及意义

目的:研究缺氧诱导因子1(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者缺血下肢的表达及分布规律,为应用HIF-1α基因治疗缺血性疾病提供实验依据。方法:应用免疫组织化学SP法对15例ASO截肢患者肢体的血管、肌组织及3例正常人肌组织中的HIF-1α、VEGF蛋白进行检测;同时应用CD34标记血管,根据CD34阳性的血管内皮细胞数测定微血管密度(MVD)。结果:ASO患者缺血肢体主干血管及缺血肌组织内HIF-1α、VEGF表达灰度值较正常人均明显增加,MVD计数增加。增加最高的是胫后动脉(HIF-1α为932.5±545.2,VEGF为354.5±75.8,MVD为38.4±8.4),股浅动脉、胫前动脉、小腿缺血肌肌间动脉、小腿缺血肌以及足坏死肌中HIF-1α和VEGF表达量均明显低于胫后动脉;在缺血血管壁内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数均随着缺血程度的加重而增加;而在缺血肌组织内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数增加均与缺血程度无关联;HIF-1α、VEGF在缺血肌组织内的表达量均明显低于缺血大血管。结论:HIF-1α、VEGF在ASO患者缺血肢体主干血管和缺血肌组织中均有较高水平表达,但在缺血肌组织内的表达均明显低于缺血大血管。

通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症的影响

目的:观察通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的影响。方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8,0.4,0.2g.kg-1剂量组,通塞脉片0.8g.kg-1剂量组及来适可0.002g.kg-1剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始给药,实验前(0周)、给药前(术后8周)、给药4周(术后12周)、给药8周(术后16周)、给药12周(术后20周)测定血液中血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)水平,进行行为学观察,并测定术侧后肢远端皮肤温度;实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查。结果:通心络胶囊明显降低动脉粥样硬化闭塞症家兔血清TC,TG,LDL-C,VLDL-C水平及TC/HDL-C;明显改善术侧后肢跛行程度,增加术侧后肢远端皮温;减少术侧后肢髂股动脉内膜厚度和内膜面积比率,减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度。结论:通心络胶囊具有调节血脂、防治ASO的作用。

老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素

目的：分析老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症（ PAOD）患病率和相关因素。方法选取487例老年血脂异常患者作为研究对象，调查PAOD的患病率并分析其相关危险因素。结果487例老年血脂异常患者中 PAOD 共85例，患病率为17.5％，按年龄分层：60岁组 PAOD患病率为10.2％，70岁组 PAOD 患病率为15.3％，80岁组 PAOD 患病率为34.3％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。经相关分析，年龄与PAOD患病率呈正相关，r＝0.965，P＜0.05。经多元 Logistic 回归分析，年龄（OR＝2.113，95％CI＝1.362～2.831）、高血压（OR＝1.154，95％CI＝1.017～1.947）、糖尿病（OR＝1.217，95％CI＝1.106～1.881）和高血压合并糖尿病（OR＝1.738，95％CI＝1.009～2.614）为老年血脂异常人群 PAOD的主要危险因素；高HDL（OR＝0.472，95％CI＝0.183～0.771）为老年血脂异常人群PAOD的主要保护因素。结论老年血脂异常患者中 PAOD患病率较高，年龄与PAOD患病率呈正相关，年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素，高HDL为PAOD的保护因素。