始增时间差在肺周围型病变良恶性鉴别中的应用价值

目的:探讨始增时间差(T_(AT))在肺周围型病变良恶性鉴别中的应用价值。方法:选取CT发现肺周围型病变且行超声造影检查的50例患者,按病理结果分为恶性组29例及良性组21例。观察2组病变的二维超声图像及超声造影图像,TIC对造影定量参数进行分析。结果:①单因素分析示,2组病变始增时间(AT_(2))、T_(AT)及造影增强模式差异均有统计学意义(均P<0.05);②logistic回归模型示,T_(AT)与肺周围型病变的良恶性密切相关,且呈正相关(β=0.316,P<0.05);③绘制T_(AT)及AT_(2)的ROC曲线,AUC分别为0.750、0.710,最佳截断值分别为2.0、12 s,敏感度分别为93.1%、82.8%,特异度分别为61.9%、66.5%。结论:T_(AT)在鉴别肺周围型病变的良恶性方面具有较高的敏感度,当T_(AT)<2.0 s时倾向诊断为良性病变,而≥2.0 s时倾向诊断为恶性病变,值得临床推广。

超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率的影响因素分析

目的:探究超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活体组织检查(活检)准确率的影响因素。方法:采取便利抽样法,选取2022年5月—2023年8月医院收治的182例肺周围型病变病人作为研究对象,均进行超声支气管镜引导下穿刺活检,并以最终临床诊断结果为金标准,统计超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变结果,分析超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素。结果:超声支气管镜引导下穿刺活检诊断准确有157例,包括真阳性135例,真阴性22例。诊断不准确有25例,包括假阴性13例,未能明确诊断5例,取样不成功7例。诊断准确组病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型与诊断不准确组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病变直径≤3 cm、病变与胸膜接触弧长≤2 cm、病变内坏死、穿刺针型21G是影响超声支气管镜引导下穿刺活检诊断肺周围型病变准确率的影响因素(P<0.05)。结论:病变大小、病变与胸膜接触弧长、病变内有无坏死、穿刺针型是超声支气管镜引导下肺周围型病变穿刺活检准确率主要影响因素,临床应据此采取针对性措施以提高穿刺活检准确率。

经纤维支气管镜肺活检结合经皮针吸活检诊断肺周围型病变

目的 :评价经纤维支气管镜肺活检 (TBPB)结合经皮穿刺针吸活检 (PNAB)对肺周围型结节或肿块 (PPN/M)的诊断价值。方法 :128例PPN/M患者 (Ⅰ组 )先行TBPB ,结果阴性者加做PNAB。另60例PPN/M患者 (Ⅱ组 )先做PNAB ,阴性者再做TBPB。结果 :单做TBPB和PNAB的诊断率分别为70 %和85 % ,TBPB结合PNAB的诊断率达95 %。显示两种方法的诊断率均与病灶的大小和部位有关。结论 :TBPB和PNAB对PPN/M都是有价值的诊断手段 ,两种方法有相互补充作用 。

超声造影联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用

目的探讨CEUS联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用价值。方法对158例肺周围型病变患者行经皮穿刺活检术,其中97例术前行CEUS检查(试验组),61例术前仅行常规超声检查(对照组)。比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况。绘制CEUS时间-强度曲线(TIC),比较试验组中良性与恶性病变TIC的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(WIS)及峰值强度(PI)。观察并记录良恶性病变的增强特征。结果试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为94.85%(92/97)和83.61%(51/61),差异有统计学意义(P=0.02);平均穿刺次数分别为(2.11±0.48)次和(2.20±0.44)次,两组间差异无统计学意义(P=0.18);并发症发生率分别为2.06%(2/97)和4.92%(3/61),差异无统计学意义(P=0.32)。RT、WIS及PI在良恶性病变间差异有统计学意义(P均<0.05),TTP差异无统计学意义(P=0.08)。试验组良恶性病变均以不均匀增强为主,良性病变中占77.50%(31/40),恶性病变中占88.46%(46/52),其增强特征差异无统计学意义(P=0.16)。结论 CEUS在肺周围型病变的定性诊断中具有一定价值,对经皮肺穿刺活检具有指导意义。

常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性诊断中的价值

目的探讨常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院经穿刺活检或术后病理检查确诊的肺周围型病变患者76例,其中良性30例,恶性46例,比较良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各评分对应的曲线下面积、截断值、诊断敏感性及特异性,并对其进行比较。结果肺周围型良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物联合评分分别为(6.90±2.27)分、(11.93±2.29)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分的截断值分别为1.5分、6.5分、1.5分及8.5分时,诊断肺周围型恶性病变的曲线下面积分别为0.801、0.887、0.754及0.921,对应的敏感性和特异性分别为89.1%、65.6%,71.7%、93.1%和76.1%、65.5%,95.7%、76.7%,其中三种检查方法联合评分的ROC曲线下面积、诊断敏感性均高于常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分。结论常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分对肺周围型病变良恶性鉴别诊断有较高价值。

CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性。方法采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48)。无假阳性,假阴性8例。本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解。结论CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义。

虚拟支气管镜导航在肺周围型病变中的诊断价值

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)在肺周围型病变中的诊断价值。方法纳入2014年6月-2015年6月唐都医院呼吸科就诊的肺周围型病变200例(0.8 cm<直径<4.0 cm),分为VBN组和对照组。VBN组:VBN引导超细支气管镜到达目标支气管,对照组:超细支气管镜仅以胸部CT为引导到达目标支气管。结果 200例患者中,VBN组及对照组诊断率差异无统计学意义(χ~2=3.31,P=0.069);VBN组及对照组直径>2.0 cm和≤2.0 cm的诊断率均差异有统计学意义(χ~2=13.45、5.31,P=0.000、0.021);两组活检工具到达病变的平均时间差异有统计学意义(P=0.047),检查总时间差异无统计学意义(P=0.230),不良并发症差异无统计学意义(P=0.960)。结论 VBN未提高肺周围型病变的诊断率,但缩短了定位病变时间。

不同方式的经气管镜肺活检在肺周围型病变中的诊断价值

目的评估不同方式的支气管镜下肺活检对肺周围型病变诊断的诊断价值。方法分析湖北医药学院附属医院诊断为肺周围型病变原因待查的201例患者的临床资料,依据病变类型采取不同肺活检方式,其中126例接受常规支气管镜下经支气管肺活检(R-TBLB),75例接受气道内超声引导下经支气管肺活检(EBUS-TBLB)组,分析两种活检方法的诊断阳性率、并发症发生率及相关影响因素。结果 201例肺部周围型病变患者经TBLB获得明确诊断的总阳性率为57.7%,并发症发生率为9.5%。其中EBUS-TBLB组的诊断阳性率高于R-TBLB组,而其并发症发生率低于R-TBLB组,差异均有统计学意义。影响因素分析:在RTBLB组,气胸发生率与病灶范围相关;而在EBUS-TBLB组,活检阳性率与病灶大小及位置相关。结论不同方式的TBLB在不同类型的肺周围型病变均具有较高诊断价值,可作为其重要的诊断方法之一。

支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究

目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值。方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率。结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%。经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%。结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率。

X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用

目的 :探讨经纤支镜肺活检 (TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用。方法 :对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者 2 2例 ,在X线引导下 ,行TBPB和 (或 )经皮肺活检。结果 :2 2例患者共行16次TBPB ,12例获得诊断结果 ,诊断率为 75 %。经皮肺活检 10例 ,9例患者均一次性获得阳性结果 ,诊断率为 90 % ,两者结合诊断率为 95 .5 %。病理结果检到癌细胞 18例 (91.8% ) ,良性病变 3例 (13.6 % )。结论 :TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段 。

纤维支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值

100例肺周围性病变患者经TBLB检查，病理诊断阳性率达81％，其中肺癌占48．1％，居首位，其次为结核、慢性炎症。本组中右肺诊断阳性率大于左肺，大于4cm的肺周围性病灶诊断阳性率最高（91．7％）。

两种活检方式对肺周围型病变的诊断价值——附204例分析

目的:比较B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活组织检查(活检)术对肺周围型病变的诊断价值。方法:采用B超引导下经皮肺穿刺术和经纤维支气管镜肺活检术分别对108例和96例肺周围型病变患者进行活检,比较两组方法的活检阳性率。结果:B超引导下经皮肺穿刺和纤维支气管镜肺活检阳性率分别为85.2%和38.5%,两种方法的活检阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。B超引导组不良事件的发生率为10.2%,其中气胸发生率为6.0%,均较为轻微。结论:B超引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值优于纤维支气管镜肺活检,且具有良好安全性。

超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析

目的探讨超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用价值。方法 217例非贴胸壁的外周性病变患者,根据活检方法不同分为超声引导组(109例)和CT引导组(108例)。超声引导组采用超声小探头引导下经支气管镜肺活检, CT引导组采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。比较两组肺周围型病变检出率、并发症(气胸、咯血)发生情况,分析影响超声小探头引导下经支气管镜肺活检诊断准确性的因素。结果超声引导组肺周围型病变检出率为79.82%(87/109), CT引导组肺周围型病变检出率为87.96%(95/108);CT引导组肺周围型病变检出率略高于超声引导组,但差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组发生气胸0例;CT引导组发生气胸20例,气胸发生率18.52%;超声引导组气胸发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导组发生咯血3例,咯血发生率2.75%;CT引导组发生咯血10例(1例患者因咯血死亡),咯血发生率为9.26%;超声引导组咯血发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。109例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中, 87例患者成功检出肺周围型病变,其余22例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率88.06%高于病灶直径≤2 cm的66.67%,病灶位于肺上叶的阳性检出率65.71%低于其他位置的86.49%,探头被病灶包绕的阳性检出率87.01%高于不被病灶包绕的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声小探头引导下经支气管镜肺活检术对肺周围型病变具有较好的诊断率,还可减少穿刺后气胸、咯血等并发症发生。临床中可根据患者的实际情况及患者意愿为其选择合适的诊断方式。

CT引导经皮肺穿刺及经电子支气管镜肺活检对肺周围型病变诊断价值

目的通过比较CT引导下经皮肺穿刺（TNLB）及经电子支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围型病变的确诊率及并发症的发生情况，探讨2种活检方式在临床诊断工作中的价值。方法近5年广州市胸科医院经影像学诊断为肺周围型病变查因的患者249例，按照肺活检方式分为经皮肺穿刺肺活检组（TNLB组）153例和经支气管镜肺活检组（TBLB组）96例，比较比较2种活检方法确诊率及各种并发症发生率。结果TNLB组确诊率（77．8％）明显高于TBLB组（45．8％）；并发症方面：气胸发生率两组相似，肺出血发生率TBLB组（53．1％）明显高于TNLB组（7．2％），但在30ml以上的出血，两组无统计学差异；TBLB组血氧饱和度下降及心动过速的发生率明显高于TNLB组。结论2种活检方法都是创伤小、安全性较高的检查手段，在临床上的使用各有优劣，有些情况下能形成互补，结合起来有助于提高肺周围型病变确诊率。

经纤支镜活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检在肺周围型病变诊断中的价值

目的:评价经纤支镜肺活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法:116例肺外周病变的患者先进行纤支镜肺活检并刷检共163次,对于经纤支镜检未能获得诊断的37例患者再进行经皮肺穿针吸活检共42次。结果:经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者79例,诊断率为68.1％。经皮肺穿针吸活检获得诊断者29例,诊断率为78.4％,二者结合后的诊断率明显提高为93.1％。结论:上述两种方法的结合应用,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。

超声支气管镜引导下经支气管肺活检术在肺周围型病变诊断中的应用

目的探讨超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial lung biopsy,EBUS-TBLB)在肺周围型病变诊断中的应用价值。方法 2011年9月至2015年9月于本院诊断为肺周围型病变的338例患者随机分为对照组和观察组,每组各169例。对照组行CT引导下经皮肺穿刺(computed tomography-guided percutaneous needle biopsy,CT-PNB),观察组行EBUS-TBLB。记录并比较两组的诊断阳性率及并发症发生率。结果观察组诊断阳性率为84.6%(143/169),高于对照组(69.2%,117/169),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.7%(13/169),低于对照组(14.8%,25/169),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺周围型病变的诊断中应用EBUS-TBLB能提高诊断阳性率,减少并发症的发生,安全性较好,值得临床推广。

CT引导下手动弹簧切割活检针经皮肺活检术在肺周围型病变诊断中的价值——附49例分析

目的:评价CT引导下经皮肺活组织检查(活检)对肺周围型病变的诊断价值。方法:在CT引导下应用手动弹簧切割活检针对49例肺周围型病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后立即行CT扫描,观察有无气胸、病灶及穿刺道周围出血等并发症,与外科手术术后病理或内科治疗的疗效比较,计算其对肺周围型病变的诊断准确率。结果:49例中,穿刺活检病理结果为肺癌15例,2例未能明确诊断(手术病理证实为腺癌),结核18例,炎性假瘤7例,间质纤维化3例,肺脓肿2例,肺硬化性血管瘤1例,肺泡蛋白质沉积症1例。肺癌的诊断准确率为88%,肺良性病变的诊断准确率为91%,并发症发生率为10%。结论:CT引导下经皮肺活检方法简便、诊断准确率高,且并发症少,是肺周围型病变定性诊断的重要手段。

超声支气管镜引导下经支气管肺活检术对肺周围型病变的诊断价值

目的探析在肺周围型病变诊断中应用超声支气管镜引导下经支气管肺活检术(EBUS-TBLB)的临床价值。方法2020年1月至2021年10月选取揭阳市人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例肺周围型病变患者作为研究对象,将入选的患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者应用EBUS-TBLB行经支气管肺活检,对照组患者采用在CT引导下行经皮肺穿刺术(CT-PNB)获取肺组织标本,然后比较两组患者在病理确诊阳性率、并发症发生率、费用方面的差异。结果观察组40例患者中34例成功获得标本且明确诊断,诊断阳性率为85.00%;对照组40例患者中25例成功获得标本且明确诊断,诊断阳性率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为7.50%;对照组并发症总发生率为25.00%,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组检查费用为(1670±125)元,比对照组的(1702±138)元略少,差异无统计学意义(P>0.05)。40例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中,34例患者成功检出肺周围型病变,其余6例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率为92.00%(23/25)高于病灶直径≤2 cm的73.33%(11/15)(χ^(2)=0.961,P=0.327),探头被病灶包绕的阳性检出率为92.31%(24/26),高于不被病灶包绕的71.43%(10/14)(χ^(2)=1.167,P=0.280)。结论在肺周围型病变诊断中,EBUS-TBLB的应用可以使诊断阳性率提高,而且还可以减少并发症的发生率,具备良好的安全性,诊断价值显著。

两种同轴穿刺针在CT引导下经皮肺周围型病变穿刺活检术中的临床应用

CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项操作简单、创伤小的诊断技术，尤其为周围型肺癌作出定性诊断提供可靠的组织细胞学依据。随着活检设备的不断改进和完善，特别是同轴活检针的出现明星降低了穿刺活检并发症的发生率，但目前市场上可供选择的产品种类繁多，笔者通过比较两种不同厂家生产的同轴活检针在肺周围型病变CT引导下经皮穿刺活检中的差异，为临床器械选择提供参考意见，现将结果报道如下。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断的临床分析

目的:探索CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型病变的诊断价值及安全性。方法:应用美国巴德公司16～18 G活检针在CT引导下对46例肺周围型病变患者进行经皮肺穿刺活检,所取组织进行病理学检查。结果:46例病例均取得病理结果,其中明确恶性肿瘤34例,2例高度疑癌,6例良性病变,4例穿刺组织标本病理学为坏死组织、见部分异型细胞。术后并发气胸3例,痰咯血4例,均未作处理而自行缓解。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效、简便易行的临床检查手段,适用于临床肺周围型病变性质的确诊。