肝细胞生长因子基因治疗周围动脉闭塞症研究进展

目的综述利用肝细胞生长因子(hepatocytegrowthfactor,HGF)基因治疗周围动脉闭塞症(peripheralarterialdisease,PAD)的实验研究和临床试验。方法查阅近年来对大鼠、家兔、犬及糖尿病大鼠缺血肢体模型或临床患者缺血部位转染HGF质粒DNA后,评价缺血肢体血流量、血管密度、血压及缺血性溃疡等相关文献。结果缺血肢体模型转染HGF质粒DNA后,缺血肢体血流量、血管密度及血压均有显著增加。肌肉注射携带HGF质粒DNA对荷瘤小鼠的肿瘤生长和转移无促进作用。/a期临床试验表明,6例患者均未观察到与基因治疗相关的不良反应,踝部绝对血压、血压指数增高,可视模拟疼痛尺度减低,缺血性溃疡长径减小、愈合或明显改善。结论携带HGF质粒DNA可能成为治疗PAD的一种新手段。

老年周围动脉闭塞性疾病患者血栓前状态的初步研究

目的 探讨老年周围动脉闭塞性疾病 (PAOD)患者是否存在血栓前状态 (PTS)及其临床意义。方法 检测 33例确诊为老年 PAOD患者的血浆血小板α颗粒膜蛋白 - 1 4 0 (GMP- 1 4 0 )、血管性假血友病因子 (v WF)、纤维蛋白原 (FIB)、纤溶酶原 (PLG)和 D-二聚体 (DD)以及凝血酶 -抗凝血酶 复合物 (TAT)水平 ,并分别与 40例健康老人及 30例具有心血管危险因素的非 PAOD患者进行比较。结果 老年 PAOD组的 GMP- 1 4 0(1 4 .0 6± 2 .1 8μg/ L )、DD(2 .92± 1 .3μg/ L)、v WF(1 0 4 .42 %± 31 .4%)及 FIB(60 6.8± 1 1 7.8mg/ dl)水平显著高于健康对照组 (依次为 8.2 3± 1 .86μg/ L、0 .35± 0 .1 8μg/ L、53.67%± 1 1 .33%及 2 4 2 .3± 41 .7mg/ dl) (P<0 .0 0 0 1 )和心血管危险因素组 (依次为 1 1 .97± 1 .96μg/ L、1 .0 6± 0 .53μg/L、75.8%± 4.59%及 41 3.4± 67.78mg/ dl) (P<0 .0 0 1 ) ,而 PLG活性、TAT水平各组间无显著差异。结论 老年 PAOD患者存在血栓前状态 ,且与内皮功能失调密切相关 ;积极使用抗血小板制剂和抗凝剂 ,改善血管内皮功能是 PAOD治疗的核心之一。

肢体负压对周围动脉闭塞犬脊髓及背根神经节CGRP免疫反应性神经的影响

目的 :观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬脊髓及背根神经节中CGRP免疫反应阳性神经纤维的影响 .方法 :犬 17只 ,随机分为治疗组 10只、非治疗组 5只和正常对照组 2只 ,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型 ,治疗组在模型制作后 14d ,开始行患肢负压治疗 10d(1次 /d ,15min/次 ) ;非治疗组不做负压治疗 .3组均行脊髓及背根神经节免疫组化染色 ,检测CGRP免疫反应阳性纤维 .结果 :非治疗组脊髓及背根神经节中 ,患侧CGRP ,SP免疫反应阳性纤维均较正常组染色明显加深 ,而治疗组较非治疗组染色变浅 ,但仍较正常组加深 (P <0 .0 1) .结论 :提示肢体负压疗法可减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入 。

高强度聚焦超声阻滞腰交感神经节对周围动脉闭塞动物模型外周血5-羟色胺及前列腺素E2的影响

目的使用高强度聚焦超声（HIFU）对犬周围动脉闭塞模型进行腰交感神经节阻滞,观察对外周血5-羟色胺（5-HT）及前列腺素E2（PGE2）的影响,探讨其治疗缺血性疼痛的可能机制.方法26只杂种家犬随机分为3组HIFU疗组（A组）,非治疗组（B组）,正常对照组（C组）.A组和B组在无菌条件下制作后肢缺血模型,A组术后2周用HIFU阻滞第2～6腰交感神经节,B组不予处理.A组和B组每次随机选2只犬在治疗0周（造模后2周）、治疗后1周、2周、1个月、2个月、4个月分别抽血检测血5-羟色胺及前列腺素E2.结果A组和B组在治疗0周外周血5-HT和PGE2含量与C组相比,均明显升高且差异有统计学意义（P〈0.05）.A组治疗1周后外周血5-HT及PGE2浓度呈逐渐下降趋势,而B组则总体呈现增高趋势.两组治疗1周后各时间点外周血5-HT及PGE2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论慢性周围动脉闭塞缺血致痛可使犬外周血5-HT和PGE2含量升高,HIFU阻滞腰交感神经节缓解疼痛的机制可能与降低外周血5-HT和PGE2含量有关.

老年周围动脉闭塞性疾病内皮和非内皮依赖性舒张功能的分析(英文)

目的通过探讨老年周围动脉闭塞性疾病(peripheralarterialoc-clusivedisease,PAOD)内皮依赖性舒张功能,即血流介导的血管扩张功能(flow-mediateddilation,FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-mediateddilation,NMD)状况,了解其相关因素。方法采用超声多普勒检测33例已确诊为PAOD的老年患者肱动脉FMD及NMD,并分别与40例健康老人及30例具有心血管危险因素的老年非PAOD患者进行对照研究。结果老年PAOD患者FMD及NMD均显著低于对照组(t=-2.2358～2.7317,P<0.01),;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇与FMD呈负相关(相关系数r分别为-0.632,-0.479,-0.608,P值分别为0.0001,0.02,0.001);FMD与NMD呈正相关(r=0.364,P=0.004),肱动脉基础内径与NMD呈负相关(r=-0.391,P=0.0006)。结论老年PAOD患者FMD及NMD均受损;肱动脉基础内径、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇可能是FMD独立的预测因子;而FMD及肱动脉基础内径与NMD密切相关。

肢体负压对周围动脉闭塞犬皮肤CGRP免疫反应性神经的影响

观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤中 CGRP免疫反应阳性神经纤维的影响 .方法 犬 17只 ,随机分治疗组 9只、非治疗组 5只和正常对照组 3只 ,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型 ,治疗组在模型制作后14d,开始行患肢负压治疗 10 d ( 15 m in/次 ) ;非治疗组不做负压治疗 .3组均行左后肢趾皮肤免疫组化染色 ,检测 CGRP免疫反应阳性纤维 .结果 非治疗组皮肤中 CGRP免疫反应阳性神经纤维较正常对照组明显增多 ( P<0 .0 1) ,治疗组较非治疗组减少 ( P<0 .0 1) ,但仍较正常对照组增多 .结论 提示肢体负压疗法可促进皮肤感觉神经纤维中

周围动脉闭塞性疾病的双能CT血管造影评价

目的:探讨双能CT(DECT)血管造影对周围动脉闭塞性疾病(PAOD)的诊断价值。方法:45例已确诊断或怀疑PAOD患者行双能CT血管造影检查,由两名放射科医生对下肢动脉狭窄程度和范围进行评估,以常规数字减影血管造影(DSA)为金标准,评价DECT血管造影诊断下肢动脉狭窄程度的准确性。结果:45例PAOD患者总计285段动脉同时接受DECT血管造影及DSA评估,90.2%(257/285)动脉节段在DECT血管造影图像质量为优,DSA显示41.1%(117/285)动脉节段狭窄程度≥50%。包括钙斑时DECT血管造影诊断下肢动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为80.7%、91.5%、86.8%,87.2%和87.1%。去除钙斑后DECT血管造影诊断下肢动脉管腔狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.2%、96.3%、94.1%,89.8%和91.4%。结论:DECT血管造影能够去除骨骼及下肢动脉管壁钙化斑块,有助于钙化斑块附着处动脉管腔狭窄程度的评估,可作为PAOD介入治疗前的常规筛查。

周围动脉闭塞性疾病患者认知功能的调查

目的:探讨周围动脉闭塞性疾病与认知功能的关系。方法:对北京万寿路地区1730例60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体认知功能问卷及多普勒检查,对其中患有周围动脉闭塞性疾病人群的认知功能与非患病人群进行比较。结果:周围动脉闭塞人群的简易智能状态检查(MMSE)得分低于正常人群,其中计算力、延迟记忆及画钟测试两组得分差异有显著性。影响MMSE得分的因素包括年龄、文化程度、糖尿病、脑卒中史、肱踝动脉压力指数阳性、血浆纤维蛋白原水平。结论:周围动脉闭塞性疾病影响认知功能,可作为认知功能下降的预示指标。

糖尿病足与周围动脉闭塞性病变

糖尿病合并周围动脉闭塞性病变(PAD)发病率高,是预测严重心血管事件的一项重要指标。尽管近代PAD的诊断和治疗都有明显的进步,但是,还未受到临床医生的足够重视。控制PAD的发病危险因素,如控制高血糖和高血压,纠正脂代谢紊乱和戒烟,可以有效地降低PAD的发生与发展,及早地发现和积极地治疗PAD,可以有效地改善周围神经功能和避免足溃疡,降低截肢率。

高龄患者周围动脉闭塞性疾病的外科治疗经验

目的 探讨 80岁以上高龄患者的周围血管疾病外科治疗的可行性。方法 对 30例 80岁以上高龄的急、慢性周围动脉闭塞患者的血管外科治疗进行回顾性分析。结果 30例患者共施周围血管手术 32例次 ,术后 30d内病死率为 16 .7% (5 30 ) ,肢体保全率为 71.9% (2 3 32 )。其中急诊死亡为 2 7.3% (3 11) ,择期死亡为 10 .5 3% (2 19)。随访 2 4个月 ,全组生存率为 76 .7% (2 3 30 ) ,肢体保全率为 6 5 .6 % (2 1 32 )。结论 对经选择的 80岁以上患者施行周围血管手术是可行的 ,术后死亡率低 ,远期效果良好。

周围动脉闭塞性疾病与脑卒中的关系

目的探讨周围动脉闭塞性疾病(PAOD)与脑卒中的关系。方法对北京万寿路地区1730名60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体及多普勒检查,按照PAOD及脑卒中的诊断标准进行诊断,对其中有PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病患病率与非PAOD者进行比较。结果1730名被调查者中发现PAOD263例(15.2%),PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中患病率(分别为59.3%,40.3%,29.3%,22.3%)均高于非PAOD者(48.1%,32.6%,23.0%,15.2%),两者比较有统计学意义(均P<0.05)。结论PAOD与脑卒中之间有显著的相关性,是全身动脉硬化性疾病的不同表现形式。

老年周围动脉闭塞性疾病患者D-二聚体与超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨老年周围动脉闭塞性疾病(PAOD)患者血浆D-二聚体(D-D)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法:老年PAOD患者100例为A组,体检健康对照者40例为B组。2组均在入院24h内检测血浆hs-CRP和D-D的浓度,并进行统计学分析。结果:A组血浆hs-CRP和D-D浓度均高于B组(P<0.01);且D-D与hs-CRP呈显著正相关(P<0.01)。结论:hs-CRP是D-D升高的主要相关因素;hs-CRP和D-D的升高也许是老年PAOD的危险因素,也是PAOD诊断、治疗和预后评价的可靠实验室指标。

低速旋切血管成形术在慢性周围动脉闭塞中应用

动脉粥样硬化物质经皮切除术(PAC)始于80年代,目前至少有40种切除器具正在研究中。1986年Vallbracht应用Simpson低速旋切导管治疗周围动脉闭塞获得成功,推动了经皮腔内血管成形术的进展。现将近年来Simpson低速旋切血管成形术在慢性周围动脉闭塞中的临床应用进展作一简述。

北京社区老年人周围动脉闭塞性疾病与基因多态性的关系

目的探讨北京社区老年人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR)基因多态性与周围动脉闭塞性疾病(peripheralarterialocclusivedisease,PAOD)的关系,为临床治疗及早期康复干预提供理论基础。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpoly-morphism,PCR-RFLP)技术,检测了83例(男28例,女55例)老年PAOD及100例(男50例,女50例)健康老年对照的MTHFR基因多态性。结果MTHFR基因C677T单核苷酸突变呈多态性,分为3种类型:C/C,C/T,T/T。老年PAOD病例组3种基因型频率为:C/C,13.3%;C/T,51.8%;T/T,34.9%。健康老年对照组分别为:C/C,31%;C/T,50%;T/T,19%。两组MTHFR基因的C677T单核苷酸突变中T突变位点的频率分别为60.8%、44%。病例组与对照组T/T基因型频率和T等位基因频率均呈显著性差异。结论在北京社区老年人群中,MTHFR等位基因C677T突变可能是老年PAOD的危险因素。

老年人周围动脉闭塞性疾病的健康生活指导和康复教育

周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive dis-ease,PAOD）包括颈动脉、上肢、内脏和下肢动脉分支,不包括冠状动脉,但排除了动脉的功能性（血管反应性）疾病或动脉瘤疾病,是动脉狭窄、闭塞所引起的组织缺血、坏死性疾病,是老年人常见疾病。

血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与周围动脉闭塞性疾病关系的研究

目的 从分子遗传学水平进行基因多态性研究 ,探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(plasminogenactivatorinhib itor 1,PAI 1)基因启动子区单核苷酸缺失 插入 (4G 5G)多态性与周围动脉闭塞性疾病之间的关系 ,以期阐明遗传易感因素在该疾病中的作用。方法 将研究对象分为 3组 :正常对照组 (Ⅰ组 )、原发性高血压病组 (Ⅱ组 )以及原发性高血压合并周围动脉闭塞性疾病组 (Ⅲ组 ) ,每组均选取 10 0例 ,应用等位基因特异性聚合酶链反应分别对其进行PAI 1基因启动子 4G 5G多态性分析。结果 第Ⅲ组PAI 1基因启动子 4G 4G基因型频率 (0 .4 6 )及 4G等位基因频率 (0 .6 5 )与第Ⅰ组 (0 .2 7和 0 .5 3)及第Ⅱ组 (0 .2 9和 0 .5 5 )相比较 ,差异有显著性意义 ,而第Ⅰ组与第Ⅱ组间差异则无显著性意义 ;第Ⅲ组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于第Ⅰ组及第Ⅱ组 ,差异有显著性意义。结论 PAI 1基因启动子区 4G 5G的多态性可能与周围动脉闭塞性疾病有关 ,其 4G

128层螺旋CT血管成像在周围动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用价值研究

目的评价128层螺旋CT血管成像在周围动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法前瞻性获取21例下肢动脉闭塞性疾病患者(42侧肢体),平均年龄(71±12.7)岁,获得知情同意后在东芝Aquilion One 128层螺旋CT上进行下肢动脉CTA检查(造影剂:碘帕醇370mg I/m L(Iopamidol,BRACCO),双相注射,造影剂剂量按体重分组),原始图像经过VR、MIP、CPR后处理后获得重建图像。其中有12例共12侧下肢在CTA检查后1周内行DSA检查。由两位有经验的放射科医生共同分析评价CTA显示双下肢各支动脉段图像质量情况及各段狭窄程度,并与DSA比较。结果 21例患者均顺利完成双下肢动脉CTA检查,图像显示度评分为(2.86±0.351)分,CTA静脉重叠评分为(0.14±0.467)分,共有38侧下肢CTA未发生静脉污染,占90.48%(38/42);4侧下肢CTA发生不同程度的静脉强化,占9.53%(4/42)。以DSA为金标准,CTA显示动脉正常及轻度狭窄的敏感性96.30%,特异性98.04%,阳性预测值98.73%,阴性预测值94.33%。结论 128层螺旋CT能够全面清晰显示双下肢动脉病变,为疾病诊断提供快速、有效且可靠的诊断手段,对临床诊断和治疗具有重要指导意义。